急救护理试题.doc

1、急救护理试题 一、名词解释 1院前急救：广义的院前急救是指急、危、重病人进入医院以前的医疗急救。 2急救半径：是指急救单元所执行院前急救服务区域的半径。 3反应时间：是指急救中心调度室接受呼救电话至救护车到达现场所需要的时间。 4平均反应时间：是指区域内每次反应时间的平均值。 5固定术：是针对骨折的急救措施，可以防止骨折部位移动，具有减轻伤员痛苦的功效，同时能有效地防止因骨折断端的移动端的移动而损伤血管、神经等组织造成的严重并发症。6心搏骤停：是指病人的心脏在正常或无重大病变的情况下受到严重的打击，如急性心肌缺血、电击、急性中毒等，致使心脏致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血、

2、缺氧。若及时采取正确有效的复苏措施，有可能恢复，否则即可导则即可导致死亡。 7猝死：指平素健康的人或病情稳定或正在改善中的病人，突然发生意料之外的循环、呼吸停止，在发病 6 小时内死亡。 8心源性猝死：指平素健康的人或病情稳定或正在改善中的病人，由心血管病变引发意料之外的循环、呼吸停止，在发病 6 小发病 6 小时内死亡。 9心室颤动：又称室颤。心室肌发生极不规则的快速而又不协调的颤动。心电图表现为QRS 波群消失，代之以大小不等、形态等、形态各异的颤动波，频率为 200-400 次/分。 10BLS: 即 basic life support 的简写，为基本生命支持，又称初期复苏处理或现场急

3、救。其主要目的是向心、脑及全身重要全身重要器官供氧，延长机体耐受临床死亡时间。 11ACLS：为进一步生命支持。主要为在 BLS 基础上应用辅助设备及特殊技术，建立和维持有效的通气和循环，识别及治疗心律治疗心律失常，建立有效的静脉通道，改善并保持心肺功能及治疗原发疾病。 12PLS：延续生命支持。重点是脑保护、脑复苏及复苏后疾病的防治。 13口对口人工呼吸：为病人供应所需氧气的快速有效的方法。借助术者用力吹气的力量，把气体吹入病人的肺泡，使肺间歇性肺间歇性膨胀，以维持肺泡通气和氧合作用，减轻机体缺氧及二氧化碳潴留。 14临床死亡：指延脑已处于深度抑制状态，心跳及呼吸停止，机体完全缺血，各种反射

4、消失，但各种组织中仍然进行着微弱的着微弱的代谢过程，尚存在心肺复苏及脑复苏机会的一段时间，通常有 4-6 分钟。15生物学死亡：从大脑皮质开始到整个神经系统，以及其他器官、系统的新陈代谢相继停止，并出现不可逆的变化，整个机体整个机体已不可能复活，但个别组织在一定时间内仍可有极微弱的代谢活动。16复苏体位：病人仰卧于硬质平面，头不高于胸部，并与躯干呈一直线，解开衣领及裤带。二、选择题 （一）单选题 1院外急救是指 C急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护 2关于伤员的转送，下列哪项错误 A对昏迷病人，应将头偏向一侧 B生命体征尚不稳定的病人应暂缓汽车长途转送C途中严密观察病情 D遇有导管脱出应立

5、即插入 E途中不能中断抢救 （ ）3一般要求，市区的平均反应时间为 A8min B 10 15min C 20min D 25min E35min （ ）4反映急救速度的主要客观指标是 A急救中心的面积 B服务区域 C平均反应时间 D 基本设施 E 基本设备 （ ）5大批伤员中，对于大出血的病人应用何种颜色进行标记 A黄色 B绿色 C棕色D红色 E黑色 （ ）6现场急救区的划分，后送区主要接受的是 A 所有伤病员 B有红色、黄色标志的危重病人 C能行走、病情较轻的病人 D死亡病人 E需就地抢救的病人 7现场对危重病人进行病情评估时，如果桡动脉触摸不清，则说明收缩压A80mmHg B 70mmH

6、g C60mmHg D50mmHg E40mmHg （ ）8疑有颈椎或脊椎骨折病人在搬运时，下列哪项错误 A尽可能用颈托固定颈部 B搬运时应固定头部，避免摇摆 C可用海绵垫抬动 D保持脊椎的轴线稳定 E将病人固定在硬板担架上搬运 （ ）9急救单元的郊区、县的服务半径为 A35km B58km C810km D1015km E1520km （ ）10关于病人的转运，下列错误的是 A病情不稳定者，应暂缓汽车长途转送 B担架在行进途中，伤员应头部在后，下肢在前 C脊椎受伤者，应保持脊椎轴线稳定 D腹胀者去除胃肠减压术后再空运 E途中要加强生命支持性措施 （ ）11急救运输工具的配备，哪项不正确 A原

7、则上每 510 万人口配 1 辆急救车 B车辆应集中停在急救中心，以便于管理C车辆性 C车辆性能要满足急救需要 D 每 D每辆车配备医护人员与驾驶员各 5 人E定期检查维修，E定 E定期检查维修，保持完好状态。 （ ）12下列哪项不属于“生命链”的环节 A早期通路 B早期心肺复苏 C早期转送 D 早期心脏除颤 E 早期高级生命支持（ ）13连续使用止血带止血过程中，应每隔多长时间放松一次A、10 min B、1.5h C、45min1h D 、2h E、20min （ ）14疑有颈椎或脊椎骨折病人在搬运时，下列哪项错误 A、尽可能用颈托固定颈部 B、搬运时应固定头部，避免摇摆 C、可用海绵垫抬

8、动 D、保持脊椎的轴线稳定 E、将病 E、将病人固定在硬板担架上搬运 （ ）15抢救糖尿病酮症酸中毒首要的、极其关键的措施是 A、补液 B、应用胰岛素 C、纠正电解质紊乱 D、纠正酸中毒 E、处理诱因 （ ）16使用止血带紧急止血错误的是 A、扎在近心端、尽量靠近伤口处 B、以远端动脉搏动消失、出血停止为度 C、需垫以衬垫且须垫平 D、做明显标记 E、持续止血避免放松 （ ）17使用止血带的时间应尽量缩短，连续使用最长不超过A1h B2h C3h D4h E5h （ ）18绷带包扎顺序原则上应为 A从上向下、从左向右、从远心端向近心端 B从下向上、从右向左、从远心端向近心端 C从下向上、从左向

9、右、从远心端向近心端 D从下向上、从左向右、从近心端向远心端 E从上向下、从右向左、从近心端向远心端 （ ）19担架搬运时 A伤员头部在前、足部在后 B伤员头部在后、足部在前 C伤员俯卧、足部在前D伤员仰卧、足部在前 E以上都可以 （ ）20病人李某，在车祸事故现场，肠管外露、面色苍白，大汗淋漓。护士操作正确的是 A回纳肠管 B结扎肠管 C外置肠管 D立即手术 E先用大块无菌纱布覆盖，然后用治疗碗等凹形容器扣在暴露器官上包扎 （ ）21搬运昏迷伤员时应取的体位是 A仰卧位，下肢屈曲 B侧卧位，下肢屈曲 C侧卧位，头偏向一侧 D仰卧中凹位E半坐卧位 （ ）22.以下哪项不是现场判断心搏、呼吸骤停

10、的方法？ A、在保持病人气道开放条件下，将耳部贴近病人口鼻，聆听有无呼气声并感觉有无气B、轻拍并呼叫病人 C、听心音 D、以手指触摸病人颈动脉搏动 E、观察有无胸廓起伏动作 （ ）23.关于脑复苏，以下哪项是错误的？ A 、血压应维持在正常或稍高于正常水平B、应防止血压过高而加重脑水肿 C、应防止血压过低而加重脑及其他脏器组织缺血、缺氧 D、主要用物理降温的方法达到降温的目的和要求 E、防治脑水肿、降低颅内压，是脑复苏的重要措施 （ ）24.脑的缺氧耐受阈为 A、5-10 秒 B、4-6 秒 C、5-10 秒 D、4-6 秒 E、1-2 秒 （ ）25.以下哪项是导致心搏骤停的最常见原因？ A

11、 、冠心病 B、低温 C、高钾 D、麻醉意外E、窒息（ ） 26.以下哪种心电图表现在心搏骤停病人中最常见？ A、心- 电机械分离 B、室颤 C、房颤 D、心室停顿 E、室速 （ ）27.心搏骤停后临床表现以 系统和 系统的表现最明显？ A、循环、呼吸 B、消化、神经 C、神经、循环 D、呼吸、神经 E、以上都不对 （ ） 28.胸外按压的正确部位是 A、胸骨中、上 1/3 交界 B、胸骨角 C、胸骨 D、胸骨中、下 1/3 交界 E、以上都不对 （ ）29.心脏按压配合人工呼吸时，单人和两人操作的按压：通气分别为 A、15：2、5：1 B、15：2、15：2 C、5：1、5：1 D、5：1、

12、15：2 E、以上都不对 （ ）30.成人按压频率应以多少为宜？ A、60-80 次/分 B、80-100 次 /分 C、100-120 次/ 分 D、120-140 次/分 E、以上都不对 （ ） 31.CPR 时的首选药物是 A、利多卡因 B、阿托品 C、碳酸氢钠 D、异丙肾上腺素 E、肾上腺素 （二）多选题 （ ）32我国城市院前急救的模式包括 A院前院内结合型 B单纯性院前指挥型 C集中性院前指挥型 D院前附属医院型 E特服联动型 （ ）33急救中心设置原则正确的是 A在拥有 10 万人口的地区可建急救中心 B急救中心的建筑面积不小于 16002 C市区急救服务半径为 35km D急救

13、中心必须设在医院内 E市区要求救护车 20min 赶到现场 （ ）34急救护士的素质要求是 A有较好的团结协作精神 B较高的检伤分诊技术 C掌握常见的急症救护技术 D熟悉急救药品的作用机制 E坚守岗位、纪律性强 （ ）35普通型救护车内的装备至少应有 A供氧装置 B急救箱 C止血包 D 血氧饱和度测定仪 E 心电监护仪 （ ）36现场救护时病人采取的合适体位包括 A现场需心肺复苏者应置于复苏体位 B毒蛇咬伤时应放低患肢 C昏迷病人仰卧位 D咯血者向患侧卧位 E脚扭伤应抬高患肢 （ ）37急救中心或分站地点的选择应符合的条件是 A 在区域的中心地带或人口稠密区B车辆进出方便 C设在医院内或医院外

14、，在院外时要靠近医院 D市区服务半径不超过 5km E可设多个中心、多个分站 （ ）38气压止血带压迫面积大、根据需要可以控制压力、定时放松方便、对组织损伤小。气压止血带标准压力： A上肢为 250300mmHg B下肢为 300500mmHg C上下肢均为 250300mmHg D上下肢均为 300500mmHg E上肢为 300500mmHg、下肢为 250300mmHg （ ）39绷带包扎中正确的护理是 A根据受伤部位，选用合适的包扎用物及包扎方法 B包扎前注意创面的清理、消毒，预防伤口感染 C包扎松紧适度 D四肢包扎注意保持功能位置，骨隆起处应加衬垫 E包扎顺序原则上应为从下向上、从左

15、向右、从远心端向近心端 （ ）40对于各部位骨折，其周围软组织、血管、神经可能有不同程度的损伤，或有体内器官的损伤，应先处理危及生命的伤生命的伤情，如 A呕吐 B心跳、呼吸停止 C休克 D 大出血 E眩晕 （ ）41危重伤员的搬运中正确的护理是 A开放性血气胸者，包扎后取坐位或半坐位、坐椅式搬动为宜 B腹部外伤取仰卧位、下肢屈曲以减轻腹部压力 C昏迷伤员搬运时应取侧卧位或俯卧位、头侧向一边，防止呼吸道阻塞 D 休克伤员搬运时应取去枕平卧位、抬高双下肢 E四肢骨折、关节损伤应夹板固定好上、下两个关节后才可搬运，以免途中继发性损伤（ ）42.静脉注射以下哪些药物，如速度过快，可导致心搏骤停？ A、

16、苯妥因钠 B、氨茶碱 C、氯化钙 D、利多卡因 E、青霉素 （ ）43.关于心搏骤停，以下哪些是正确的？ A、严重低钾、高钾，严重的高钙、高镁，严重的酸中毒均可导致心搏骤停 B、青霉素过敏可导致心搏骤停 C、 “心泵学说”较“胸泵学说 ”更为人们所认可 D、人在死亡时都会发生心搏骤停 E、在体内缺钾时，锑剂、氯喹、洋地黄、奎尼丁等药物的毒性反应常可致窒息 （ ）44.CPR 时关于气道的控制，以下哪些是正确的？ A、应先将病人仰卧，松解衣领及裤带，挖出口中污物、假牙及呕吐物等 B、有条件时，应尽早作气管插管 C、对疑有头、颈部外伤者，应采用仰面抬颈发开放气道 D、口咽通气管和鼻咽通气管可使舌根

17、离开咽后壁，解除气道梗阻 E、遇到有插管有困难而严重窒息的病人，可用 16 号粗针头刺入环甲膜，接上“T ”行管输氧，可立即缓解严重缺氧情况 （ ） 45.关于口对口人工呼吸，以下哪些是正确的？ A、术者深吸一口气后，双唇紧贴病人口部，然后用力吹气，以便胸廓抬起 B、吹气时，应捏紧病人鼻孔，防止气体从鼻孔逸出 C、吹气时间宜长，以占 1 次呼吸周期的 2/3 为宜 D、若病人尚有微弱呼吸，人工呼吸应与病人的自主呼吸同步进行 E、吹气毕，术者头稍抬起并侧转换气，同时松开捏鼻孔的手，让病人的胸廓及肺依靠其弹性自动回缩，排出肺内的二氧化碳，氧化碳，并注意观察病人胸廓起伏 （ ）46.关于心前区捶击，

18、以下哪些是正确的？ A、适用于目击病人发生心搏骤停，但对心室停顿无效，也不具有胸外按压推动血液流动作用 B、捶击时松握空心拳，用力拳击 C 、捶击部位是心尖部 D、婴幼儿禁用 E、若捶击无效，应立即行胸外心脏按压和人工呼吸 （ ）47.关于胸外按压，以下哪些是正确的？ A 、一般情况下应让病人平卧于硬质床垫或地上 B、按压时，手应始终置于病人胸骨中下半部，不离开胸壁 C、按压要有节奏，按压与放松时间大致相等 D、按压期间应密切观察病情，评价按压效果 E、病人头部应适当放低，以避免按压时呕吐物反流入气管，也可防止因头部高于心脏水平而影响脑血流 （ ） 48.CPR 的给药途径，以下正确的有哪些？

19、 A、首选中心静脉给药 B、不主张自胸外向心内注药 C、肌注无效 D、手背及小腿部外周静脉是给药的较理想途径 E、抢救药物可从气管内给药。气管内给药剂量应为静脉给药剂量的 2、0-2、5 倍 （ ）49.心搏骤停后的药物应用,以下哪些是正确的 A 、首选阿托品 B、肾上腺素可从气道内给药 C、肾上腺素可用于任何类型的心搏骤停 D、碳酸氢钠应慎用,至少在心肺复苏最初的 15 分钟内不需要使用 E、当病人在电除颤复律和气管插管后酸中毒存在事,可静脉给碳酸氢钠,但宜缓慢给予,不应快速推注 （ ）50.有关电除颤,以下哪些是正确的 A、电击除颤是治疗室颤的最有效手段 ,每延迟电击除颤 1 分钟,复苏成

20、功率下降 7%-10% B、对于细颤型室颤者,应先进行心脏按压、氧疗及药物处理，使之变为粗颤，再进行电击，以提高成功率 C、放电时，任何人及电器不得接触病人与病床 D、成人首次电击应选择 200Ws，第 2 次用 300Ws，第 3 次用 360Ws，若再不成功，即告复苏失败 E、若使用 AED 系统，可用较低功率（150J） ，取得较高的除颤成功率 （ ）51.关于脑复苏时的降温，以下哪些是正确的？ A、降温可保护缺氧的脑组织 B、睡冰床是很好的脑复苏方法 C、宜采用头部重点降温法D、对脑水肿病人最好在 30 分钟内将体温内将体温降至 37以下 E、最好能将体温降至28 （ ） 52.关于脑

21、复苏时的药物应用，以下哪些是正确的？ A、冬眠药物主要目的在于消除低体温引起的寒战，解除低温时的血管痉挛，改善循环血流灌注和辅助物理降温 B、在降温和维持血压平稳的基础上，宜及早应用脱水剂，目的是为了防止脑水肿 C、肾上腺皮质激素除能保持毛细血管和血脑屏障的完整性，还可减轻脑水肿。地塞米松常为首选药物 D、应适当应用抑制脑细胞代谢的药物 E、巴比妥类药物因镇静、安眠、止痉的作用，是脑复苏中的常用药 （ ）53.脑组织具有以下哪些特点？ A、高代谢率 B、高氧耗 C、高血流量 D 、对缺氧最敏感 E 、结构疏松 三、填空题 1院外急救是急救医疗服务体系中的 首要环节 和 重要的基础 部分。 2院

22、前急救包括伤病现场对医疗救护的呼救 现场救护 途中监护 运送 等环节。 3外伤救护的四项基本技术包括 、止血 包扎 固定 搬运 。 4实施指压法止血应正确掌握四肢等处的血管 行径 和 体表标志 。5包扎的目的是 保护伤口免受再污染 、固定敷料 、 夹板 及 药品等压迫止血 减轻疼痛 。6常用的包扎物品有 三角巾 、 绷带 四头带 多头带 、 。7固定的目的是为 减少伤部活动 减轻疼痛 防止再损伤 便于伤员搬运、 、 。 8搬运伤员的基本原则是 及时 安全 迅速 、 将伤员搬至 安全地带 ，防止 再次损伤 。 9导致心搏骤停的原因可分为两大类：心源性 、 非心源性 10心源性心搏骤停的原因以急性

23、冠脉综合征 最常见。 11非心源性心搏骤停的原因有： 各种原因所至呼吸停止、严重的电解质紊乱、严重酸碱平衡失调、药物中毒或过敏、电击雷击或溺水、麻醉和手术意外等。、 、 、 、 、 等。 12某些药物如锑剂、氯喹、洋地黄类、奎尼丁等药物的毒性反应可导致严重的心律失常而引起心搏骤停。 13静脉注射苯妥因钠、氨茶碱、氯化钙、利多卡因等，如速度过快，可导致 心搏骤停 。14根据心脏活动情况及心电图表现，心搏骤停可分为 心室颤动 、心电-机械分离 、3 中类型，其中心室颤动 为最常见。 15心搏骤停以后临床表现以 循环、 系统和 神经 系统的表现最明显。 至16诊断心搏骤停的依据是出现较早的两个临床征

24、象： 意识丧失 和大动脉搏动消失 。此两个征象存在，心搏骤停的诊断即可成立，即可成立，并应立即进行初步急救。 17完整的 CPCR 由 、 基础生命支持、进一步生命支持、延续生命支持 、 三部分组成。18 开放气道的手法有 、 仰颌抬颈法、仰面举颏法、托下颌法 、 。 19吹气频率，成人 14-16 次/分，儿童 ，18-20 次/分，婴儿 30-40 次/分。20口对口人工呼吸通气适当的指征是 看到病人胸部起伏 呼气时听到及感到有气体逸出 。21胸外按压部位是 胸骨中、下 1/3 交界处 。22胸外按压频率为每分钟 至 少 100 次。 23CPR 的首选药物是 肾上腺素 ，其用药原则为 ，

25、早期、较大剂量和连续使用 、。 24肾上腺素的用药剂量为：首剂量为 1mg ，每隔 3-5 分钟可重复给 ，但总量不宜超过 1-3mg 0.2mg/Kg /Kg。 25开胸除颤时，电极直接放在心脏 左、右心室壁。除颤能量一般为 5-10Ws 。 26电除颤非同步能量的选择：成人首次能量可选用 300J ，若失败，可重复除颤，但最大能量不超过 360J 。 27电除颤电极板上涂导电膏/垫以生理盐水纱布， ，贴在病人胸骨 右缘第二肋间 左乳头下心尖部。 。 28心搏骤停复苏的最终目的不仅使 心搏 与 呼吸 恢复，还在于使病人恢复 智能和有质量的生活/生存和劳动能力 ，为此，有效的脑复苏措施必须措施

26、必须尽早实施。 29心搏骤停后脑的 循环状态 和 脑温 是影响神经系统功能恢复最重要的两个因素。 30脑部的温度每降低 1，脑代谢可降低 6.7% ，颅内压可下降 5.5% 。 31产生脑细胞损害和脑水肿的关键时刻是循环停止后的最初 5 分钟。因此降温时间开始越早越好，争取在抢救开始后 5 开始后 5 分钟内用 冰帽 保护大脑。 32脑复苏的转归可分为：完全恢复 、 恢复意识 去大脑皮质综合症/植物状态 脑死亡，遗有智力减退、精神异常或肢体功能障碍等。 33心搏恢复后，往往有血压不稳定或低血压状态，为判定有无低血容量及掌握好输液量和速度，宜作 中心静脉压(CVP)； 监测，可将 CVP、 和

27、动脉压 尿量 三者结合起来分析，以指导输液治疗。四，简答题1 简述院前急救的任务。答：平时对呼救者的院外急救 危重（急救）患者：挽救生命或维持其生命体征；急症患者：稳定病情，减轻痛苦； 避减轻痛苦； 避免并发症。 灾害战争或事故时对遇难者的院外急救 特殊任务时的救护值班 通迅网络中心的枢纽任务 普及急救知识2简述院前急救的原则。答：先排险后施救-以保证救护者和伤病员的安全；先复苏后固定 -心搏呼吸骤停又有骨折时；先止血后包扎-大出血又有出血又有创口时；先重伤后轻伤 -既有垂危者又有较轻的伤员时；先救治后运送-运送途中不停止抢救措施；急救与呼救并重 -呼救并重-遇有成批伤员多人在场，分工合作；转

28、运与监护急救相结合-安全到达目的地、减少痛苦 ，减少死亡。 3使用止血带止血时需注意哪些事项？ 答：部位要准确，要扎在伤口近心端，尽量靠近伤口；压力要适当，上肢为300mmHg，下肢为 500mgHg；衬垫要垫平；衬垫要垫平；时间要缩短，总体时间不能超过 5 小时；定时要放松，每隔 1 小时放松一次。 4. 绷带包扎法常用的有哪些答：有六种环形包扎法；螺旋包扎法；螺旋反折包扎法；“8”字形包扎法；蛇形包扎法；回返式包扎法。 5心搏骤停的临床表现有哪些？答：心音消失；脉搏扪不到，血压测不出；意识突然丧失或伴有短阵抽搐；呼吸断续，呈叹息样，后即停止；瞳停止；瞳孔散大；面色苍白兼有青紫。 6CPR

29、技术的三大要素是什么？答：CPR 技术的三大要素是：口对口人工呼吸、胸外按压、体外除颤。7简述 CPCR 的分期和步骤。答：CPCR 的分期和步骤如下：基本生命支持期（BLS 期）：A： 开放气道；B： 呼吸支持；C： 循环支持。进一步生命 进一步生命生命支持期（ALS 期）：D： 给药；E： 心电图；F： 除颤。延续生命支持期（PLS 期）：G： 估计可治性，判计可治性，判断死因；H： 保持和恢复人的智能活动； I： 加强监护。 8简述 BLS、ALS、PLS 的不同阶段抢救侧重点。答：BLS 的主要目的是向心、脑及全身重要器官供氧，延长机体耐受临床时间。ALS 主要为 BLS 基础上应用辅

30、助设备及特殊技及特殊技术，建立有效的静脉通路，改善并保持心肺功能及治疗原发病。PLS 重点是脑保护、脑复苏及复苏后疾病的防治。 9开胸心脏挤压适应证有哪些？ 答：胸部创伤引起心搏骤停者；胸廓畸形或严重肺气肿、心包填塞者；经常规胸外心脏按压 10-15 分钟（最多不超过（最多不超过 20 分钟）无效者；动脉内测压条件下，胸外心脏按压时的舒张压小于 5.33kPa(40mmHg)。10应从哪些方面来评判一项 CPR 技术的好坏？答：冠状动脉灌注压（可预测自主循环是否恢复） ；动脉收缩压（预测血流量） ；最终生存率和出院率11简述复苏有效指征和无效指征。答：有效指征：缺氧情况明显改善；瞳孔由大变小；

31、按压时可扪及大动脉搏动，肱动脉收缩压8.0kPa(60mmHg)；(60mmHg)；有知觉反射、呻吟或出现自主呼吸。无效指征：按压时摸不到大动脉搏动；已出现的有效指标又消失；瞳孔消失；瞳孔始终散大或进行性散大，对光反应消失。12什么是脑死亡？ 答：脑死亡指包括脑干在内的全部脑组织的不可逆损害。脑死亡的诊断涉及体征、脑电图、脑循环和脑代谢等方面，主要包面，主要包括：持续深昏迷，对外界刺激全无反应；无自主呼吸；无自主运动，肌肉无张力；脑干功能和脑干反射大部干反射大部或全部丧失，体温调节紊乱；脑电图呈等电位；阿托品实验无反应：静脉滴注阿托品 1-2mg，心率不增快；排快； 排除抑制脑功能的可能因素，

32、如低温、严重代谢紊乱和内分泌紊乱、肌松药和其他药物的作用等。一般需观察 24-48 小时 24-48 小时方能作出结论。13为什么在 CPR 时常使用高压氧治疗？答：高压氧一方面提高了血液和组织的氧张力，增加了脑组织中氧的弥散距离，对脑水肿时脑细胞的供氧十分有利，另一方另一方面由于高浓度氧对血管的直接刺激，引起血管收缩，血流量减少，从而使颅内压降低，改善脑循环，对受损脑组织的局部织的局部供血有利，因而在复苏时提倡应用。 14试述电击除颤的注意事项 答：除颤前详细检查器械和设备电极板位置要放准确，并与患者皮肤密切接触，保证导电良好电击时任何人不得接触不得接触患者与病床将细颤经心脏按压、氧疗、药物

33、处理转变为粗颤才进行电击电击皮肤红斑、疼痛、肌肉痛经 3-5 天自行 3-5 天自行缓解，不须处理开胸除颤，电极板放在心脏前后壁，除颤能量 5-10Ws五、病案分析 病人女性，心电监护呈直线，呼吸停止。 问：发生了哪种类型的心搏骤停？如何进行抢救？ 答：心搏停止/心室停顿 CPR、肾上腺素、阿托品 答案 一 填空题 二、选择题 1-5 EBBCC 6-10 BEDAA 11-15 BDECB 16-20 CBCBD 21-25 CBDAC 三名词解释 1.心脏骤停：患者的心脏在正常或无重大病变的情况下，受到严重的打击，如急性心肌缺血，电击，急性中毒等，致使心脏突然停博，有效泵血功能消失引起全身

34、严重缺血缺氧。 2. 生存链是指心跳骤停发生后获得最高存活得益于发病后尽快进行如下步骤： 1）识别早期危险信号 2）启动 EMS 系统 3）基本 CPR 4）除颤 5）气道管理和人工通气 6）建立静脉给药通道（ECC 成功之本） 3. 休克（shock）是指由各种严重致病因子作用下 ,引起的有效循环血量急剧下降,导致的全身微循环功能障碍,使脏器的血流灌注不足,引起缺血、缺氧、代谢功能及重要脏器损害为特征的病理综合征,是临床各种严重疾病常见的并发症。其特征为皮肤苍白、湿冷、发绀、血压下降、脉压减少、脉搏细数、少尿,甚至出现神志障碍。 4. 休克指数：根据脉率与收缩压简易计算，休克指数脉率/收缩压

35、，正常值为 0.5，表示血容量正常。如指数为 1，表示丢失血容量 2030；如指数1，表示丢失血容量3050。因此，休克指数对于知道创伤性或低血容量性休克患者急救治疗有重要的参考价值。 5.急性中毒患者：一定量的毒物在短时间内突然进入机体，迅速引起不适症状，产生一系列病理生理变化，甚至危及生命称为急性中毒。 四问答题： 阿托品化：急性有机磷中毒患者，使用阿托品达一定量后出现以下临床表现：瞳孔较前散大（不超过 5mm）且不再缩小，颜面潮红，皮肤干燥，腺体分泌减少，口干，肺部湿啰音显著减少或消失，轻度躁动不安，心率加快达 120 次/分左右。急诊专科护士试题 一、填空题： 1急诊科的任务包括 急诊

36、，急救，培训，科研 2.气管内插管每次吸痰时间成人不超过 15 秒，儿童不超过 10 秒。3.普通气管插管保留一般不超过 72 小时，经鼻插管可保留 1 周或更长时间 。4.使用止血带时，应每 3 06 0 分钟放松一次，时间为 23 分钟。 5.有机磷农药“1605”中毒不能用 高锰酸钾 溶液洗胃，敌百虫中毒不能用 碳酸氢钠 溶液洗胃。 6正常成人每天尿量为 10002000mL ，24 小时尿量少于 400mL 为少尿，少于 100mL 为无尿，多于 2500mL 为多尿。每小时尿量少于30mL ，为肾血液灌注不足，是全身血容量不足的表现。 7正常人动脉血氧分压（PaO2 ）为 95100

37、mmHg 。PaO2 低于 60mmHg为低氧血症。 8心博停止时，可记录到的心电图变化包括_室颤，心脏停博，心电-机械分离。9.洋地黄最重要的反应是各类心律失常，最常见者为（ 室性期前收缩 ） ，多呈二联律或二联律10心肺复苏的三个阶段是_基础生命支持，进一步生命支持，延续生命支持_ 11.心脏骤停时间达_30-60s _ 即出现呼吸停止，大小便失禁；_ 4-6 分钟 _即出现脑损害不可逆。12.心肺复苏时，基础生命支持中的 A、B、C 即指_开放气道，人工呼吸 ， 胸外按压等。13.胸外按压时，按压与呼吸之比是_30：2 _ ；频率分别是_ 100 次/分、 8-10 次/分_。 14.

38、高血压危象只由于某些诱因，外周小动脉发生暂时性强烈收缩，血压急剧升高，舒张压达 140mmHg ，收缩压达 250mmHg ，伴有重要器官功能障碍或不可逆损害。 15.根据引起休克的原因，可将其分 为 低血容量性休克，心源性休克，感染中毒性休克，过敏性休克，神经源性休克，内分泌性休克 16.休克可分为 代偿期，失代偿期，DIC 期 三期。17.休克最适宜的体位是 中凹卧位 18.意识障碍依程度可分为 嗜睡，意识模糊，昏睡，昏迷 19.临床上根据昏迷程度可将昏迷分为 浅昏迷，中度昏迷，深昏迷 。20.毒物的吸收途径有 消化道 呼吸道 皮肤 、 、 。 21.有机磷农药的主要毒理作用是与 胆碱酯酶

39、 结合形成稳定的磷酰化胆碱酯酶，抑制 胆碱酯酶 活性，造成以 乙酰胆碱 为神经递质的胆碱能神经发生生理功能紊乱。 22. 一般病人转运须有（ 护士 ）或医院内其他人员陪同 23.应用多巴胺治疗前必须先（ 纠正低血容量 ） 24.硝酸甘油在输注的过程中必须注意患者的（ 脉搏 ）和（、血压 ） 25.盐酸肾上腺素与全麻药合用，易产生（ 心律失常 ） ，直至室颤。用于指、趾部局麻时，药液中不宜加入本品，以免引起肢端（ 供血不足而坏死 ） 二1急诊室内各分科诊室的用品实行“四固定”制度，包括： A 定数量 B 定位置 C 定人管理 D 定期检查，消毒和维修 E 以上都是2.尼可刹米作用时间短，一次静脉

40、注射只能维持（ ） A.25 分钟 B.510 分钟 C.1015 分钟 D.1520 分钟 3.癫痫持续状态的首选药物是（ ） A.苯巴比妥纳 B.地西怑 C.异丙嗪 D.氯丙嗪 4.发生不良事件后，由当事人书写护理不良事件报告，填写后（ ） 小时内交护理部。 A.6小时 B.12 小时 C.24 小时 D.48 小时 5.盐酸肾上腺素在治疗时对血压的影响与剂量有关，常用剂量可以使（ ） A.收缩压升高 B. 舒张压升高 C.收缩压升高而舒张压不升或下降 D.收缩压和舒张压均不升 6正常中心静脉压为A410 cmH2O B512 cmH2O C614 cmH2O D 510 cmH2O 7徒

41、手心肺复苏时心脏按压与人工呼吸的频率比例宜： A 5:1 B 5:2 C 15:1 D 15:2 E 30:2 8对心跳骤停的成人患者施行首次单相波电除颤时一般除颤电能为：A 200J B 200J C 300J D 360J E 360J 9心脏性猝死最常见的原因： A 冠心病 B 心肌病 C 风心病 D 急性心肌炎 E 先心病 10 心脏骤停前最常见的心电图图形是： A、室颤 B、房颤 C、心电机械分离 D、心室停顿 E、室性心动过速 11临床死亡的特征应除外 A 呼吸停止 B 瞳孔缩小 C 脑电图静止 D 面色发绀 E 脉搏消失 12男，12 岁，因溺水出现心脏骤停，心电监护示一直线，有

42、双人参与抢救，除如下哪种抢救措施外，其余措施均可采取？ A、胸外按压 B、人工呼吸 C、电除颤 D、心脏起博 E、气管插管13生存链是指心跳骤停发生后获得最高存活得益于发病后尽快进行如下步骤，下列哪一种除外： A 识别早期危险信号 B 启动 EMS 系统 C 基本 CPR； D 除颤E 心电监护 14.休克指数为 1 表示： A.血容量正常 B.丢失血容量 10%20% C. 丢失血容量20%30% D. 丢失血容量 30%40% 15.一氧化碳经呼吸道吸收入血后，与血液中哪种成分结合，使血液的携氧功能发生障碍： A.血浆白蛋白 B.血红蛋白 C.红细胞 D 血小板 16.口服强酸中毒者应立即

43、： A.清水洗胃、催吐 B.弱碱性溶液洗胃 C.服用氢氧化铝凝胶，严禁洗胃、催吐 D.弱酸性溶液洗胃17. .每（ ）应进行器械大保养及检修一次。 A.天 B.月 C.季度 D.年 18.发生护理不良事件的高风险人群是工作（ ）年以下的低年资护士 A.1 B.2 C.3 D.4 19.对于不稳定型心绞痛，用 受体阻滞剂和舌下含硝酸盐无效时，可以用（ ） A.心痛定 B.硝酸甘油 C.曲马多 D.吗啡20昏迷病人双侧瞳孔缩小见于（ ） A 一氧化碳中毒 B二氧化碳中毒 C阿托品类药物中毒 D巴比妥类药物中毒 21心脏骤停时每延迟 1 分钟除颤，复苏的成功率将下降（ ） A1.3 B46 C7.1

44、0 D11.15 22灾难现场面对大批伤员时，第一步关键的救援措施就是（ ） A快速转运伤员 B快速检伤分类 C确定救治场所 D确定救治措施 23中毒患者易发生治疗后反跳现象的是（ ） A 重金属中毒 B一氧化碳中毒 C二氧化碳中毒 D有机磷杀虫药中毒 24一氧化碳中毒最有效的解救方法是（ ） A 氧疗 B冬眠 C脱水 D补充维生素 25年轻人突然发生呼吸停止并逐渐出现口唇青紫、意识丧失而又无明显发生原因时，应考虑（ ） A晕厥 B卒中 C异物梗阻 D药物过量 三、名词解释 ： 1.心脏骤停：患者的心脏在正常或无重大病变的情况下，受到严重的打击，如急性心肌缺血，电击，急性中毒等，致使心脏突然停

45、博，有效泵血功能消失引起全身严重缺血缺氧。 2. 生存链是指心跳骤停发生后获得最高存活得益于发病后尽快进行如下步骤： 1）识别早期危险信号 2）启动 EMS 系统 3）基本 CPR 4）除颤 5）气道管理和人工通气 6）建立静脉给药通道（ECC 成功之本）3. 休克（shock）是指由各种严重致病因子作用下 ,引起的有效循环血量急剧下降,导致的全身微循环功能障碍,使脏器的血流灌注不足,引起缺血、缺氧、代谢功能及重要脏器损害为特征的病理综合征,是临床各种严重疾病常见的并发症。其特征为皮肤苍白、湿冷、发绀、血压下降、脉压减少、脉搏细数、少尿,甚至出现神志障碍。 4. 休克指数：根据脉率与收缩压简易计算，休克指数脉率/收缩压，正常值为 0.5，表示血容量正常。如指数为 1，表示丢失血容量 2030；如指数1，表示丢失血容量3050。因此，休克指数对于知道创伤性或低血容量性休克患者急救治疗有重要的参考价值。 5.急性中毒患者：一定量的毒物在短时间内突然进入机体，迅速引起不适症状，产生一系列病理生理变化，甚至危及生命称为急性中毒。阿托品化的指征？ 阿托品化：急性有机磷中毒患者，使用阿托品达一定量后出现以下临床表现：瞳孔较前散大（不超过 5mm）且不再缩小，颜面潮红，皮肤干燥，腺体分泌减少，口干，肺部湿啰音显著减少或消失，轻度躁动不安，心率加快达 120 次/分左右。