1、腹腔镜胃癌根治术的手术配合我院是国内较早开展腹腔镜手术的单位，目前已成功开展了腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜肝切除术、腹腔镜胰腺癌切除术、腹腔镜直肠癌根治术、腹腔镜疝修补术等。手术室护士已在患者的心理护理、腹腔镜术前准备、手术配合、巡回配合、术前术后访视等方面积累了较丰富的经验。我们认为，与其他腹腔镜手术类似，tlg 的配合要点是：护士必须熟知手术步骤，充分做好术前准备，备齐术中所需的各种设备及器械。术中注意保持视野清晰，确保仪器正常工作，熟练配合术者，确保手术的顺利进行。1 术前配合1.1 器械及物品准备：术前 1 天准备好监视器、电视摄像系统、内镜光导束、冷光源、超声刀、普通单极电刀、自动吸引装
2、置、腹腔镜手术包、30广角的硬镜等用物，并备特殊器械如一次性使用 12mm trocar、无损伤抓钳、直角分离钳、持针器，以及吻合器。能耐高温高压的器械采用高压蒸汽灭菌，镜头、光导束用低温等离子灭菌。1.2 术前访视：巡回护士术前 1 天访视病人，熟悉病史，了解患者病情，查对各项必要检查是否完整。向患者介绍进入手术室及麻醉前应配合的注意事项，简要介绍手术方法和优点，消除患者不良的心理反应，使患者更好的配合手术。2 术中配合2.1 巡回护士配合与手术医生，麻醉医生一起进行安全核查，协助麻醉师行全身麻醉，将病人妥善安置体位，注意保暖并在骨隆突部位使用软垫，连接各种仪器设备，接通电源，将监视器摆放在
3、手术床头端偏对侧，调节好监视器角度及清晰度,便于术者和器械护士观看。与器械护士清点手术用物，将摄像导线套上无菌保护套，正确设置设备的参数，连接摄像头及光导纤维，使用时打开冷光源开关，暂时不用时将光源调至最低。在导入内镜时，关闭手术间灯，移开无影灯。观察手术进度及出血情况，及时提供相应的材料如可吸收缝线、止血纱布、endo gia 等，根据需要调节体位，随时调节冷光源的亮度，保证视野清晰。2.2 器械护士配合提前上台，检查器械的完整性并处于功能状态，与巡回护士认真清点，协助术者铺巾，将摄像头、超声刀、吸引器、电刀线等固定妥当。15#刀片切开皮肤，于脐下做弧形小切口，气腹针穿刺建立气腹，气腹压力
4、15 mm hg。再用 10 mm 套管穿刺，插入 30腹腔镜。腹腔镜明视下左、右腋前线肋缘下 2 cm 处分别置 5 mm trocar 各一个作牵引孔。右侧腹直肌外缘脐上 2 cm 水平置 12 mm trocar 一个为主操作孔，其左侧对应位置再置一个 5 mm trocar 为牵引孔，分别插入超声刀，无损伤抓钳，分离钳，观察手术进度，根据需求传递器械，随时擦拭镜头保证视野清晰，及时清理超声刀头，使用 endo-gia 时正确安装钉仓，使用后检查完整性;使用标本袋取出标本后即刻检查标本袋的完整性，关闭腹腔前认真清点敷料缝针和器械。3 术后处理3.1 患者处置妥善固定引流管，等病人恢复自主
5、呼吸后，取下血压袖带及心电图连线;手术医生、麻醉医生、巡回护士在将病人送至麻醉恢复室前再次核对病人信息，手术名称并在安全核查单上签名。3.2 仪器处理关闭冷光源前将调解钮旋至最小，撤离各导线时防止掉落，用湿纱布清洁摄像头连线，妥当放置。放射治疗的目的是尽可能地消融局部肿大的癌肿，放化疗对身体有一定的副作用,不能全部杀死癌细胞,只能是按照比例杀死癌细胞,残余癌细胞在身体虚弱免疫力低的情况下发展很快,形成新的病灶,其后辅以 DC-CIK 生物细胞治疗不仅能降低放射治疗的副作用，还能快速准确杀灭全身的癌细胞，提高患者免疫力，全面改善患者的精神状况和一般状况，最终让患者实现带瘤生存。采用化疗联合生物免疫治疗的综合疗法。化疗可以杀死癌细胞，控制病情的发展,但因没有识别能力，同时会杀伤正常的细胞，并且常伴有恶心、呕吐等副作用，长时间的化疗会降低病人免疫力，残余癌细胞在身体虚弱免疫力低的情况下发展很快形成新的病灶,其后辅以生物免疫治疗，可以减轻化疗的毒副作用，增强病人免疫力，加强化疗疗效，改善患者的生活质量。更多相关文章请参考湖南肿瘤医院 http:/
