1、中山大学孙逸仙纪念医院牛启润2012.11.16 昆明一点说明本文中所涉及的内容本人在三级甲等医院评审中的一些心得及经验介绍评审依据是广东省在卫生部三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）的基础上所修订的三甲医院信息管理评审办法此内容仅为其他省份提供参考信息化管理评审方面信息系统建设方面信息共享方面系统安全与运维方面资金和人力资源方面电子病历管理方面关于迎评的一点建议内容概要组织建设需要准备的资料成立信息化领导小组文件、成立专职信息管理机构文件、信息部门管理人员任命文件等，文件里面要有相关人员的名单医院信息化领导小组职责，信息化领导小组近三年会议记录人事部门花名册中专职管理部门人员配备情况
2、、人员职称情况等信息部门职责说明文件、信息部门协调沟通的相关规章制度信息系统近三年用户需求、功能完善记录、系统升级及更新记录、服务器及网络交换机运行记录等医院行政架构图或干部任命文件医院年终内部各部门之间互评的满意度调查汇总表建立以院长为核心的信息化管理组织及负责信息管理的专职机构组织建设评审方法 C级标准检查医院文件、会议记录检查医院有院级信息化建设领导机构成立文件，院长是否信息化建设领导小组组长；信息化建设领导小组是否定期召开会议，会议记录是否详细；是否有专职信息管理部门的成立文件，是否有专职的信息管理人员人事部门提供的花名册查看医院信息管理部门的人员名单，人员配备情况是否与医院的规模相适
3、应，人员配备、职称情况是否合理建立以院长为核心的信息化管理组织及负责信息管理的专职机构组织建设评审方法建立以院长为核心的信息化管理组织及负责信息管理的专职机构组织建设评审方法建立以院长为核心的信息化管理组织及负责信息管理的专职机构迎评过程中应注意的事项提供的文件不是医院的红头文件会议记录简单，无签名，或由一人代签相关运营记录短缺满意度调查表排名靠前(不真实)建立以院长为核心的信息化管理组织及负责信息管理的专职机构信息规划需准备的资料医院的中长期规划医院信息化建设的中长期规划（5年以上）医院近三年的年度工作计划和执行情况医院信息管理部门近三年的工作计划和工作总结规划内已经建成或在建系统的相关资料
4、制定信息化建设中长期规划和年度工作计划信息规划评审方法 C级标准检查院医院中长期规划及医院信息化建设中长期规划有以上两个规划文件，且信息化规划符合医院中长期规划，与医院中长期规划中信息系统建设部分相一致，不存在重大偏离检查近三年的信息部门工作计划和总结有最近四年的年度工作计划和最近三年的年度工作总结，年度工作计划和医院信息化中长期规划相一致，年度工作总结和当年的工作计划基本保持一致，都不能有重大偏差制定信息化建设中长期规划和年度工作计划信息规划评审方法制定信息化建设中长期规划和年度工作计划信息规划评审方法制定信息化建设中长期规划和年度工作计划迎评时容易出现的问题医院的中长期规划中信息系统规划简
5、单笼统信息系统中长期规划与实际建设情况相差甚远年度计划执行力度不够信息部门年度工作计划和年尾工作总结内容相差甚远制定信息化建设中长期规划和年度工作计划制度建设需准备的资料医院的相关工作制度（合订本）医院信息化工作规章制度近三年针对规章制度的修订记录近三年规章制度的执行记录制定信息化工作规章制度相关的会议记录有保障信息系统建设、管理的规章制度制度建设评审方法 C级标准检查院医院信息化建设的相关规章制度规章制度的内容要覆盖到医院目前信息系统的整个范围：包括系统建设、费用保障、网络管理、安全管理、招投标管理等，不能落后于目前的信息化建设范围；检查信息化建设规章制度制定过程中相关的会议记录、邮件往来等
6、，确认相关部门参与了制度的制定工作。检查医院与信息化相关的规章制度检查全院规章制度，其中宏观部分要与信息化建设的制度相一致；各临床管理、行政管理科室的规章制度中与信息系统相关的内容要与信息系统建设相适应，与信息化规章制度相适应。有保障信息系统建设、管理的规章制度迎评时容易出现的问题相关的规章制度陈旧，制度落后于当前系统建设讨论信息系统规章制度的会议记录简单，应付了事运维记录不齐，缺漏项严重有保障信息系统建设、管理的规章制度信息化管理评审方面信息系统建设方面信息共享方面系统安全与运维方面资金和人力资源方面电子病历管理方面关于迎评的一点建议内容概要需建设的管理方面的系统 HMIS系统药品管理分系统
7、、门急诊挂号分系统、门急诊划价收费分系统、住院病人入出转管理分系统、住院收费分系统、医疗保险接口、医疗统计分系统、 自助查询系统、院长综合查询与分析分系统、病人咨询服务分系统等 HRP系统物资管理分系统、设备管理分系统、财务管理分系统、经济核算管理分系统、办公系统、人事系统等 其他系统门户系统、决策支持系统信息管理系统应用满足医院管理需求管理系统评审方法 C级标准检查院医院的HMIS系统和HRP相关系统有医院管理信息系统（）和医院资源管理信息系统（）以及相关子系统等，能够为为医院管理提供全面支撑，满足医院管理需求，系统运行正常、稳定可靠信息管理系统应用满足医院管理需求管理系统评审方法信息管理系
8、统应用满足医院管理需求管理系统评审方法信息管理系统应用满足医院管理需求迎评时容易出现的问题理解错误，把HIS里面提供的院长综合查询系统当作决策支持系统决策支持系统提供资料不完善，不能提供全院的数据无法自动生成相关的各种报表信息管理系统应用满足医院管理需求需建设的临床方面的系统基于电子病历的医院信息平台的CIS系统门诊医生工作站、住院医生工作站、护士工作站、临床检验分系统、输血管理分系统、医学影像分系统、手术麻醉管理分系统、电子病历系统、基于电子病历的医院信息平台、提供移动医生站、移动护理、门诊预约挂号分系统、临床路径管理分系统等等临床信息系统应用满足医疗工作需求临床系统建设评审方法 C级标准检
9、查院医院的CIS系统现场考察和测试上述CIS系统，确认医院建设了门诊医生工作站、住院医生工作站、护士工作站、临床检验分系统、输血管理分系统、医学影像分系统、手术麻醉管理分系统、电子病历系统等，这些系统已经建设完成且在全院范围内运行了半年以上。确认电子病历系统在界面上集成了其他系统的信息，移动医生站、移动护理有试点病区在使用，且试用良好。确认电子病历系统能够完整提供住院病人的病人信息、病人费用信息、医嘱信息、诊疗记录、检查化验结果、影像资料，并使用合理用药系统，能够为医护人员提供丰富的药学知识。临床信息系统应用满足医疗工作需求临床系统建设评审方法临床信息系统应用满足医疗工作需求临床系统建设评审方
10、法临床信息系统应用满足医疗工作需求迎评时应注意的问题对医院集成平台的理解，评审要求的基于电子病历为核心的数据集成平台，而不是医生工作站的界面集成对临床辅助决策系统理解不全面临床信息系统应用满足医疗工作需求信息化管理评审方面信息系统建设方面信息共享方面系统安全与运维方面资金和人力资源方面电子病历管理方面关于迎评的一点建议内容概要信息共享需准备的资料医院信息平台总体架构图、数据分布图、软件系统集成网络拓扑图等各信息系统之间数据交换的相关文档、基本医疗保障系统接口建设相关资料、与卫生行政部门信息交换系统的相关资料信息集成平台建设的相关资料与区域医疗实现数据共享与交换的相关资料根据国家相关规定，实现信息互联互通、交互共享信息共享评审方法 C级标准实地考察和测试医院信息系统能够实现患者信息在门诊、住院和医技部门之间双向传递，医技部门能够自动接收患者信息，不需要重复录入，医生工作站可以查询到患者在院检查化验的各种信息。财务、病案等系统能够自动接收HIS的费用信息，病案首页内容能够自动接收电子病历的首页信息。能够按照医保、卫生行政部门的要求，实现与基本医疗保障系统、卫生行政部门等系统的信息交换。根据国家相关规定，实现信息互联互通、交互共享
