1、颈椎病的预防以及治疗颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾患。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如髓核突出或脱出；椎间关节失稳、松动；后纵韧带、纤维环钙化，骨赘形成；黄韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。颈椎位于头部、胸部与上肢之间、又是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高的节段，由于承受各种负荷、劳损，甚至外伤，所以极易发生退变。大约 30 岁之后，颈椎间盘就开始逐渐退化，含水量减少，并伴随年龄增长而更为明显，且诱发或促使颈椎其它部位组织退变。生物力学角度来看，第 5-6、第 6-
2、7 颈椎受力最大，因此，颈椎病的发生部位在这些节段较为多见。有统计表明，50 岁左右的人群中大约有 25的人患过或正患此病，60 岁左右则达 50，70 岁左右几乎为 100，可见此病是中、老年人的常见病和多发病。【发病机理】颈椎退行性改变是主要原因，随着年龄的不同阶段发展，颈椎及椎间盘可发生不同的改变，在颈椎发生退行性改变的同时，椎间盘也发生相应改变。另外外伤因素、慢性劳损、寒冷、潮湿也是导致颈椎病的次要原因。【疾病分类】(1) 颈型： 即局部型，由颈椎间盘退行性改变引起颈椎局部或反射性地引起枕颈肩部疼痛，颈部活动受限。(2) 神经根型：颈椎间盘退行性改变的刺激，压迫脊神经根，引起感觉、运动
3、功能障碍者，特别是上肢的疼痛麻木等。(3) 脊髓型颈椎病： 颈椎间盘迟行性改变造成脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍者，又分为中央型和周围型两种。中央型的发病是以上肢开始，向下肢发展；周围型的发病是以下肢开始，向上肢发展。此两型又可分为轻、中、重三度。(4) 椎动脉型： 由于钩椎关节退行性改变的刺激，压迫椎动脉，造成椎基底动脉供血不全者。(5) 交感神经型： 颈椎间盘退行性改变的刺激，压迫颈部交感神经纤维，引起一系列反射性症状者。(6)食管压迫型：颈椎前纵韧带以及纤维环钙化，骨赘形成压迫前方的食道所导致的吞咽困难，异物感。【临床症状】颈椎病的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发
4、麻、下肢萎软乏力（踏棉花感） 、行走不稳、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度与个体差异有一定关系。【临床检查】体检主要包括以下几个方面。 （1）压痛点；（2）颈椎活动范围；（3）感觉障碍检查对颈椎病人做皮肤感觉检查有助于了解病变的程度。不同部位出现的感觉障碍可确定病变颈椎的节段；疼痛一般在早期出现，出现麻木时已进入中期，感觉完全消失已处在病变的后期。（4）肌力的检查颈椎病损伤神经根或脊髓者，肌力均下降，若失去神经支配则肌力可为零。根据各肌肉支配的神经不同可判断神经损伤的部位及节段。【辅助检查】（1）X 线检查：颈椎生理弯曲消
5、失或反向成角；椎间隙狭窄、椎体退行变；椎间关节松动(动力学摄片)；椎管矢状径12mm。（2）CT 检查：CT 检查对椎体后缘骨赘及其位置、椎管矢状径的大小、后纵韧带骨化、黄韧带钙化及椎间盘突出的判断迅速而直观。CT 检查对于术前评价，指导手术减压有重要意义。（3）核磁共振（MRI）检查：MRI 检查对颈椎病的诊断更准确可靠。其分辨率高，能从矢状切层直接观察硬膜囊及脊髓受压情况，也可从横断面显示致压物性质及其部位。可根据其信号强度判断脊髓有无变性。【颈椎病的非手术治疗】颈椎病的治疗方法可分为非手术疗法及手术治疗两类。目前对于颈椎病的治疗，大多数病例仅需非手术治疗，只有少数病例需手术治疗。非手术疗
6、法是中西医结合的综合疗法，可根据不同情况选用其中一种或二至三种方法，同时施行。如手法按摩推拿疗法；颈椎牵引疗法；理疗；温热敷；药物治疗。【颈椎病的手术治疗】1适应证(1)颈椎病累及脊髓、神经根和椎动脉者，经非手术治疗无效。(2)原有颈椎病的患者发生外伤或无明显诱因病症突然加重。(3)颈椎病患者，出现颈椎某一节段明显不稳，颈痛明显，经正规非手术治疗无效者。2禁忌证(1)重要脏器如肝肾、心血管系统疾病不能承受手术者。(2)病程过长，四肢有广泛性肌萎缩手术对改善生活质量已没有帮助时。3手术的目的及意义临床最严重的就是脊髓型颈椎病和神经根型颈椎病，尤其是前者。手术治疗的基本目的包括：脊髓、神经组织的减
7、压：受累节段的稳定；恢复椎间隙高度；获得与脊髓相适应的椎管容量。意义：阻止脊髓受压变性继续发展，为脊髓修复创造条件，从而缓解肌力，解除肢体麻木。为此需要把握好手术时机。4手术时机存起病后 6 个月至 1 年内对只具有轻度早期神经损害的病例实施手术效果最佳。贾连顺教授等研究了脊髓型颈椎病的自然病史，并对手术的远期疗效进行观察，认为在起病后36 个月是最佳手术时机强调早期诊断和早期外科干预的重要意义，指出脊髓型颈椎病手术的最佳时机是脊髓发生不可逆性损害之前。【预防措施】（1）阅读有关颈椎病的书，掌握用科学的手段防治疾病。（2）保持乐观精神，树立与疾病艰苦抗衡的思想，配合医生治疗，减少复发。（3）加强颈肩部肌肉的锻炼，在工间或工余时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。（4）避免高枕睡眠的不良习惯，高枕使头部前屈，增大下位颈椎的应力，有加速颈椎退变的可能。（5）注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡。（6）及早，彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。（7）劳动或走路时要防止闪、挫伤。（8）长期伏案工作者，应定时改变头部体位，按时做颈肩部肌肉的锻炼。（9）注意端正头、颈、肩、背的姿势，不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。
