1、执业助理医师内科复习题(丁香园 )（内 科 学） A1 型题 答 题 说 明 每一道考题下面有 A、B、C、D。E 五个备选答案 请从中选择一个最佳答案，并在 答题卡上将相应题号的字母涂黑，以示正确答案 1首次病程记录中，不正确的是 aA必须在病人人院后 24 小时内完成 B主诉及最主要的症状 C应包括体征、辅助检查结果 D应包括诊断、鉴别诊断及依据 E诊疗计划及治疗措施 2有关慢性支气管炎、肺气肿主要症状，下列叙述错误的是 eA咳嗽 B咳白色粘痰及浆液泡沫样痰 C喘息 D活动后气短 E反复咯血 3慢性阻塞性肺疾病早期，主要病理改变为呼吸性细支气管慢性炎症，下列指标较能反映其改变的是 bA第一
2、秒用力呼气容积与用力肺活量比值（ FEV1FVC） B最大呼气流速容积曲线（MEFV）在 50和 25肺容量时的流速（V50 与 V25） E一氧化碳弥散量（DLco） D肺活量（VC） E残气量与肺总量比（RVTLC） 4缺血性心肌病是指 aA心力衰竭和心律失常型冠心病 B扩张型原发性心肌病 C肥厚型心肌病 DX 综合征 E. 克山病 5肾上腺素能 受体阻滞剂适用 aA劳力性心绞痛 B心功能不全 C支气管哮喘 D心动过缓 E房室传导阻滞 6溶栓疗法最有效的药物是 DDEABA阿司匹林 B肝素 C抵克力得 D尿激酶 E潘生丁 7、下列各项消化性溃疡发病因素中，最重要的是 A. 食物的机械及化学
3、刺激 B药物的不良作用 C幽门螺杆菌 D胃酸 E. 胃蛋白酶 8溃疡性结肠炎最易累及的部位是 A回肠末端 B升结肠 C横结肠 D降结肠 E直肠和乙状结肠 9克隆病最常见的临床表现是 A腹痛、腹泻 B高热 C肠梗阻 D腹部肿块 E肛门直肠周围癌变 10镜下血原是指每高倍视野下红细胞数 A. 2 个 B3 个 C5 个 D7 个 E10 个 11 成人蛋白尿是指 24 小时尿蛋白定量 CBAEB A20mg B100mg C150mg D. 200mg E250mg 12尿红细胞管型，主要见于 A慢性肾功能衰竭 B急性肾小球肾炎 C肾盂肾炎 D下尿路出血 E返流性肾病 13急性肾小球肾炎最常发生于
4、哪种感染之后？ A链球菌 B葡萄球菌 C支原体 D。病毒 E原虫及寄生虫 14缺铁性贫血发病过程中最敏感或可靠的检验方法是 A血清铁降低 B血清总铁结合力降低 C平均红细胞血红蛋白含量降低 D平均红细胞体积降低 E血清铁蛋白降低 15下列血液学改变符合再障诊断的是 A网织红细胞绝对数正常 B中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加 C凝血时间延长 D凝血酶时间延长 E骨髓涂片可见幼红细胞，有巨幼样变 16. 下列各项中与霍奇金病预后有关的是 EACAC A组织类型 B临床分期 C有无全身症状 D年龄和性别 E以上都是 17以下激素通过细胞内 G 蛋白发挥其生物效）应的是 A 生物胺 B作用后细胞内无 Ca
5、“浓度变化的激素 C胰岛素 D表皮生长激素 E类固醇 18有关 AVP 的分泌以下正确的是 A由垂体后叶神经细胞分泌 B下丘脑视上校及室旁核细胞分泌，受上级神经元细胞调控 C下丘脑视上核及室旁核细胞分泌，受血钠浓度和血容量调节 D下丘脑视上核及室旁核细胞分泌，通过垂体门脉系统输送到垂体后叶储存 E主要由脑室旁核神经细胞分泌，经神经轴突输送到垂体后叶储存 19Graves 病是由于哪种细胞功能缺陷所致? ATS 细胞 BTh 细胞 CB 细胞 DK 细胞 E浆细胞 20糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为 A. 昏迷 B皮肤粘膜干燥 C呼气有烂苹果味 D二氧化碳结合率下降 E呼吸深大 21影响传染病流
6、行的因素是 BEDCEA自然环境的温度和湿度 B自然因素和社会因素 C经济收人的高低 D居住条件的好坏 E文化水平的高低 22细菌性痢疾与阿米巴痢疾的最重要鉴别点是 eA起病急慢的不同 B发热程度的不同 C腹痛部位不同 D大便次数不同 E大便镜检能否检出病原体 23为确诊伤寒阳性率最高的检测是 dA血培养 B尿培养 C大便培养 D骨髓培养 E胆汁培养 24目前治疗日本血吸虫病最常用的药物是 cA呋喃西胺 B血防 846 C吡喹酮 D硝硫氰胺 E酒石酸涕钾 25震颤麻痹的三个主要临床特征是 eA震颤、肌张力增高。面具脸 B震颤、肌张力增高、搓丸样动作 C肌张力增高、运动减少、慌张步态 D震颤、运
7、动减少、写字过小症 E以上均不是 26错觉的定义是 DEDECA异常的感觉 B感觉的综合性错误 C对客观事物个别属性的歪曲 D对客观事物歪曲的知觉 E以上四种都不对 A2 型题 答 题 说 明 每一道考题是以一个病例出现的，其下面设有 A、B、C 、D 、E 五个备选答案。请从 中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的字母涂黑，以示正确答案。 27、女性，35 岁，阵发胸痛两年余。胸骨左缘可闻及粗糙的收缩期杂音，舌下含硝酸甘油后杂音及胸痛加重。最可能的是 A. 冠心病 B主动脉瓣关闭不全 C，心肌梗塞后心绞痛 D严重贫血 E肥厚性梗阻型心肌病 28女性，d 岁，慢性咳喘 18 年，近三年来
8、伴有下肢浮肿，一周来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂疗效不著，两日来失眠、烦躁。血气分析：pH 7.35，PaO2 55mmHg，PaCO2 74mmHg，AB 42mmolL，血氯 80mmlL。结合病史，可能的诊断为 A代谢性酸中毒失代偿 B呼吸性酸中毒失代偿 C呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒 D呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒 E呼吸性酸中毒代偿 29男性，45 岁，突然高热寒战 5 天，胸片为左上大片致密阴影，一天来少尿。查体口唇干燥。四肢厥冷。血气 pH 7.4O，PaCO2 35mmHg，PaO2 85mmHg，BP 7060mmHg ，中心静脉压 5cmH2O。目前最为紧要的治疗措施为 A静脉
9、滴入青霉素，400 万 IU B静脉滴人间羟胺 C立即行气管插管 D静脉滴人 5碳酸氢钠 200ml E静脉滴入低分子右旋糖配 500ml 30男性，67 岁，胸痛、气短一周。胸部 X 线检查示在侧大量胸腔积液，胸穿示血性胸水，ADA 为 20UL。其原风最可能为 A结核性胸膜炎 B结缔组织病 C恶性肿瘤胸膜转移 D肝硬化 E心力衰竭 31男性，52 岁吸烟 20 年，每日 20 支。近 2 个月来咳嗽，痰中带血丝，盗汗一 X 线胸片：左上肺大片状阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核菌涂片阳性，最可能的诊断是 A浸润型肺结核空洞形成 ACAAAB慢性纤维空洞型肺结核 C左上肺癌性空洞形成
10、 D左上肺脓肿 E左上肺炎 32男性，60 岁；因患甲状腺瘤住院准备行手术治疗。在花园内散步中突然摔倒，意识不清，呼吸断续，颈动脉搏动、脉搏消失。首选的抢救措施是 A抬回病房 B照心电图 C立即工人呼吸，心外按压 D开放静脉 E心内注射肾上腺素 33 男性，55 岁，血压80110mmHg ，服降压药后血压控制在1301408090mmHg，心电图示左室肥厚，眼底视网膜动脉变窄，尿蛋白微量。该例最可能的诊断是 A高血压病期 B高血压病期 C高血压病期 D肾动脉狭窄 E慢性肾小球肾炎 34男性，40 岁，原有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣中度关闭不全。一年来劳力时心慌、气短。两大来
11、心慌气短加重。检查心界向左下扩大，心律完全不整，心音强弱不一，心率 120 次分，脉率 80 次分，肺清。最佳治疗方案是 A洋地黄制剂，如静注西地兰，减慢心室率 B利尿剂减轻。已脏负担 CACEI 改善血流动力学异常 D 受体激动剂如多巴胺提高心肌收缩力 E电复律去除心力衰竭诱因 35男性，60 岁，主动脉瓣关闭不全，左室扩大，测左室射血分数 40，日常活动不引起症状。该病人的心功能诊断是 A无症状性心力衰竭 B心功能级 C心功能级 D心功能级 E心功能级 36男性，25 岁，劳动后上腹痛 1 周，有空腹痛及夜间痛，黑便 3 天。查体：BP 12080mmHg，心率 80 次分，心肺（） ，腹
12、软，上腹轻压痛无反跳痛，无肌紧张，肝脾未触及，肝区叩痛（） 。化验：大便潜血阳性，Hb 105gl。此患者最可能的诊断为 A十二指肠球部溃疡 B胃癌 C急性胃粘膜病变 D急性胰腺炎 ECrohn 病 37男性，30 岁，患肝硬化合并腹水，近 2 大发热寒战伴腹痛腹泻。查体：T 38.5，全腹压痛，抽腹水为黄色微混浊液体。为尽快确诊应首选的检查是 A. 腹水培养 B血细菌培养 C腹水涂片找细菌 D腹平片检查 E血常规检查 38男性，51 岁，间歇性上腹痛 10 年，持续性并逐渐加重一年，伴食欲不振、腹胀、腹泻，为糊状便，13 次日。一年来体重下降孔。人院查：血压、心肺未见异常，腹软，上腹偏左轻压
13、痛，余未见明显异常；辅助检查：尿糖（） ，尿淀粉酶正常，血糖 11.1mmolL，血淀粉酶正常，大便苏丹染色（） ；B 超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质内可见 0.5cm x 0.3cm 强回声光团，伴声影，肝脾未见异常。下列疾病可能性最大的是 A功能性消化不良 B糖尿病 C慢性胰腺炎 D胰腺癌 E胰高血糖素瘤综合征 39男性，18 岁，半月来全身浮肿，乏力。尿蛋白（） ，定量 4.0g24h，镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血压 12080mmHg ，血浆白蛋白 29gL，胆固醇、甘油三酯正常。下列诊断最可能的是 A糖尿病肾病 B急性肾炎 C肾病综合征 D功能性蛋白尿 E慢性肾炎视野 4
14、0男性，23 岁。1 周前婚检血压 14092mmHg ，尿蛋白（） ，沉渣 RBC 01HP。其临床诊断可能是 A急性肾炎 B隐匿性肾小球肾炎 C慢性肾炎 D原发性高血压肾损害 E遗传性肾炎 41男性，24 岁。今晨发烧，4 个时后出现肉眼血尿伴腹痛来诊。体检：血压12080mmHg。Hb 130gl。 ，血白细胞 10.2 x 1000000000L。尿蛋白（） ，沉渣 RBC 满（变形红细胞 90） 。血 ALT 正常，Alb 40gL，胆固醇 4.0mmolL。lgA4.2gL，lgG 0.4gL，C3 0.9gL。BUN 6mmolL, Scr 90mol L 其临床诊断可能是 A急
15、性肾炎 B急性肾盂肾炎 ClgA 肾病 D急进性肾炎 E隐匿性肾小球疾病 42. 女性，25 岁。体检发现无症状蛋白尿，尿蛋白定量 0.7g24h，血压 11070mmHg ，血肌酐 88molL，血清补体和双肾 B 超检查均正常。下列检查中对诊断最有帮助的是 A血清免疫球蛋白测定 B血清抗核抗体测定 C肾活检病理检查 D肌配清除率测定 E肾脏 CT 检查 43男性，31 岁。高热、皮肤粘膜出血 2 周，血红细胞 2.5 X 1000000000000L，白细胞 14.3 X 1000000000L ，血小板 55 X 1000000000L，骨髓原粒 + 早幼粒 90。最适当的治疗是 A强的
16、松环磷酰胺 B强的松长春新碱 C马利兰 D苯丁酸氮芥 EHOAP 方案 44女性，40 岁。低热半年，牙龈易出血，全身浅表淋巴结肿大，肝右肋缘下 3cm，脾助下 10cm。实验室检查：血红蛋白 110gL，白细胞计数 200 X 1000000000L，原粒及早幼粒为 6，骨髓原粒为 2，Ph 染色体阳性。诊断为 A急性粒细胞性白血病 B慢性粒细胞性白血病 C慢性淋巴细胞性白血病 D慢粒急变 E类白血病反应 45女性，20 岁，反复牙龈出血及月经增多一年半。查：轻度贫血，肝、脾未触及，Hb 80gL 白细胞正常血小板 3OX 1000000000L，出血时间延长，凝血时间正常，骨髓增生明显活跃
17、，红系占 30，巨核细胞明显增多，骨髓内、外铁均减少。其诊断是 A慢性 ITP B慢性再障 C缺铁性贫血 D慢性 ITP 并缺铁性贫血 E溶血性贫血 46男性，15 岁，自幼轻微外伤后出血不止，因右膝关节肿胀 5 天人院。查：皮肤粘膜无出血，出血时间 1 分钟，凝血时间 30 分钟，凝血酶原时间正常。疾病分类属于 A血管壁功能异常 B血小板异常 C凝血活酶生成障碍 D凝血酶生成障碍 E纤维蛋白生成障碍 47男性，72 岁，消瘦 2 年，明显乏力、纳差、腹泻，进行性加重 3 月。查体：恶液质，无欲状；甲状腺肿大，无明显杂音，肺（） ，心率 54 次分，心尖部队级收缩期吹风样杂音，较粗糙，腹除舟状
18、外无阳性发现，双下肢肌力级，牌反射减弱。便潜血、胸片均为阴性。首先应进行的检查是 A。腹部 B 型超声波 B，消化道造影 CT3、T4 DUCG E结核菌素试验 48男性，72 岁，腹泻 3 天，神志不清 1 天，尿量多。T37.5，BP9060mmHg ，皮肤粘膜干燥。尿糖（） ，尿酮体（） 。可能的诊断是 A中毒性痢疾 B脑血管意外 C糖尿病酮症酸中毒 D高渗性非酮症性糖尿病昏迷 E感染中毒性脑病 49患者，女性，33 岁，恶心、呕吐，体重下降半年。查体：血压 9060mmHg，皮肤色泽暗黑，口腔粘膜、舌可见黑色素沉着。实验室检查：血糖 3.0 molL，血钠 120 mmolL，血钾 5
19、.8 mmolL。你认为此病人最可能的诊断是 A溃疡病 B肝硬化 C慢性肾 L 腺皮质功能不全 D血色病 E胰岛细胞瘤 50女性，42 岁，多饮，多尿，血 pH7.5，血钾 3.1mmolL。下列疾病可能性最大的是 A糖尿病 B尿崩症 C原发性醛固酮增多症 D甲亢 E清病 5l男性，38 岁。一周来发热、乏力。纳差、恶心、尿黄。近 3 天黄疽迅速加重，神志恍格。肝功能 ALT 580IULTBil 280pmolL，总胆固醇 3.5mmolL。下列各项检查对进一步确诊最有价值的是 A抗 HAVIgM B 、乙肝病毒两对半 C丙肝病毒核酸 D凝血酶原活动度（PTA） E抗 HEV 52女性，22
20、 岁，农民。因 3 天来发热、腰痛、眼周围痛于 11 月 30 日人院。查：体温 38.4，BP 9050mmHg，眼结膜充血，水肿，面潮红，两腋下有散在小出血点，血 WBC 24 X 1000000000L。 ，尿蛋白（） 。为协助确诊，下列各项检查可选择 A肾功能 B血培养 C肥达反应 D外斐反应 E流行性出血热特异性 lgM 抗体 53女性，20 岁，因 2 天来发热。头痛、呕吐来诊。T 39.5，BP 12080mmHg 。神清，皮肤散在多数出血点。颈抵抗阳性，麦氏征（） 。腰穿颅压 200mmHg，脑脊液外观沉浊，WBC 1.2 X 1000000000L，多核 95，蛋 白 质 1
21、10mmolL，糖 1.5mmolL，氯化物90 mmolL。本病人与其他脑膜炎最重要的鉴别点是 A起病的急缓 B发热的高低 C神志障碍程度 D皮肤淤点 E颅压高低 54女性，19 岁，8 月 15 日来诊。一周前由安徽来京，次日开始发冷、寒战、发热、头痛，有出汗，近两天发过一次高热，持续数小时伴头痛，出汗后退热，精神佳，可以进食，血白细胞数 6.5 X 1000000000L，中性粒细胞 60，淋巴细胞 40，血红蛋白 100gL。最可能的诊断 是 A急性血吸虫病 B疟疾 C流行性乙型脑炎 D败血症 E伤寒 55男性，58 岁，有轻度高血压病史两年，近来时有右手发麻，今晨醒来时右手活动不灵，
22、站立时右腿也无力，随后数小时症状渐加重，意识一直清楚，无其它不适。最可能的诊断是 A脑出血 B. 脑血栓形成 C脑栓塞 D. 蛛网膜下腔出血 E短暂性脑缺血发作 56男性，35 岁，近一个月一直听到声音说“要抓他” ，为此非常害怕。并称：家中有窃听器、摄像机。还认为马路上有人跟踪他。你认为这种症状是 A、幻听 B被害妄想 C被控制妄想 D幻觉妄想状态 E关系妄想 A3 型题 答 题 说 明 每个病例下设 23 个与病例有关的问题，每个问题下面设有 A、B、C、D。E 五个 备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的字母涂黑，以示正确 答案。 病例中提供了回答问题所需要的相关信息
23、，要根据病例回答问题。问题与问题之间 都是相互独立的。 第 5758 题共用题干： 男性，63 岁，5 年前出现中上腹不适，有不规律隐痛，冬季发作频繁。近 10 天上腹痛加重，3 天前出现食后呕吐，为隔夜宿食，吐后腹痛可缓解。查体：上腹饱满，剑突下压痛，肝脾未及。 57该患者不宜做的检查是 A上消化道造影 B胃镜 C腹部 B 超 D腹部 CT E胃电图 58确诊有赖于 A核素胃排空 B上消化道造影 C胃镜 D剖腹探查 E腹部 CT 第 5960 题共用题干： 男性，45 岁，1 月来反复发生夜间呼吸困难，加重一天来诊，查体：心率 140 次分，BP 180110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣
24、音，双肺底细湿罗音 59此患者最需鉴别的是 A慢性支气管还是急性支气管炎 B肺。0 病还是 ARDS C心源性哮喘还是支气管哮喘 D肺部良性肿瘤还是恶性肿瘤 E双侧肺炎还是左心衰竭 60如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解其呼吸困难可选用 A吗啡 B氨茶碱 C强的松 D必嗽平 E复方甘草片 第 6162 题共用题于： 女性，15 岁。2 周前咽痛。 、流涕、咳嗽，按感冒治疗好转。近一周来心悸、胸闷、气急，两天来夜间不能平卧，并且反复出现黑腾人院诊治。心电图示：、aVF、V1 4 导ST 抬高 0.10.2mV，度房 室传导阻滞。尿蛋白（） ，RBC 10HP 。 61最可靠的诊断为 A重症心肌
25、炎 B急性心肌梗塞 C心肌病 D急性肾炎 E. 以上都不是 62人院查体：BP 10060mmHg ，心率 40 次分，心脏扩大，心尖部闻及 S3 奔马律，双肺底中度湿罗音。考虑反复发生黑股的原因是 A心力衰竭 B. 心源性休克 C度房室传导阻滞 D中枢神经系统感染 E脑栓塞 第 6364 题共用题干： 女性，26 岁，服甲胺磷 30ml，昏迷 2 小时人院。立即洗胃输液治疗。当洗胃至 2000ml 时，抽出液为血性，于是停止洗胃。持续静脉点滴阿托品，解磷定 10 小时后，患者清醒，维持治疗至症状完全消失。第 3 大始阿托品改为口服，停用解磷定，当晚患者突发心悸气短，出汗流涎，检查双肺只有散在
26、湿罗音，心律齐，心率 70 次分。 63导致患者病情加重的原因首先考虑 A服毒量过大 B洗胃不彻底，毒物未被彻底清除 C甲胺磷代谢过程中毒性物质增强 D治疗药物减量过早 E病情好转后未注意休息 64下一步治疗最重要的是 A呼吸机辅助呼吸 B度冷丁肌肉注射 C静脉点滴氨茶碱 D补充葡萄糖 E静脉给予阿托品、解磷定 第 6566 题共用题干： 女性，22 岁。l 个月来低热、咳嗽，偶有疾中带血丝，伴乏力，胸透示“右肺炎症” ，给予先锋号等抗炎治疗。2 周来晨起眼睑浮肿尿量逐渐减少。查体：血压 160l00mmHg ，右肺少许湿罗音，双下肢浮肿，化验红蛋白 80gL，尿蛋白（） ，红细胞2030HP
27、，白细胞 05HP，颗粒管型 02，血肌配 500mol L，尿素氮25mmolt，血清抗肾小球基膜抗体（） ，诊为“急进性肾小球肾炎型” 。 65原发性急进性肾炎型好发于 A青少年 B中青年 C中年 D中老年 E老年 66对原发性急进性肾炎型有较好疗效的方法是 A血浆置换疗法 B口服皮质激素与细胞毒药 C甲基强的松龙冲击疗法 D四联疗法 E在皮质激素与细胞毒药的基础上加用甲基强的松龙冲击 第 6768 题共用题干： 男性，24 岁。贫血 1 年，皮肤散在出血点，肝脾未及，血红蛋白 65gL，红细胞 2.0 X 1000000000000L，白细胞 2 X 1000000000L，血小板 27
28、 X 1000000000L，骨髓增生活跃，粒系和红系多为晚期阶段，巨核细胞缺如，酸溶血试验阴性。 67最可能的诊断是 A急性白细胞 B原发性血小板减少性紫癫 C骨髓增生异常综合征（RAEB） D阵发性睡眠性血红蛋白尿 E再生障碍性贫血 68该患者应首选的治疗措施是 A利血生 B肿瘤诱导分化剂 C抗胸腺细胞球蛋白（ATG） D雄性激素 E糖皮质激素 第 6970 题共用题干： 8 岁男童，自 2 岁开始尿量多、口渴、多饮，症状逐渐加重，目前每日尿量 6L，智力正常；查体消瘦，口唇干燥。尿渗透压低。 69最可能的诊断是 A中枢性尿崩症 B型糖尿病 C肾性尿崩症 DBartter 综合征 E尿崩症
29、 70本病人如为完全性中枢性尿崩症，以下各项中正确的是 A血钠140mmolL，血渗透压290mmol L B为常染色体显性遗传的尿崩症 C禁水后尿量减少，尿渗透压 500mmolL D外伤也是可能原因 E注射加压素后尿渗透压增加 8 第 7172 题共用题干： 男性，35 岁，因 2 天来腹泻于 2 月 20 日来诊。患者外出旅游归来，大便每日 10 多次，伴呕吐多次，不发热，口渴，BP10070mmHg ，心率 100 次分，腹软无压痛，肠鸣音活跃，大便镜检 WBC O1HP。 71. 此病人最可能的诊断是 A急性菌痢 B急性胃肠炎 C胃肠型食物中毒 D霍乱 E阿米巴痢疾 72为尽快诊断应
30、检测 A大便常规 B大便悬滴动力试验 C大便培养 D大便涂片找细菌 E大便检测特异性抗原 第 7374 题共用题干： 女性，59 岁，因面部剧烈疼痛而来门诊求治。疼痛从右侧口角开始，放射至右外毗部，呈刀割样或撕裂样，呈爆发性，每次发作数秒钟，并常为说话、刷牙或咀嚼所触发。 73最可能的诊断是 A群集性头痛 B上颌窦炎 C普通型偏头痛 D三叉神经痛 E舌咽神经痛 74此种疼痛形式偶可见于 A多发性硬化 B小脑脑桥角部脑膜瘤 C颅后窝动脉瘤 D听神经瘤 E所有上述疾病 第 7576 题共用题于： 男性，40 岁。大量持续饮酒 10 余年，突然停饮后，不认识其家人，看见地上很多小鼠跑，十分紧张，同时
31、伴失眠、兴奋躁动。 75该患者所处状态为 A幻觉状态 B兴奋状态 C震颤瞻妄状态 D妄想状态 E意识障碍 76该病最佳治疗方案为 A抗焦虑治疗 B控制兴奋 C药物对症治疗 D心理治疗 E对症治疗加支持性心理治疗 答 题 说 明 每个病例下设 4 个或 4 个以上与病例有关的问题，每个问题下面设有 A、B、C 、D 、 E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的字母涂黑，以 示正确答案。 病例中提供了回答问题所需要的相关信息，要按照题目呈现的先后顺序来回答问题。 问题与问题之间都是相互独立的。 有时在试题中提供了与病例相关的辅助或假定信息，要根据该题提供的信息来回答 问题
32、，这些信息不一定与病例中的具体病人有关。 第 7782 题共用题干： 男性，62 岁，慢性咳嗽、咳痰 10 余年，每年持续 34 个月，以冬季为重，近 23 年出现活动后气短，偶有取下肢浮肿，今日晨起突感左上胸针刺样痛，似与呼吸有关，继之出现呼吸困难，大汗，不能平卧,遂来就诊。 77询问病史的重点应是 A胸痛的部位、性质及伴随症状 B冠心病、心绞痛病史 C吸烟史 D近期心电图检查情况 E近期胸部 X 线检查情况 78体检重点应是 A肺下界位置及肺下界移动度 B肺部罗音 C胸部叩诊音及呼吸音双侧对比 D心脏听诊 E胸膜摩擦音 79以下检查中最有价值的是 A血 WBC 计数及分类 B心电图检查 C
33、胸部 X 线检查 D血气分析 EB 型超声显像 80若查体气管右移，左肺呼吸音消失，胸片示肋间隙增宽，右肺透亮度增加，左肺压缩50，外带肺纹理消失，最有效的治疗措施是 A面罩吸氧 B机械通气 C加用抗生素预防感染 D胸腔插管水封瓶引流 E加用支气管扩张剂，缓解气道痉挛 81若治疗过程中，患者呼吸困难改善不明显，渐出现神志恍炼，烦躁，血气分析示中PH7.29, PaO2 56mmHg，PaCO2 74mmHg, 吸氧应采取的方式是 A面罩吸氧 B持续高浓度，大流量吸氧 C纯氧吸人 D间断高浓度，大流量吸氧 E持续低流量吸氧 82若经检查，患者左侧第 4 肋软骨压痛明显，气管居中，双肺呼吸音对称，
34、胸片示双肺透亮度增加，横眼下降。考虑慢性阻塞性肺疾病，待病情平稳后，最有诊断价值的检查是 A胸片 B肺核素扫描 C肺 CT D肺功能 E血气分析 第 8388 题共用题干： 女性。28 岁，农民，3 个月来咳嗽、咯少量白痰，伴乏力、低热、食欲下降，体重减轻6kg，月经不规律。体检发现左颈部可及 2 个黄豆大小淋巴结。胸片发现右上肺淡片状阴影。83采集病史时首先应注意询问 A有无盗汗、痰中带血、接触排菌的结核菌病人 B吸烟史、饮酒史、性乱史 C有无胸痛、活动后心慌气短 D近期服药史、过敏史 E情绪变化、怕热、多汗 84为确定诊断，最有价值的检查是 A血沉 B胸部 CT 检查 C复查胸片 D活组织
35、病理检查 EPPD 皮内试验 85若痰涂片找抗酸杆菌阳性，应首先给予下列哪种措施最适宜？ A纤维支气管镜检查 B胸部 CT 检查 C立即隔离并给予利福平乙胺丁醇雷米封 D请妇产科医生会诊 E静脉点滴大剂量广谱抗生素 86如果多次痰涂片均未找到抗酸杆菌，选用下列哪项最有助于该患者的诊断？ A给予雷米封十链霉素十乙胺丁醇治疗，观察疗效 B胸部 CT、核磁共振成像检查 C血沉、WBC 计数及分类 D抽血查结核菌抗体、结核菌 PCR 检测 EPPD 皮内试验、痰结核菌及细菌培养 87若病人突然大咯血，伴呼吸困难，首要的抢救措施是 A使用止血药物 B清理呼吸道，保持呼吸道通畅 C高流量吸氧 D输血 E给
36、予镇静药物 88一般情况下大咯血时首选的最有效的药物是 A强的松 B止血敏 C6氨基己酸 D脑垂体后叶素 E可待因 第 8993 题共用题干： 男性，30 岁，10 年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至 3 小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压 9060mmHg ，心率 200 次分，心律整，无杂音。肺（） 。 89估计此次心律失常最可能的是 A阵发性室性心动过速 B. 2:1 心房扑动 C阵发性室上速 D窦性心动过速 E心房纤颤 90最佳治疗措施是 A静注西地兰 B静注利多卡因 C静点氯化钾 D静注苯妥英钠 E静注心得安 91假设：心电图示 QRS 波群宽 0.140.
37、16 秒，起始部粗钝，RR 间期绝对不等，此时心律失常最大可能是 A阵发性室性心动过速 B预激综合征伴心房纤颤 C心房纤颤伴室内差异性传导 D心房纤颤伴束支传导阻滞 E室上速伴差异传导 92此时最佳治疗方案为 A电复律 B静注西地兰 C静注利多卡因 D，静点氯化钾 E静注异搏定 93对此种心律失常，下列各项中何为禁忌证？ A洋地黄类制剂 B心律平 C乙胺碘吱附 D电复律 E奎尼丁 第 9499 题共用题干： 女性，44 岁。发现心脏扩大 10 年。近 2 年来活动后心悸。气短，下肢浮肿。近 2 周来加重，夜间不能平卧，恶心、纳差，上腹饱胀，少尿，下肢浮肿加重。体检：颈静脉怒张，双肺底闻高调细小
38、水泡音，心脏扩大，心尖部闻及 26 级收缩期杂音，心率 100 次分，律不整，早搏 3 次分，心尖部闻第三心音奔马律，肝大，肝颈静脉回流征（） ，双下肢浮肿（） 。实验室检查：尿蛋白（） ，尿素氮 12mmolL。超声心动图示：左室腔扩大，室壁弥漫性运动减弱，M 尖瓣中度近流；右室壁可见 0.5cm x 1cm 回声增强团块。 94最可能的诊断是 A风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全 B尿毒症性心肌病 C扩张型心肌病 D渗出性心包炎 E以上都不是 95主要的临床表现是 A心力衰竭 B左心衰竭 C右心衰竭 D全心衰竭 E心功能代偿 96最主要的治疗措施是 A西地兰 B硝普钠 C开搏通 D速尿 E以上都
39、是 97经以上治疗心衰症状明显减轻，于住院第 3 天出现胸痛、呼吸困难，继之反复咳嗽，痰中带血丝。其原因最可能是 A风湿性心脏病，二尖瓣狭窄 B急性肺栓塞 C肺癌 D肺结核 E支气管扩张 98有助于确诊肺栓塞的可靠检查方法是 A、X 线胸片 B心电图 C血气分析 D同位素肺灌注扫描 ED二聚体检测 99如同位素肺灌注扫描提示两肺多发性栓塞，最佳治疗措施是 A阿司匹林 B罂粟碱静点滴 C肝素抗凝治疗 D潘生丁 E硝酸甘油静脉滴注 第 I00103 题共用题干： 男性，32 岁，反复右上腹疼痛 10 余年，每年秋冬季节患病最严重，疼痛时吃饼于或抗酸药都可以缓解。平时吸烟、饮酒。胃液分析：BAO 8
40、mmolh，MAO 25mmolh，胃泌素87pgml，用雷尼替丁或奥美拉华治疗有效，但停药半年至 8 个月不等又有症状反复，近半月来疼痛加重伴反酸。 100根据以上病史你认为最有可能的诊断是 A胃癌 B胃溃疡 C十二指肠溃疡 D慢性胃炎 E慢性胆囊炎 101为了确定诊断，最好的检查方法是 AB 超 B上胃肠道透视 C腹部 CT D胃镜检查 E胆囊造影 102该病人症状反复，10 多年来上腹疼痛反复发作，虽然用 HZ 受体阻断药或质子泵抑制剂有效，但停药之后症状反复，推测最可能的原因是 A吸烟 B饮酒 C有幽门螺杆菌感染 D由于季节改变 E与饮食不当有关 103该病人的治疗原则应该是 A单用
41、H2 受体阻断药 B单用质子泵抑制剂 C单用胃粘膜保护剂 D单用抗生素 E抑制胃酸分泌药与抗生素相结合 第 104107 题共用题干： 女性，30 岁，低热 5 个月，右下腹痛，粪便稀糊状，无脓血，有慢性盆腔炎史。 104采集病史时应特别注意询问 A邻居有无重度肺结核病人 B经常饮用未煮沸的水 C有否肺结核病史 D过去有无肠炎病史 E有无阿米巴病史 105体检重点应是 A全身浅表淋巴结有无肿大 B腹部压痛部位 C右下腹部有无包块 D肠鸣音 E移动性浊音 106确诊最有价值的辅助检查是 AB 超 B腹平片 C血沉 D钡灌肠 E乙状结肠镜 107.假设信息钡灌肠见升结肠肠腔变窄，盲肠与升结肠收缩、
42、畸形，回肠、盲肠正常角度消失。最合适的药物治疗 A氯霉素 B灭滴灵 C5氟尿嘧啶 D. 链霉素异烟肼 E水杨酸偶氮磺胺吡啶 第 108111 题共用题干： 男性，16 岁。骤起严重水肿入院、血压正常，腹水征阳性尿蛋白（） ，镜检红细胞偶见。肾功能正常，尿蛋白定量 6.0g24h。 108.肾病综合征范畴蛋白尿是指定量 A2.0g24h B3.0g24h C3.5g24h D5.0g24h E6.0g24h 109肾病综合征范畴蛋白尿见于 A. 肾小管性蛋白尿 B. 肾小球性蛋白尿 C组织性性蛋白尿 D分泌性蛋白尿 E大量白蛋白静脉滴入 110假设信息入院后第 2 天开始服强的松每天 60mg，
43、第 3 天尿蛋白 2.0g24h。此时应考虑尿蛋出定个可靠性，最可能是 A强的松作用 B卧床休息 C. 尿量不够准确 D静脉补充血浆白蛋白 E静脉输入低分于右旋糖酐 111假设信息强的松 60mgd 治疗 10 周，尿蛋白 8.0g24h，腹水增加，为找出尿蛋白增加原因，下列不需考虑的检查是 A肾活检病理检查 B. 肾静脉造影 C. 肾 B 超检查 D寻找感染灶 E. 肾动脉造影 第 112115 题共用题干： 女性，44 岁。右颈部包块伴发热 1 个月入院，活检诊断为弥漫性大细胞型，B 细胞来源，脾肋下 5cm，肝不大，骨髓穿刺涂片内有 12淋巴肉瘤细胞。 112最可能的诊断为 A霍奇金病
44、B非霍奇金淋巴瘤 C. 急性白血病 D慢性淋巴细胞白血病 E转移瘤 113，临床分期属 AA BB CA DB EB 114治疗应采取 A脾切除 B. 放射治疗 C. 联合化疗 D颈淋巴结切除 E免疫抑制剂 115采用的方案是 AVP 方案 BCHOP 方案 CDAT 方案 DCOPP 方案 EM2 方案 第 116119 题共用题于： 男性，65 岁，咳嗽、咳痰 10 天，纳差、腹泻 3 天，神志不清伴抽搐 2 小时。糖尿病史 10年，不规律口服降糖药治疗。 116确诊最有价值的检查是 A血象 B血糖、电解质 C胸片 D腹部 B 超 E脑 CT 117最可能的血生化表现是 A血糖 33.4m
45、molL，血渗透压 350mosm B血糖 12.5mmolL，血渗透压 330mosm C血糖 6.0mmolL，血渗透压 290mosm D血糖 2.8mmolL，血渗透压 270mosm E血糖 5.5mmolL，血渗透压 350mosm 118最有效的治疗是 A甘露醇脱水 B输高张糖 C输生理盐水十胰岛素 D抗生素 E补钾 119假设 若不能测血生化，则下列检查可助诊的是 A尿糖、酮体 B血气 C血象 D便常规 E血乳酸 第 120123 题共用题于： 男性，23 岁，某大宾馆客房服务员，因发热。咳嗽、气短而人院。已用青霉素、红霉素、卡那霉素、环丙沙星等治疗 20 天。患者症状更重，出现缺氧紫绍。查：T38.9，肺部偶闻湿性罗音，胸片显示间质性肺炎表现，血 WBC 4.2 X 1000000000L，曾多次进行血、痰培养均无致病菌生长。患者人院时颈、腋、腹股沟即有直径 1cm 左右的淋巴结，光滑无压痛，住院后略有增大。 120诊断应考虑 A耐药链球菌性肺炎 B支气管结核 C艾滋病卡
