1、河南省手足口病门诊居家治疗病人管理指南（试行）加强传染源管理是预防控制传染病的关键措施。手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD）病人是手足口病的重要传染源，普通病例大多居家治疗，是传染源管理的重点和难点。为规范手足口病门诊居家治疗病人的管理，根据中华人民共和国传染病防治法、卫生部手足口病预防控制指南（2009 版）和河南省卫生厅关于进一步规范手足口病疫情报告的通知（豫卫疾控201024 号），制定本指南。一、目的（一）明确各级各类医疗卫生机构手足口病门诊居家治疗病人的管理职责。（二）规范手足口病门诊居家治疗病人疫情报告和信息流转。（三）规范手足口病门诊居家治疗病人
2、的管理工作。二、机构职责（一）省级疾病预防控制机构制定全省手足口病门诊居家治疗病人管理技术规范，负责全省手足口病门诊居家治疗病人管理的技术指导，督导检查各地手足口病门诊居家治疗病人管理工作的落实。（二）市级疾病预防控制机构负责本市手足口病门诊居家治疗病人管理的技术指导，督导检查辖区医疗机构手足口病疫情报告和门诊居家治疗病人管理工作的落实。（三）县（市、区）级疾病预防控制机构检查指导本县（市、区）医疗机构做好手足口病疫情报告。每天查看一次辖区手足口病网络直报疫情，列出门诊居家治疗病人姓名、家长姓名、详细 住址和联系方式，当天传真或电话通知病人所在的乡镇卫生院防保组或社区卫生服务中心。督导检查乡镇
3、卫生院（社区卫生服务中心）组织做好辖区内手足口病门诊居家治疗病人的管理。（五）乡镇卫生院防保组（社区卫生服务中心）每天将手足口病门诊居家治疗病人的信息通知行政村卫生室（社区卫生服务站），检查指导行政村卫生室（社区卫生服务站）做好辖区内手足口病门诊居家治疗病人的管理，掌握辖区门诊居家治疗病人管理情况。每天汇总一次居家治疗病人的管理情况。每周向县（市、区）疾病预防控制机构报告一次辖区居家治疗病人的管理情况。（六）行政村卫生室（社区卫生服务站）指派专人开展本村（居委会）手足口病门诊居家治疗病人的随访和管理，观 察病情变化，指导和监督病人的居家隔离、消毒，开展病人家庭的健康教育，报告居家治疗病人的管理
4、信息。三、工作内容与流程（一）病人的就诊和信息流转1.手足口病病人在行政村卫生室、社区卫生服务机构（含个体诊所）就诊后，首 诊医生应及时依法报告并指导患者到上级医疗机构就诊。2.乡镇卫生院及以上医疗机构需规范设立预检分诊和发热疱疹门诊，接诊 就诊病人。明确手足口病诊断后，须填写传染病报告卡并在 24 小时内网络直报。传染病报告卡须详细写明病人的重要信息：病人姓名、性别，年龄；家长姓名、 详细住址（农村病人须写明乡镇、行政村和村民小组名称；城区病人须写明街道名称、门牌号、楼号和门牌号号）。同时，在备注栏写明居家治疗，或住院治疗，或转院治疗。3.县（市、区）疾病预防控制机构每日收集汇总本辖区各级各
5、类医疗机构新增门诊居家治疗病人和出院后仍需居家治疗病人信息（附表 1），按照病例现住址分类，将相关信息通知病人所在的乡镇卫生院防保组（社区卫生服务中心）。4.乡镇卫生院防保组（社区卫生服务中心）接到通知后，应尽快将相关病例信息通知到行政村卫生室（社区卫生服务站）。5.行政村卫生室（社区卫生服务站）接到通知后，指派村医（片医），上门入户 开展居家治疗病人的管理工作。如病人为外地病例，应在上级疾病控制机构协调下，及时将病例基本信息通知病例现住址所在地的县（市、区）疾病预防控制机构，完成相关信息流转。（二）门诊居家治疗病人的管理手足口病门诊居家治疗病人的管理应在当地村委会（居委会）组织领导下，由村医
6、或片医具体负责和实施。主要内容包括病人的居家隔离、病情观察、 卫生消毒、治 疗用药指导和家 长的健康教育等。1.管理内容与具体要求。（1）隔离。隔离期限：自明确病人诊断回家治疗之日开始，至痊愈（主要症状消失，退热，斑疹消退或疱疹结痂）后 7 天。隔离方式：在农村独居院落，家庭只有 1 个病人的，病人不能走出院落；院落居住多家或有其他健康儿童的，病人须独居一室。在城市独居一套房子，家庭只有 1 个病人的，病人不能走出家门；家庭有其他健康儿童的，病人须独居一室，不能走出房门。隔离要求：病人不得返校（托儿所或幼儿园），也不得与其他儿童接触；家中尽量减少护理人员，家人尽量减少与病人接触。病人家庭的护理
7、人员在照看病人后，须使用肥皂洗手后，才能与其他健康人接触和从事其他家务劳动。病人排泄物和用具、玩具的管理：未经消毒，不能让其他人接触。（2）消毒。责任人：病家的第一次消毒和终末消毒由乡村医生（社区医生）承担或在其直接指导下开展。居家隔离期间随时消毒可在责任医生的指导下，由病家自行消毒。消毒重点：病人居室、用具、餐具、玩具和粪便等排泄物，病家卫生间。消毒方法：见手足口病疫源地消毒指南或河南省手足口病防治健康教育指南（试行）中的手足口病患儿家长须知。（3）病情观察：责任人：村医或片医。观察方式：管理期间每天上门入户随访查看病人一次。观察内容：病人的体温、脉搏、呼吸，皮疹，精神状态（不活泼，精神萎靡），消化道症状（恶心、呕吐、食欲不振），呼吸道症状（鼻塞，流涕，咳嗽），神经系统症状（颈项强直，病理反射）。病情加重的处置：村医和片医指导病人家长再次到县级或县级以上医院就诊。2.注意事项。（1）村医或片医首次访视要求在接到病例居家隔离治疗的通知后 24 小时之内完成。（2）首次访视需了解病人的体温、脉搏和呼吸，掌握病人的主要症状和体征，告知病人家长或监护人居家治疗的隔离、消毒、护 理要求和病情观察内容，病人病情加重时的处置方法及联系人、联系电话。（3）每次随访须填写手足口病居家治疗病人随访记录表（附表 2）。
