1、空肠营养管的护理,空肠营养的目的,对胃肠动力障碍或食管反流等不适合安置胃管的病人放置空肠营养管，用于胃肠减压和术后的营养支持,置管方法,图2 将营养管的头部浸入无菌生理盐水或灭菌水中，将引导钢丝的“手柄”完全推入营养管内，以使整根引导钢丝完全进入营养管中。 图3 使病人头部向后微仰，插入管道。,如何确认管道位置？,图4 管壁上有刻度(置管长度通常以发际线到脐部终止) 图5 通过测胃内容物pH值 判断管道插入的深度,如何确认管道位置？,图6 如果测得的pH值高于7，应用X线检查以明确管道放置的合适位置。 图7 向管道内注入2550ml生理盐水或灭菌水。这可避免管饲营养液在管道中的酸化，进而避免营
2、养管阻塞.,图8 冲洗管道后立即抽出引导钢丝。 图9 用胶带将营养管固定在病人鼻部，避免将管道挤压到鼻腔壁上,肠内喂养前的注意事项,确认喂养管仍在正确位置：病人头部抬高至少30度测量所需的长度和标记管道的刻度喂养前检查病人胃潴留量,滴注速度由慢到快：开始时滴注速度较慢，为4060ml/h,6小时后，检查病人的耐受性（如胃储留量）,如病人无不适，最大速度为100 125ml/h。,空肠营养管的护理,预防和及时发现导管性并发症，预防喂养管的移位、脱出，保持管道通畅,注意导管穿出鼻孔或皮肤处的标记变化,胃造瘘及空肠造瘘处的敷料应每隔23日 更换一次； 换药时注意缝线有无松动，皮肤有无感染 及渗液等情
3、况。,营养管的冲洗,连续输注营养液时，每46小时用无菌生理盐水或灭菌水冲洗管道一次； 每日输注完毕后，均应冲洗管道； 应用细的喂养管，禁止经该导管输注颗粒或粉末性药物，以防止堵管。,空肠营养管相关并发症,医疗性并发症 腹泻和腹胀 便秘 胃滁留/恶心呕吐,机械并发症 置管损伤 导管堵塞或位置改变,原因,1.营养管没有定期冲洗2.喂养管太细3.粘稠的肠内营养配方4.粉状或压碎的药物,管饲前、后用约50毫升无菌生理盐水或灭菌水冲洗.营养管； 变换病人体位，冲洗管道； 将营养管稍向外拉，并冲洗； 用碳酸钠或酶溶液冲洗管道，6-8小时再用无菌生理盐水或灭菌水冲洗； 以上方法无效，更换管路 改用合适型号的营养管选用合适型号的营养管 每隔2小时冲洗一次管道。改用液体药物,预防措施,营养管堵塞,营养管堵塞时可用注射器试行向外负压抽取内容物，而不是向内推注； 尽量不要用导丝插入导管内疏通管腔，以免引起喂养管破裂； 充分冲洗喂养管，必要时可用酶溶液； 不要将菜汤，米汤等经喂养管注入。,注意！,总结,空肠内营养是重症胰腺炎、胃癌、食管癌、胃肠功能紊乱等重症病人营养支持的重要手段,其并发症少,既提高了病人的营养状况,又减少了误吸的发生,缩短病人的住院时间,降低了住院费用,因而越来越受到重视,使用频率越来越高。,
