1、第三章 妊娠期护理,妊娠:胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。 卵子受精是妊娠的开始 胎儿及其附属物自母体排出是妊娠终止。第一节 妊娠生理 第二节 妊娠期母体的变化 第三节 妊娠的诊断第四节 胎产式、胎先露、胎方位第五节 妊娠期管理第六节 妊娠期常见症状及护理,学习目标 重点难点,学习目标 掌握：妊娠各期的诊断及健康指导，胎盘的结构、功能，脐带的组成和功能 熟习：妊娠期母体的身体及心理变化；孕妇的评估和护理措施。 了解：妊娠发生的过程；妊娠期的监护方法。 重点难点 重点：早、中、晚期妊娠的概念，胎产式、胎先露、胎方位的概念，产前检查的时间、内容及预产期的推算 难点：胎盘的结构、功能，脐带的组成和
2、功能,第一节 妊娠生理,妊娠(pregnancy)是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程.卵子受精是妊娠的开始,胎儿及其附属物的排除是妊娠的终止.妊娠的过程 （一）受精:精子和卵子结合过程.精液-阴道-精子-宫腔-子宫内膜WBC淀粉酶-去获能因子-受精能力-精子获能.获能的主要部位是子宫和输卵管已获能的精子穿过次级卵母细胞透明带为受精的开始， 卵原核与精原核融合为受精的完成，形成受精卵标志诞生新生命,（二）受精卵的输送与发育,受精卵进行有丝分裂的同时，借助输卵管的肌肉蠕动和纤毛推动，向宫腔方向移动，第三天发育成桑葚胚，第四天进入宫腔。变成囊胚。,着床：囊胚进入子宫内膜的过程 受精卵着床需经过3个阶
3、段 定位apposition）粘着adhension） 穿透penetration） 着床必备条件： 1）透明带消失；2）合体滋养细胞； 3）囊胚和子宫内膜必须同步发育，相互配合； 4）体内足量的孕酮,（三）蜕膜的形成 受精卵着床后，子宫内膜迅速发生蜕膜变，按蜕膜与囊胚的部位关系，将蜕膜分为3部分1底蜕膜- 与囊胚极滋养层接触的子宫肌层之间的蜕膜-胎盘的母体部分2包蜕膜- 12W与真蜕膜逐渐融合3真蜕膜-底蜕膜及包蜕膜以外的覆盖子宫腔的蜕膜,胎儿附属物的形成与功能,胎 儿 附 属 物,一、胎 盘,胎盘:羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成 （一） 胎盘的形成 1. 羊膜：光滑，无血管、神经及淋巴,具有
4、一定的弹性 2. 叶状绒毛膜：构成胎盘的主要部分，占妊娠足月胎盘的主要部分。与底蜕膜相接触的绒毛，因营养丰富发育良好，称叶状绒毛。滋养层的内层为基底膜，有胎盘屏障作用。 3. 底蜕膜：构成胎盘的母体部分，占妊娠足月胎盘很小部分 （二） 胎盘的结构 妊娠足月胎盘呈圆形或椭圆形，重约450650g，直径1620cm，厚13cm。胎盘分为胎儿面和母体面,1、结构：呈圆盘状，分为两面。母体面-粗糙，色暗红，1820个胎盘小叶。,（一） 胎盘(placenta),子体面光滑，灰白色，脐带附着中央或偏侧，血管分支呈放射状分布直达胎盘边缘。,胎盘的血循环,胎儿血 脐动脉绒毛动脉绒毛毛细血管网绒毛间隙进行交换
5、脐静脉 胎儿体内 母体血 底蜕膜的螺旋小动脉绒毛间隙(交换) 底蜕膜小静脉回母血循环 胎儿血与母血间隔：母血与胎血不直接相通，中间隔着绒毛中的毛细血管壁、绒毛间质、绒毛表面细胞层。,2、 胎盘功能 在胎盘内进行物质交换的部位，主要在血管合体膜 血管合体膜是由合体滋养细胞、合体滋养细胞基底膜、绒毛间质、毛细血管基底膜和毛细血管内皮细胞5层组成的薄膜 胎盘功能 气体交换 ;扩散 营养物质供应和排除胎儿代谢产物 防御功能:IgG，病毒可通过； 排除代谢产物 合成功能(激素，酶)：HCG; HPL; E; P; 缩宫素酶,（二） 胎膜(fetal membrane),由羊膜、平滑绒毛膜与底蜕膜（绒毛膜
6、）组成。有防止病原体进入宫腔，避免感染的作用。,（三） 脐带(umbilical cord),平均长约50cm，一端连于胎儿脐轮，一端附着于胎盘的胎儿面。,1条脐静脉,2条脐动脉。,外层为羊膜，其中有，,脐带是母儿循环重要通道，受压可危及胎儿的生命。,（四） 羊水(amniotic fluid),定义：充满羊膜腔内的液体。不断进行交换而保持动态平衡。 来源：孕早期主要为母血浆漏出液，孕中晚期胎儿尿液为重要来源。 性状：足月时约8001000ml，弱碱性，略混浊。 功能：保护胎儿和保护母体。,三 胎儿的发育及生理特点,胚胎：妊娠前8 周，是主要器官分化形成时期。胎儿：从第9周起，是各器官逐渐发育
7、成熟时期 。,可辨认胚盘与体蒂,胎儿发育特征,8周末,12周末,16周末,20周末,24周末,28周末,32周末,36周末,40周末,4周末,初具人形，B超可见 早期胎心搏动。,从外生殖器可确定胎儿性别， 孕妇自觉有胎动。,用听诊器可听到胎心音,各器官均已发育， 皮下脂肪开始沉积。,有呼吸运动，生活力差， 但加强护理可以存活。,面部毳毛已脱落，出生 后 有一定生活能力。,出生后能啼哭和吸吮， 生活能力较好。,外生殖器已发生、 肠管已蠕动。,胎儿成熟，身长约50厘米， 体重3000克以上，生活能力强.,胎儿的生理特点,循环系统 血液 呼吸系统 消化系统 泌尿系统 内分泌系统,执业试题,1.卵子从
8、卵巢排出后，正常受精部位在输卵管： A.间质部 B、峡部 C、壶腹部 D、伞部 E、壶腹部与峡部连接处,2.正常足月妊娠羊水量为： A、500-1000ml B、1000-1500ml C、1500-2000ml D、2000-2500ml E、2500-4000ml,3.胎儿的脐带内有： A、1条动脉，2条静脉 B、1条动脉，1条静脉 C、2条动脉，1条静脉 D、2条动脉，1条静脉 E、3条动脉，1条静脉,执业试题,4.关于胎儿附属物，以下各项正确的是： A、胎盘有防御感染功能，乙肝病毒不能通过胎盘 B、胎盘有合成雌激素.孕激素的功能 C、妊娠羊水量保持稳定，约500ml左右 D、脐带汇总有
9、2条脐静脉和1条脐动脉 E、母儿之间的气体交换，主要通过胎盘,第二节 妊娠期母体的变化,一、 生殖系统的变化（一）子宫1. 宫体:子宫变化最显著，子宫增大变软，子宫大小由非妊娠时7cm5cm3cm增大至妊娠足月时的35cm22cm25cm。宫腔容积由非孕时5ml增加到足月妊娠时约5000ml，子宫重量由非妊娠时50克增加到足月妊娠1000克。,2.子宫峡部：非孕时长约1cm，妊娠12周以后，子宫峡部逐渐伸展拉长变薄，扩展成为宫腔的一部分，临产后可伸展至810cm（子宫下段）,3.宫颈：于妊娠早期，外观肥大、紫蓝色 及变软。宫颈粘液增多，形成粘液栓。接近临产时，宫颈变短，轻度扩张,（二）卵巢：妊
10、娠期略增大，停止排卵。 一侧卵巢可见妊娠黄体。 黄体功能于妊娠10周后由胎盘取代。黄体在妊娠34个月时开始萎缩,（三）输卵管 ：妊娠期伸长，肌层 无明显肥厚,（四）阴道：妊娠期粘膜变软，充血水肿成紫蓝色。 阴道上皮细胞含糖原增加，乳酸含量增多，使阴道分泌物pH值降低，防止感染,二 、 乳房： 乳房增大，乳头、乳晕着色，出现蒙氏结节，孕后期可挤出少量初乳。,循环及血液系统,心脏：心率每分钟增加10-15次 心博出量和血容量：32周-34周达高峰 静脉压：易出现仰卧位低血压综合征 血液成分：,三 、 其他系统： 消化：早孕反应、胃肠胀气与便秘。 泌尿：孕早期与孕末期出现尿频；易患急性肾盂肾炎，右侧
11、多见（右旋子宫压迫）。,体重：孕晚期每周体重增加不应超过500g，至妊足月时体重共约增加12.5Kg 妊娠纹：（腹壁弹力纤维断裂）初孕妇紫红色，经产妇银白色。,四、血液的变化（一）血容量： 循环血量于妊娠后开始增加至妊娠3234周达高峰，平均约增加1500ml（血浆增加红细胞增加）,（二） 血液成分1.RBC下降，血红蛋白下降，血细胞比容下降2.WBC升高(1.0-1.5X1010/L)3.凝血因子升高，妊娠期血液处于高凝状态，凝血因子、增加，血浆纤维蛋白原含量增加 4.血浆蛋白下降，主要是白蛋白减少,执业试题,1.孕妇血容量自妊娠6周增加，达到高峰的时间是在妊娠： A、28-30周 B、30
12、-32周 C、32-34周 D、34-36周 E、36-38周,2.正常情况下妊娠晚期孕妇体重每周增加数量，不应超过： A、350克 B、500克 C、1000克 D、1500克 E、2000克,3、一般认为正常孕妇在整个妊娠期，平均体重增加约： A、8.5公斤 B、10.5公斤 C、12.5公斤 D、15.5公斤 E、17.5公斤,心理社会变化惊讶和震惊矛盾心理接受情绪波动内省妊娠期母体的心理责任：,鲁宾提出妊娠期孕妇必须完成4项心理发展任务： 1、确保自己及胎儿顺利度过妊娠期、分 娩期 2、促使家庭重要成员接受新生儿 3、学习贡献自己 4、情绪上与胎儿连成一体,第三节 妊娠诊断,临床上将妊
13、娠全过程分为三个时期： 妊娠在12周之前为早期妊娠； 妊娠在1327周末为中期妊娠； 妊期在28周以后为晚期妊娠。,早期妊娠诊断 （一）病史 停经：月经周期正常且有性生活史的生育年龄妇女，一旦月经过期10天以上，应首先考虑妊娠。 早孕反应：半数左右妇女，在停经6周左右出现恶心、呕吐、食欲减退和偏食，称之早孕反应，一般在12周左右自然消失。 尿频：排尿次数增加，子宫增大压迫膀胱而引起。,（二）临床表现 乳房：乳房增大、乳头乳晕着色。 子宫：增大变软、子宫峡部极软，双合诊时，子宫体与子宫颈似不相连，称黑加氏征。,（三）辅助检查： 妊娠试验：检测孕妇尿中的绒毛膜促性腺激素（HCG）； 超声检查：妊娠
14、5周时，B超即可诊断； 宫颈粘液检查：只见成行的椭圆体，不见羊齿状结晶； 基础体温测定：停经后高温期持续在21天以上，妊娠可能性很大。,中晚期妊娠诊断,病史子宫明显增大，感觉到胎动，听诊有胎心,临床表现 1子宫增大，宫底升高，测量宫底高度来判断妊娠周数:手测子宫底高度或尺测耻上子宫底高度 16周末 脐耻之间 10cm 20周末 脐下1横指 18cm 24周末 脐上1横指 24cm 28周末 脐上3横指 26cm 32周末 脐与剑突之间 29cm 36周末 剑突下2横指 32cm 40周末 脐与剑突之间或略高 33cm,妊娠各周子宫底的高度,2胎动:胎儿在宫腔内活动，于妊娠1820周孕妇自觉胎动
15、，正常胎动数每小时35次。 3胎心音:妊娠20周后，临床上可听到胎心音，正常胎心音每分钟120160次。 4胎体:妊娠24周后，在孕妇腹壁分别触到胎体的各个部分。,辅助检查（1）超声检查（2）胎儿心电图,胎产式 胎先露 胎方位,（一）胎产式,胎产式,纵产式,横产式,斜产式,胎体纵轴与母体纵轴的关系。,( Fetal lie ),胎产式 胎先露 胎方位,（二）胎先露,最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露,(Fetal presentation),胎先露,（三）胎方位,胎儿先露部的指示点与母体骨盆前后左右横的关系称胎方位。简称胎位。,1.定 义,(Fetal position),胎方位共有22种，其
16、中纵产式有18种，横产式有4种。 只有枕前位(枕左前、枕右前)为正常胎方位。,正常胎方位,（三）胎方位,3.种类,纵产式18种胎方位,胎方位,横产式4种胎方位,头在孕妇右边的是肩右位,背在孕妇前方的是肩前位,执业试题,1、诊断正常早期妊娠最准确的依据是 A、停经后子宫增大变软 B、尿妊娠试验阳性 C、黑加征阳性 E、早孕反应,2.早期妊娠是指： A、妊娠8周末以前 B、妊娠10周末以前 C、妊娠12周末以前 D、妊娠14周末以前 E、妊娠16周末以前 3、协助早期妊娠诊断最早、最重要的症状是： A、停经 B、 早孕反应 C、 尿频 D、乳房胀痛 E、基础体温居高不下,4.黑加征是指： A、阴道
17、壁充血变软，呈紫蓝色 B、子宫颈充血变软，呈紫蓝色 C、子宫颈变软，子宫峡部极软，宫颈与宫体似不相连 D、乳头及其周围皮肤（乳晕）着色加深 E、乳晕周围有蒙氏结节出现,5、初孕妇初感胎动时间一般在： A、14-16周 B、16-18周 C、18-20周 D、20-22周 E、22-24周 6、正常孕中、晚期胎心率范围是： A、80-100次/分 B、100-120次/分 C、120-160次/分 D、140-180次/分 E、80-120次/分,7、最常见的胎方位是： A、枕左前 B、枕右前 C、枕左横 D、枕右横 E、枕左后 8、胎方位在枕右前时，在孕妇腹壁上听诊胎心音，最清楚的部位在脐：
18、A、右下方 B、左上方 C、右侧方 D、左侧方 E、右上方,第五节 妊娠期护理管理,产前检查的目的: 是为了明确母体和胎儿的身体健康状况，及早发现并治疗妊娠合并症和并发症，及时纠正胎位异常，及早发现胎儿发育异常。 产前检查的时间从确诊早孕开始，分别于妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共检查9次。,围生期,从妊娠满28周（即胎儿体重1000g或身长35cm）至产后1周； 从妊娠满20周（即胎儿体重500g或身长25cm）至产后4周； 从妊娠满28周至产后4周； 从胚胎形成至产后1周。,（一）病史 1年龄：年龄过小，年龄过大35岁初孕妇容易发生分娩困难。 2职业：孕妇应避开
19、理化因素的影响。 3过去史:重要脏器有无疾病及手术史。 4月经史：询问月经初潮的年龄、月经周期和持续时间。5家族史:家族中有无高血压、糖尿病、结核病等。 6丈夫健康状况:了解孕妇的丈夫有无烟酒嗜好及遗传性疾病。,孕产史: 了解孕次、产次及分娩的情况。 1本次妊娠过程，有无早孕反应、阴道流血、头痛心悸、下肢浮肿等情况。 2推算预产期:推算预产期,问清末次月经。计算方法：末次月经第1日起，月份加9或减3，日期加7，即为预产期。如为阴历，月份加9，或减3，日期加15，即为预产期。,（二）身体评估 1全身检查 观察发育、营养、精神状态，注意步态及身高，身材矮小（140cm）者常伴有骨盆狭窄。检查心肺有
20、无异常，测量血压和体重，孕妇正常时血压不应超过140/90mmHg，或与基础压相比不应超过30/15mmHg，超过者属于病理状态。妊娠晚期体重增长每周不应超过500克，超过者应注意水肿。,2产科检查 （1）腹部检查：视诊：注意腹形大小，腹部有无妊娠纹，瘢痕和水肿；,触诊： 常用四步触诊法检查子宫大小，胎产式、胎先露、胎方位以及胎头是否衔接。 第一步手法：了解宫底高度及判断宫底部的胎儿部分; 第二步手法：分辨胎背与胎肢在母体位置； 第三步手法：断定先露是头还是臀，是否衔接； 第四步手法：确定先露入盆的程度,胎臀软而宽且形状不规则,胎背平坦饱满 胎儿肢体高低不平 大小不等、可变形,胎体,鉴别:,妊
21、娠20周以后可经孕妇腹壁触到胎体。于 24周后，用四步触诊法能区分胎头、胎背、胎臀、胎儿四肢和诊断胎位。,胎体,1.触及胎体及诊断胎位的时间:,2.鉴别:,听诊： 胎心音在靠近胎背侧上方的孕妇腹壁上听得最清楚。枕先露时，胎心在脐下左、右侧；臀先露时，胎心在脐上左右侧；肩先露时，胎心在靠近脐部下方听得最清楚。,（2）骨盆测量：分为外测量和内测量两种。 骨盆外测量： 髂棘间径：两侧髂前上棘外缘间的距离，正常值为2326cm； 髂嵴间径，两侧髂嵴外缘间最宽的距离，正常值为2528cm； 骶耻外径，第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为1820cm； 坐骨结节间径，两坐骨结节内缘间的距离，正
22、常值为8.59.5cm。,骨盆内测量： 骶耻内径（对角径）骶岬上缘中点至耻骨联合下缘间的距离，正常值为12.513cm；坐骨棘间径，两坐骨棘间距离，正常值为10cm； 坐骨切迹宽度，即骶棘韧带的宽度，为坐骨棘与骶骨下部间距离，正常能容纳3横指。,（3）阴道检查，必要时在严密消毒下进行。（4）肛查：妊娠期一般不用。（5）绘制妊娠图，将检查结果血压、体重、宫高、腹围、胎位、胎心率填于妊娠图中，绘成曲线图,（三）心理社会评估 评估孕妇对妊娠的态度及接受程度，对妊娠有无不良的情绪反应，对分娩有无恐惧和焦虑心理。 （四）营养评估 母体是胎儿成长的环境，孕妇必须增加营养的摄入以满足自身及胎儿的双重需要。
23、（五）高危因素评估孕妇是否存在高危因素,孕妇 1.知识缺乏 缺乏孕中晚期保健知识，与知识来源有关。 2.焦虑、恐惧 与妊娠、惧怕分娩时疼痛有关。 3.便秘 与妊娠引起肠蠕动减弱有关。 4.体液过多，水肿 与妊娠子宫压迫下腔静脉 或水钠潴留有关。 5.睡眠型态紊乱 与频繁胎动、子宫增大有关。,一、护理诊断,胎儿,营养失调：低于机体需要 与母体营养失调或胎盘功能障碍有关 营养失调：高于机体需要 与母体摄入过多或激素水平改变有关 有受伤的危险：与遗传、感染、中毒、胎盘功能障碍有关,1.孕妇及家属可说出妊娠中晚期保健知识。 2.情绪稳定，对分娩充满信心。 3.大便通畅。 4.水肿减轻或消失。 5.孕妇
24、能安静入睡。,二、护理目标,（一）一般护理1、活动与休息:适当活动,不要过度劳累。 妊娠28周后避免夜班及重体力劳动。每日应有8小时睡眠，中午12小时午休。,三、护理措施,妊娠期应提供高热量、优质蛋白质、钙、铁、各种维生素和微量元素。妊娠晚期应增加含钙、铁、叶酸的食物，如牛奶、水果、豆类、果仁、动物肝、鱼及虾皮等。避免刺激性食物及油脂高的食物。不饮酒，不饮含有咖啡的饮料。,2.合理营养,增加含铁食物的摄入，如蛋黄、动物肝脏、瘦肉、豆类等。如病情需要应补充铁剂。,妊娠期常见症状及护理,1 .失眠,2 .贫血,嘱孕妇坚持户外活动，如散步。 睡前用温水洗脚，梳子梳头，或喝热牛奶可帮助入睡。,（二）症
25、状护理,3.便秘,嘱孕妇养成每日定时排便的习惯，多吃蔬菜、水果等含纤维素多的食物，增加每日饮水量，注意适当的活动。,（二）症状护理,4.水肿,可嘱孕妇左侧卧位，下肢稍抬高，避免长时间地站或坐，以免加重水肿的发生。适当限制盐的摄入，但不必限制水分。如有下肢明显凹陷性水肿或经休息后不消退者，应及时诊治，警惕发生妊娠高血压综合征。,（二）症状护理,5.下肢痉挛,多因缺钙所致。指导孕妇饮食中增加钙的摄入，避免腿部受凉或疲劳。如发生下肢肌肉痉挛，可采取局部按摩或热敷，直至痉挛消失。必要时遵医嘱口服钙剂。,（二）症状护理,6.腰背痛,孕中、晚期坐姿应保持上身直立靠背，不要长时间弯腰，应经常按摩.、轻柔腰背
26、部。疼痛严重者，必须卧床休息（硬床垫），局部可热敷。,（二）症状护理,7.下肢、外阴静脉曲张及痔疮,应避免长时间的站立、下蹲，睡觉时应左侧卧位，下肢稍抬高，以促进血液回流。,症状护理,8 恶心、呕吐 9 尿频、尿急 10 白带增多 11 仰卧位低血压综合征,（三）心理护理,告诉孕妇子宫逐渐增大，体形随之改变。属生现现象，产后可逐渐恢复。鼓励孕妇说出内心的忧虑，并耐心解释所提出的问题，告诉孕妇一些分娩的先兆症状及分娩全过程，使孕妇树立信心，解除焦虑、恐惧心理，愉快地度过妊娠期。,（四）乳房护理,孕24周开始，每日用手轻轻揉捏乳头数分钟，每日用温开水擦洗乳头（不宜用肥皂）直至分娩，以免产后哺乳时发
27、生皲裂。如乳头过于平坦或内陷，应用手指向外牵拉矫正，1020次/日。妊娠28周后应每天进行数次乳房按摩，有利产后哺乳,乳房护理,平坦乳头纠正法,内陷乳头纠正法,乳房按摩,四、健康教育,（一）异常症状的判断,孕妇如出现下列表现应立即到医院就诊：阴道出血、腹痛、头痛、眼花、胸闷、气急、心悸，胎动计数突然减少，液体突然从阴道流出等。,四、健康教育,（二）衣着,宜宽松、柔软、舒适、保暖，乳房和腰、腹部不可束紧，以免影响乳房发育、母体血循环及胎儿活动导致胎位异常。宜穿轻便舒适的平跟鞋，避免穿高跟鞋，以免引起身体失平衡及腰背痛。,四、健康教育,（三）孕期自我监护,1. 听胎心音 教会孕妇及家庭成员于妊娠2
28、0周后，用木制听筒或听诊器在孕妇腹壁听胎心音并作记录，可了解胎儿宫内情况，和谐孕妇和家庭成员之间的亲情关系。听前孕妇先排尿，仰卧，每次听诊1分钟。正常每分钟120160次，若每分钟少于120次或多于160次，或不规则，表示胎儿宫内缺氧，应及时就诊。,2.数胎动 指导孕妇从妊娠28周开始至临产。每日早中晚各数1小时胎动，3次相加总乘4即为12小时胎动数。正常每小时35次。12小时不得少于10次。凡12小时内胎动累计少于10次，均视为子宫胎盘功能不足，表示胎儿有缺氧，应及时就诊。数胎动时应取侧位或座位，注意力要集中，可用物品或水果计数。,四、健康教育,（四）胎教,1.音响胎教 包括语言胎教和音乐胎
29、教。 （1）语言胎教 妊娠24周后孕妇或其丈夫可定时贴近孕妇腹部，大声对着胎儿讲话，促进胎儿大脑对语言的适应性，使其将来聪明而又情绪稳定。 （2）音乐胎教 妊娠24周后对胎儿进行轻松、愉快的音乐训练，有利智力的发展和性格的活泼。,2.运动胎教 包括触摸和动觉刺激。（1）触摸 妊娠16周后即自觉胎动后，对胎儿进行抚摸训练。 （2）动觉刺激 一是妊娠24周后，每天轻轻推动胎儿的头和背，同时播放轻快的音乐。二是做孕妇操，带动胎儿运动，促进身心健康。,四、健康教育,（五）产前准备,指导准父母，准备好新生儿及产妇用物。 新生儿：衣物宜宽大，便于穿蜕，衣缝应在外面不磨擦新生儿皮肤。衣服、尿布宜选用质地柔软
30、、吸水、透气性好的纯棉织品。备睡袋、毛巾被、小毛巾、婴儿肥皂、爽身粉、面盆、澡盆等。 产妇应备卫生巾、卫生纸、合适的衣服、毛巾，必要时准备好吸奶器等。,四、健康教育,（六）分娩先兆的判断,临近预产期的孕妇，如出现阴道血性分泌物或阵发性腹痛即规律宫缩（间歇56分钟，持续30秒左右），应尽快到医院就诊。 如阴道突然大量液体流出，则为破膜，嘱孕妇平卧，由家属送往医院，以防脐带脱垂而危及胎儿生命。,1、末次月经为2003年8月12日预产期为： A、2004年3月19日 B、2004年3月26日 C、2004年3月29日 D、2004年5月19日 E、2004年3月26日,思考题,1、简述胎盘的功能。 2、叙述妊娠期母体各系统的变化。 3、简述早期妊娠的诊断。 4、孕妇若月经不规则或末次月经记不清，如何判断其预产期？ 5、简述胎心率一过性变化的种类及其意义。,
