1、辽宁中医药大学附属第三医院辽宁省肛肠医院肛肠科常见病及中医优势病种中医诊疗方案动脉硬化闭塞症动脉硬化闭塞症是动脉因粥样硬化病变而引起的慢性闭塞性疾病。发病年龄大多在 40 岁以上，或全身动脉硬化病变者。一、诊疗方案适用对象确定诊断为动脉硬化闭塞症(I70.902)二、动脉硬化闭塞症诊断依据根据 1990 年中国中医药学会外科脉管专业委员会协定的诊断标准进行诊断。1、 疾病诊断（1）主要症状：1）间歇性跛行。2）静息痛。3）酸、胀、麻、木（出 现 1 个或几个症状均可）。 4）发凉或灼热感（只发现 1 个症状）。5）皮肤、汗毛、肌肉、趾（指）甲营养不良性改变。（2）主要体征：出现溃疡或坏疽或进行
2、性高位坏疽。患肢大、中动脉减弱或消失。舌象舌质多见淡紫、青紫、有淤点或淤斑，苔白润；或见舌质红或绛，苔黄等、脉象多弦紧或沉涩等。具有主症 1）2），或 1）或 2）条，再加上 3）4）5）中有一条者，鉴别与血栓闭塞性脉管炎诊疗方案模版等，即可初步诊断。临床分级标准：1 期：(局部缺血期 )：有慢性肢体缺血表 现，以间歇性跛行为主，有发凉、麻木、胀痛、抗寒能力减退。2 期：（营养障碍期）：肢体缺血表现加重，同时有皮肤粗糙，汗毛脱落，趾（指）甲肥厚，趾（指）脂肪店萎缩，肌肉萎缩，间歇性跛行，静息痛。3 期：（坏死期）：1 级：局限于足趾或手指。2 级：足背或足底，超过跖趾关节（手部超过指掌关节）。
3、3 级：至踝关节或小腿（手部至碗关节者）。2、证候诊断（辨证分型）（1）痰浊瘀阻型：患肢发凉，麻木刺痛，间歇跛行，脉弦滑，苔白腻，舌边有瘀斑或瘀紫。（2）热盛伤阴型：患肢疼痛剧烈，入夜更甚，抱膝而坐，彻夜不眠，患肢干枯焦黑，溃破腐烂，口干发热，脉弦细数，苔剥，舌质红或绛。三、动脉硬化闭塞症治疗方案根据 1994 年国家中医药管理局颁布的 中医病证诊断疗效标准进行治疗。1.明确诊断结合症状，体征和相关辅助检查等明确动脉硬化闭塞症诊断。2 确定治疗方法（1）保守治疗严格戒烟酒，清淡饮食，忌食油腻刺激性，辛发性食物。降脂，解痉，扩管，祛聚，溶栓，抗凝，祛纤，药物应用。抗生素应用，避免伤口感染。支持疗法：病情严重补充营养和维生素，纠正水、电解质紊乱，必要时输血。对症治疗。中医药辩证施治。 （2）手术治疗：足部坏疽溃疡要适时清创，必要时行截趾或截肢术。四、附件：具体辩证用药（1）痰浊瘀阻型：治宜化痰散结，活血化瘀。方药如下：双花、连翘、牛膝、蒲公英、地龙、血竭、当归、黄连、皂刺、水蛭、川芎、黄芪、甘草、地丁、红花、赤芍、桃仁。伴高血压者，加夏枯草、黄芩。（2）热盛伤阴型：治宜养阴清热，活血通络。方药如下：双花、连翘、黄连、 地丁、蒲公英、熟地、黄芪、血竭、苏木、红花、土鳖虫、制乳香、制没药、三七、桔梗、制甘草、鹿角胶、鳖甲、青蒿。失眠者，加夜交藤、柏子仁。徐爱辉
