1、护理三基应知应会 内科 2015-06-30 微笑的生活 微笑的生活 第三章 内科一、循环系统1、心力衰竭的诱发因素有哪些？感染，以呼吸道感染最常见。心律失常。生理或心理压力过大，如劳累过度、情绪激动等。妊娠和分娩。血容量增加。其他：治疗不当，风湿性心脏瓣膜病出现风湿活动，合并甲状腺功能亢进或贫血等。2、如何根据患者自觉活动能力判断心功能？心功能级：患有心脏病，但平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。心功能级：体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解。心功能级：体力活动明显受限。休息时无症状，低于平时一般活动量时即可引起上述症状，休息较长
2、时间后症状方可缓解。能功能级：不能从事任何体力活动。休息时亦有心力衰竭的症状，体力活动后加重。3、简述高血压的诊断和分级标准。高血压的诊断标准：在未服用降压药的情况下，收缩压140mmHg 和（或）舒张压90mmHg。根据血压升高的水平，高血压可分为 1、2、3 级。高血压 1 级：收缩压 140-159mmHg 和（或）舒张压 90-99mmHg；高血压 2 级：收缩压 160-179mmHg 和（或）舒张压 100-109 mmHg；高血压 3 级：收缩压180mmHg 和（或）舒张压110mmHg。4、高血压患者日常生活中应注意哪些问题?控制体重。限制钠盐摄入，35%）吸氧。型呼吸衰竭应
3、给予低浓度（5 次，每次含漱时间3min，使用两种漱口液间隔时间必须 15min。6、简述恶性淋巴瘤的临床表现。局部表现：无痛性、进行性淋巴结肿大。全身症状：发热、盗汗、消瘦、乏力、食欲下降、皮肤瘙痒。肿瘤压迫组织器官产生相应的症状和体征：上腔静脉压迫综合征、吞咽和呼吸困难、肠梗阻、黄疸等。浸润脏器产生相应的症状和体征：恶心呕吐、胸闷气促、疼痛、肝脾肿大等。八、神经系统。1、简述脑血管病的三级预防。一级预防：为发病前的预防，即对有卒中倾向、尚无卒中病史的个体预防脑卒中发生，这是三级预防中最关键一环。二级预防：针对发生过卒中或有 TIA 病史的个体，通过寻找意外事件发生的原因，治疗可逆性病因，纠
4、正所有可干预的危险因素，预防脑卒中复发。三级预防：脑卒中发生后积极治疗，防治并发症，减少致残，提高脑卒中患者的生活质量，预防复发。2、简述吞咽障碍患者的护理要点。评估吞咽障碍的程度：如观察患者能否经口进食，进食不同稠度食物的吞咽情况，饮水时有无呛咳等。饮食护理：鼓励能吞咽的患者经口进食；选择富含蛋白质、维生素的软饭、半流或糊状、胨状的粘稠食物；不能经口进食者，遵医嘱胃管鼻饲，做好留置胃管的护理。防止窒息：进餐时注意保持环境安静，减少分散注意力的干扰因素；吞咽困难的患者不能使用吸水管；进食后保持坐立位 30-60min，防止食物反流；床旁备吸引装置，如果患者呛咳、误吸或呕吐，应立即取头侧位，及时
5、清理口鼻分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅，预防窒息和吸入性肺炎。3、脑出血最严重的并发症是什么？如何护理？脑出血最严重的并发症是脑疝，其护理要点：评估有无脑疝的先兆表现：严密观察患者有无剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍加重等脑疝的先兆表现，一旦出现，立即报告医生。配合抢救：保持呼吸道通畅，防止舌根后坠和窒息，及时清除呕吐物和口鼻分泌物；迅速给予吸氧；建立静脉通道，遵医嘱给予快速脱水、降颅压药物；备好气管切开包、监护仪、呼吸机和抢救药物等。4、简述腰椎穿刺术的体位要求和术后护理要点。体位要求：患者去枕侧卧，背齐床沿，屈颈抱膝，使脊柱尽量前屈，以
6、增加椎间隙宽度。术后护理：指导患者去枕平卧 4-6h，告知卧床期间不可抬高头部，可适当转动身体。观察患者有无头痛、腰背痛、脑疝及感染等穿刺后并发症。穿刺后头痛最常见，多发生在穿刺后 1-7 天，指导患者多饮水，延长卧床休息时间至 24h,遵医嘱静滴生理盐水等。保持穿刺部位的纱布干燥，以观察有无渗液、渗血，24h 内不宜淋浴。5、简述颅内动脉瘤血管栓塞治疗的术后护理要点。严密观察意识、瞳孔及生命体征变化，尽早发现颅内高压、脑血栓形成、颅内血管破裂出血、急性血管闭塞等并发症；密切观察患者四肢活动、语言善及足背埃及抹去情况，并与术前比较，发现异常立即报告医生。穿刺部位加压包扎制动 24h，观察有无出血及血肿，避免增加腹压的动作。使用抗凝药物要注意监测凝血功能，注意有无皮肤、黏膜、消化道出血，有无发热、皮疹、哮喘、恶心、腹泻等药物不良反应。术后休息 2-3 天，避免情绪激动、精神紧张和剧烈运动，防止球囊或钢圈脱落移位。鼓励患者多饮水，促进造影剂排泄。6、简述静脉使用尼莫地平注射液的护理要点。密切观察患者有无出现头部胀痛、颜面部发红、血压降低、多汗、胃肠不适等反应。使用微量泵控制输液速度，并根据血压变化遵医嘱调整。使用避光输液器。因尼莫地平属乙醇制剂，对静脉有较大的刺激作用，应有计划地选择静脉，防止静脉炎发生。
