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类型子痫抽搐抢救演练流程.docx

  • 上传人:weiwoduzun
  • 文档编号:4455841
  • 上传时间:2018-12-29
  • 格式:DOCX
  • 页数:1
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    子痫抽搐抢救演练流程.docx
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    1、子痫抽搐抢救演练流程病例背景:患者李某,女,32 岁,孕 1 产 0,妊娠 39+2 周,12 月 1 日因“停经 39+2 周,发现血压增高 2 周,见红 1 天”入院。患者自然受孕,孕期无自觉不适,定期产检, 2 周前产检时发现血压增高,最高可达 140-150/90mmHg,口服降压药治疗中。入院前一天阴道少量见红,现不规律腹痛入院。无头晕头痛,无视物模糊,食睡二便正常。入院检查:血压 160/90mmHg,脉搏 92 次/ 分,双下肢水肿() ,宫高 32cm,腹围96cm,先露头,半固定,胎心 140 次/分,宫缩 10-20”/10-30,强度弱。彩超:单活胎,头位,估计胎儿体重

    2、3200g,S/D2.25。尿常规:蛋白() 。诊断:子痫前期(重度) 。入院后给予 MgSO4 解痉、心痛定将压治疗,自然待产。12 月 2 日 0 时规律腹痛,渐加重,夜眠欠佳,上午 10 时宫口开大 3cm 入产房。患者由轮椅送入产房,自述无头晕头痛,有视物不清,扶至病床平卧,监护,血压150/95mmHg,脉搏 98 次/分,内诊:宫口开大 3cm,胎膜未破,先露头,S2,胎心 144次/分,要求分娩镇痛,持续胎心监护中。助产士 A:(接患者入产房,持续胎心监护。床头摆压舌板,开口器,戴墨镜,备抢救车,杜冷丁、非那根、氯丙嗪、MgSO4 摆药。减少声光刺激。 )医师 A:(给患者内诊检

    3、查,监测血压,做入室评估,同时交待病情。 )入产房给予分娩镇痛继续待产观察。血压波动于 140-150/90-95 mmHg.无头晕/头痛眼花等。患者于 14 时查宫口开全先露头 s+2.5 自述有排便感。推入分娩室鼓励患者用力。用力 20 分钟后,患者自述头痛明显,随即出现抽搐,面部充血,口吐白沫,意识丧失。助产士 A:A 医生,患者出现子痫发作!立即抢救!医师 A:赶快抢救!心电监护,吸氧,导尿,置压舌板。MgSO420ml+0.9NS100ml 快速静点。听胎心。通知上级医师(打电话) 。助产士 A:(置压舌板防咬舌,肢体制动,避免损伤。 )助产士 B:静脉输液,MgSO4 快速静点。助

    4、产士 C:(心点监护,吸氧,留置导尿)医师 B:什么情况?医师 A:患者子痫前期重度,现已足月,刚入产房待产,现宫口开全,刚刚用力时出现子痫发作,已给予解痉处理。患者目前仍在抽搐状态. 患者目前血压 170/105mmHg 胎心140 次/分。医师 B:维持 MgSO4 静点 2-3g/h,另开一路液体,25甘露醇 250ml 快速静点,冬眠 1/3 量静推,2/3 量+5%GS250ml 维持静点,导尿,急查血尿常规、肝肾功、凝血四项、备血,NS30ml+ 佩尔地平 20ml 静脉泵点每小时 1ml。交待病情,子痫发作,严重危及母儿生命,请主任会诊。医师 A:MgSO4 静推结束后,5 GS500ml 25MgSO440ml 维持静点,4 小时点完。(交待病情)值班主任:了解病情,患者子痫发作,;应立即终止妊娠。目前宫口开全立即行阴道内诊,了解先露下降情况。签字)医师 B:宫口开全,先露头 s+3,胎方位 LOA。主任:根据目前条件可阴道助产立即做好行产钳术准备,向家属交代病情。

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