1、江苏省电力助学基金申请表（大学新生）填表日期： 年 月 日 姓 名 性别 近 期姓名汉语拼音 免 冠出生日期 年 月 日 民族 照 片高中毕业学校省(区、市) 县(市、旗)学校 年级 班邮政编码 录取高等院校(附录取通知书复印件、身份证复印件)院校 系专业 班级通讯地址： 邮政编码 区号 学校电话 曾获县级以上何种奖励（附获奖证书复印件）乡级以上 / 县级以上 / 省级以上 / 没有高考总分（文科理科） 是否为保送生 是 / 否住 址 邮政编码是否孤儿（含单亲子女）是 / 否 联系电话家庭情况年人均收入600 元以下 / 601-800 元 / 801-1000 元证明机构盖章： 年 月 日是
2、否愿意参加希望工程组织的社会公益志愿服务活动 是 / 否操行评语及高中毕业学校推荐意见负责人签字：(公章)年 月 日县级希望工程工作机构意见负责人签字：(公章) 年 月 日省级青基会意见负责人签字：(公章) 年 月 日注意事项1、申请条件：高等院校录取的全日制本科新生，父母为农民、城市低保家庭，年人均收入在 1000 元人民币（含）以下，申请时未获得其它奖(助)学金；2、大学奖学金标准为每人 4000 元，分两年期资助，按学年发放。其中第一学年 3000 元，发放工作在学生原籍完成，第二学年 1000 元，由获奖学生填写电力基金申请表(第二学年) ，加盖院（系）公章，并附本人学习生活情况小结，寄往省希望办，获准后方可获得第二学年奖学金，逾期将视为自动放弃且不予补发；3、申请表在省希望工程网站下载，网址为：http:/www.jshope.org/，或与当地团县委联系。4、省希望办联系地址：南京市汉中路号星汉大厦楼座；邮编：210029；联系电话：025-86552199。本表一式三份，高中毕业学校、县级希望工程工作机构、省级青基会各留一份。
