1、 胰岛素的作用时间起效时间 最大浓度时间 药效持续时间 给药时间速效类似物 5min 40min 3-5hr 餐时注射短效胰岛素 0.5-1hr 1-3hr 6-8hr 餐前半小时中效胰岛素 1-2hr 6-12hr 18-24hr 餐前半小时长效胰岛素 4-6hr 16-24hr 24-36hr 餐前一小时长效类似物甘精 1-2hr 无峰值 24hr 睡前定时预混胰岛素 30min 内 2-12hr 18-24hr 餐前半小时预混类似物 5min 1-6hr 14hr 以上 餐前立即注射（餐前 0-10 分钟）不同胰岛素注射时间的区别 胰岛素是糖尿病人最常使用的一种药物 根据高峰效应和作用时
2、间不同分为速效、短效、中效、长效、超长效及预混胰岛素等类型 不同类型的胰岛素其注射时间也应略有区别。 速效胰岛素 餐前注射即可 没有确切的时间限制。速特点是注射后吸收、起效快 作用时间 2 至 3 小时。主要用于降低餐后血糖 对容易发生餐前低血糖的老年人或糖尿病肾病患者较适用。 短效胰岛素 要求餐前 30 分钟左右注射 这是最常见的一种普通胰岛素 主要用于控制餐后血糖。皮下注射起效时间为 20-30 分钟 作用高峰为 2-4 小时 作用时间 6 至 8 小时。 中效胰岛素 晚饭前和睡觉前均可注射 作用时间持续14 至 16 小时。中效胰岛素有一个吸收峰值 一旦使用不当就会有低血糖 所以最好在医
3、生指导下注射。 长效胰岛素 注射时间不固定 持续时间约 18 至 24 小时。适用于空腹血糖控制欠佳的糖尿病患者。用量不当有出现夜间低血糖的风险。 .胰岛素的注射时间大体有以下几种.餐前注射 目前临床使用的常规胰岛素是一种六聚体的胰岛素 皮下注射后 需分离成单体后才能吸收入血 起效需时约 30 分钟。为了使胰岛素与血糖高峰同步 常规胰岛素需在餐前注射。餐前应监测血糖 按照餐前血糖值来决定胰岛素注射时间。但医学界对于餐前血糖值与注射时间的关系文献介绍并不一致。一般认为 在住院期间进行胰岛素强化治疗的患者要求需严格些 具体为: 餐前血糖在 3.9 6.7mmol/L 的患者 在餐前 15 分钟注射
4、 可适当多进食; 餐前血糖在 6.7 10.0mmol/L 者 在 30 分钟注射 按常规进食; 餐前血糖高于 10.0mmol/L 者 在餐前 45 分钟注射 减少进食。 对于老年患者及在家中自行注射胰岛素者 餐前血糖值要放宽些 具体为: 餐前血糖 7 10mmol/L 者 餐前 15 分钟注射; 餐前血糖 10 15mmol/L 者 餐前 30 分钟注射; 餐前血糖高于 15mmol/L 者 餐前 45 分钟注射。 单用中效胰岛素者需在餐前 30 60 分钟注射。 餐时注射 目前应用的速效胰岛素 是采用基因重组技术将胰岛素分子结构上的某个氨基酸替换而制成的人胰岛素类似物。速效胰岛素的特点是
5、:打开了常规胰岛素的六聚体形式 而成为单体结构 注射后不需要再分离成单体的过程 吸收快 起效时间短。进餐时不需提前注射而注射后必须立即进食 否则可能出现低血糖。 速效胰岛素作用时间为 1 3 小时 主要用于降低餐后血糖 因而用于餐时注射时低血糖反应少见 可适用于各种类型的糖尿病治疗。因为不需要在餐前提前注射 速效胰岛素在治疗应用中为病友提供了极大便利。但速效胰岛素注射后必须进食 以防止低血糖。 餐后注射 胰岛素强化治疗中的 1 型糖尿病患者 当餐前血糖较低 在 2.8 3.9mmol/L 时 可改在餐后注射胰岛素 同时适当多进食;使用速效胰岛素者 也可在餐后注射睡前注射 睡前注射中效胰岛素或长效基因重组胰岛素(甘精胰岛素、精氨酸胰岛素) 是比较符合生理性胰岛素分泌规律的治疗方案。三餐前使用短效胰岛素或速效胰岛素控制餐后血糖睡前则应使用中效胰岛素或长效基因重组胰岛素维持夜间的基础胰岛素水平 这样能有效地抑制肝脏葡萄糖产生 减少脂肪分解 保持夜间血糖平稳 而且低血糖发生少 避免黎明高血糖发生。用量应遵医嘱 并根据空腹血糖值调节。
