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类型虎栀茵合剂治疗婴儿肝炎综合征临床观察.doc

  • 上传人:gnk289057
  • 文档编号:4560229
  • 上传时间:2019-01-02
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    虎栀茵合剂治疗婴儿肝炎综合征临床观察.doc
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    1、虎栀茵合剂治疗婴儿肝炎综合征临床观察更新日期:2009-05-24 点击: 彭文娟 彭兆麟提 要:治疗组应用虎栀茵合剂治疗婴儿肝炎综合征 42 例,对照组用复方丹参、生脉注射液、地塞米松、丙种球蛋白、干扰素等治疗 38 例。两组在治疗前后进行血清总胆红素(TBili)、直接胆红素(DBili)、谷丙转氨酶(AGB)的测定。结果:两组治疗前后血清TBili、DBili、ALT 检验值对比均有非常显著性差异 P0.050.01;治疗后组间对比无显著性差异,P0.05。疗效显示治疗组与对照组痊愈率分别为 33.33%、18.42%,总有效率分别为 83.33%、71.05%。结论:虎栀茵合剂治疗婴儿

    2、肝炎综合征疗效肯定。关键词:虎栀茵合剂 婴儿肝炎综合征 黄疸 胆红素 转氨酶婴儿肝炎综合征(简称婴肝,下同)是指由不同病因引起的黄疸、肝功能损害、肝脾肿大的综合症候群1 ,目前发病有增多趋势。我们临床观察了虎栀茵合剂对退黄、降酶的临床疗效,并与西药相对照,现将临床结果小结如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组 80 例,随机分为治疗组与对照组进行对比观察。其中治疗组 42 例:男 23 例,女19 例;年龄最小者 31 天,最大者 96 天;对照组 38 例:男 22 例,女 16 例;年龄最小者 32天,最大者 91 天。两组肝脏肿大(cm):治疗组为 2.510.37,对照组为 2.44

    3、0.41。治疗组血清 TBili:141.5550.74,DBili:46.1522.40,AGB:71.3216.33;对照组TBili:135.4946.46,DBili:45.1410.74,ALT:67.8518.13。以上各项两组对比均无显著差异,P0.05,均具可比性,两组 WBC 均值在正常范围内。1.2 收治标准按中西医结合治疗小儿内科常见病 2 ,关于婴肝诊断标准收治。1.3 治疗方法两组均滴注能量合剂,治疗组加用虎栀茵合剂(虎杖、白芍、栀子、郁金、茵陈)2ml/kg。次,4 次/d。对照组加复方丹参注射液,按 0.5ml/kg。d;并加用地塞米松23mg/次,静滴;保肝糖浆

    4、(由我院中药制剂室生产),5ml/次,3 次/d 均用 714 天。白蛋白,2550ml/次,静滴;干扰素 100 万 U/次,肌注,均为 1 次/d,用 35 天。1.4 观测指标及方法观测治疗前后血清 TBil、DBil、ALT 的改变及疗效,并作治疗前后对比和组间对比及两组疗效对比。1.5 统计方法等级分组的计数资料用 Ridit 分析,非等级的计数资料用 X2 检验,计量资料用 t 检验。2 结果与分析2.1 疗效评定标准痊愈:经 12 个疗程治疗后,黄疸消失,肝功能明显改善者;显效:黄疸明显减退达1/2 以上,肝功能明显好转,预后判断可恢复正常者;有效:黄疸有一定减退,肝功有一定好转

    5、;无效:经治疗,上述症状、体征、化验均无改变或病情加重者。2.2 疗效分析(1)总疗效:痊愈率治疗组为 33.33%,对照组为 18.42%;经统计学处理,X2=2.304,P0.05,无显著性差异;总有效率治疗组为 83.33%,对照组为 71.05%,经统计学处理,X2=1.725,P0.05,无显著性差异;治疗组痊愈率与总有效率均略高于对照组,但无统计学意义。通过 Ridit 分析,95%可信限分别为治=0.3200.089,疗=0.2700.094,两组有重叠,无显著性差异,P0.05,显示两组疗效相似。详见表 1。表 1 两组疗效比较n(%)组别 n 痊愈 显效 有效 无效 总有效

    6、治疗组 42 14(33.33) 21(50.00) 5(11.90) 2(4.76) 35(83.33) 对照组 38 7(18.42)* 20(52.63) 7(18.42) 4(10.35) 27(71.05)* 注:与治疗组相比*P0.05(2)实验室值对比:两组 TBili,DBili,ALT 治疗前后对比,有显著性或非常显著性差异,P0.050.01;治疗前后的组间对比,均无显著性差异 P0.05。见表 2。表 2 检验值治疗前后与组间对比(s)组别 总胆红素(mol/L)直接胆红素(mol/L)谷丙转氨酶(U/L)n 治前 n 治后 t n 治前 n 治后 t n 治前 n 治后

    7、 t 治疗组 42 141.5550.74* 28 48.5735.11* 9.064 42 46.1522.40* 28 21.9111.74* 5.902 42 71.3216.63* 28 31.7825.99* 7.134 对照组 38 135.4946.46 13 65.6135.27 5.695 38 45.1410.74 13 28.3510.94 6.209 38 67.8518.13 13 39.3536.31 2.717 t 0.557 1.399 0.261 1.713 0.089 0.676 注:与对照组相比,*P0.05;与治疗前相比,P0.050.01。住院天数比较

    8、:两组痊愈病例平均住院天数分别为10.932.895,11.713.498,t=0.509,P0.05,无显著性差异。3 讨论婴儿肝炎综合征病机多属肝胆湿热并重,胆郁不利,肝失疏泄3 ,致全身遍黄,肝功受损,酶谱升高。有学者4,5认为巨细胞病毒、乙肝病毒、呼肠病毒等感染能导致胆道进行性病变,使胆道在宫内或出生后逐渐狭窄或闭锁,甚则可导致胆汁淤积而成肝硬化。本组病例均有 CMV、HBV 感染者存在,并有 1 例 HCV 感染。鉴于上述医学理论,本组病例应用“虎栀茵合剂” ,以虎杖解胆道之郁,协同茵陈利胆、清热为君药,配以白芍加强清热解郁为臣,佐以山栀、郁金协同退黄利胆、活血解郁,以保护肝细胞,并清除胆道炎性肿胀。临床证实,虎栀茵合剂可缩短病程,其疗效肯定。作者单位:武汉市儿童医院(430016)参考文献1 鄢裕光.全国小儿病毒性肝炎防治座谈会纪要.中华儿科杂志,1982,20:1202 彭兆麟.中西医结合治疗小儿内科常见病.第 1 版,武汉:武汉出版社,1997,67723 彭兆麟.婴肝汤治疗婴儿肝炎综合征 14 例.湖北中医杂志,1989(4):194 王岱明,段恕诚.胆道闭锁与婴儿肝炎.中华儿科杂志,1986,24(3):1675 吕绳敏,刘兰青,刘春复等.婴儿肝炎综合征与巨细胞病毒感染.中华儿科杂志,1985,23(6):345

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