1、女性的生理、保健及就醫指南,婦女一生要經歷以下幾個階段,婦女一生要經歷以下幾個階段,(一)、新生兒期 ：出生4周內為此期。 (二)、兒童期：出生4周後12歲左右。,婦女一生要經歷以下幾個階段,(三)、青春期 從月經初潮至生殖器官逐漸發育成熟的時期，稱青春期。WHO規定為1019歲。 (四)、性成熟期 一般自18歲左右開始，歷時約30年，又稱生育期。此期婦女性功能旺盛，已建立規律的周期性排卵。,婦女一生要經歷以下幾個階段,(五)、圍絕經期 以往叫更年期,1994年who開會更名.此期長短不一,因人而異.可始0於歲,歷時10余年,甚至20年.卵巢功能漸衰退,生殖器官也開始萎縮. (六)老年期 一般
2、60歲以後婦女機體逐漸老化,進入老年期.此期生殖器官進一步萎縮.,婦女一生要經歷以下幾個階段,我們主要講青春期婦女的一些生理特點: 此一時期的生理特點為; 全身發育：此時期身高迅速增長，體形漸達成人體型。 第一性征：外生殖器從幼稚型轉為成人型;陰阜隆起，大陰唇變肥厚，小陰唇變大且有色素沉著;陰道長度及寬度增加，陰道粘膜變厚並出現皺襞;,婦女一生要經歷以下幾個階段,第二性征：除生殖器官以外，還有其他女性特有的征象：音調變高;乳房豐滿而隆起;出現陰毛及腋毛;骨盆橫徑發育大於前後徑，胸肩部皮下脂肪多，顯示女性特有體態。,婦女一生要經歷以下幾個階段,月經來潮：是青春期開始的一個重要標志。初潮時，月經可
3、能不規律，這是由於卵巢功能尚不完善所致。正常的月經周期應為2235天。平均28天。月經持續時間一般為28天，多為46天。月經量一般為4080ml，少的可為10ml，多的可達100ml。失鐵量為2040MG。(男性每天失鐵量為0.51MG)。,婦女一生要經歷以下幾個階段,影響月經周期的因素：情緒、環境、營養、體重下降、過劇運動、藥物及其它病理因素。,閉經,分原發性及繼發性兩种.原發性閉經系指年齡超過16歲(有地域性差異),第二性征已發育,或年齡超過14歲,第二性征尚未發育,且無月經來潮者;經發性閉經者是指原月經正常,但此後由於某種病理性原因而月經停止6個月,或按自身原來月經週期計算停經3個週期以
4、上者.,閉經,a.原發性閉經,較為少見,往往由於遺傳學原因或先天發育缺陷引起.,閉經,b.繼發性閉經 發生率較原發性閉經至少高10倍.其病因複雜,主要分為下丘腦性,垂體性,卵巢性,子宮性.以下丘腦性閉經最常見. 情緒、環境、營養、體重下降、過劇運動等引起的閉經大部分屬於此類.主要是引起內分泌紊亂造成.心理治療及自身的配合治療很重要.,閉經,目前醫務室治療的主要是藥物撤退試驗治療,如肌注黃體酮35天,停藥後37天出現撤藥出血.若仍不出血,說明患者體內雌激素水平低下,就到醫院作進一步檢查治療.,功能性子宮出血,簡稱功血,為婦科常見病.它是由於調節生殖的神經內分泌機制失常引起的異常子宮出血,而全身及
5、內外生殖官無器質性病變存在.功血可發生於初潮至絕經間任何年齡.分無排卵性功血及排卵性功血.前者占85%.,功能性子宮出血,病因 機體內部和外界許多因素諸如精神過度緊張,恐懼,憂傷,環境和氣候變化以及全身性疾病,均可引起內分泌失調而引起功血.主要是由於單一的雌激素致子宮內膜不受限制增生，卻又無致密堅固的間質支持，易自發破潰出血。需到醫院治療。,避孕,一.工具避孕法 (一).宮內節育器(IUD)：在我國已有三十多年歷史，一次放入宮內，可避孕多年，是一種相對安全、有效、簡便、經濟的可逆節育方法。我國占世界使用IUD避孕總人數的80%。,工具避孕法,放置方法：凡育齡婦女要求放置IUD而無禁忌症者均可放
6、置。常規為月經干淨後37日放置，人工流產後可立即放置。產後一般在滿三個月、剖宮產術後半年放置。放置時間可長達15年。,工具避孕法,禁忌證有：A.月經過多過頻;B.生殖器官腫瘤;C.宮頸過松、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂;D.嚴重全身性疾病;E.子宮畸形。 節育器大小選擇：宮腔深度7CM者用28號、7CM者用26號。,工具避孕法,術後注意事項：術後休息3天，2周內忌性交及盆浴，3個月內每次經期或大便時注意有無IUD脫落，定期進行隨訪。 取出時間：一般以月經後37天為宜。,工具避孕法,取器適應證：A。因副反應治療無效或出現並發症者;B。改用其他避孕措施或絕育者;C。帶器妊娠者;D。計劃再生育者;E
7、。放置期限已滿需更換者;F。絕經一年者。 副反應：A。出血，表現為經量過多，經期延長等，如經治療後症狀不改善，可考慮取出，改用其它方法。B。腰酸腹脹。,工具避孕法,(二).陰莖套也稱避孕套：由男方掌握，需要在每次性交時使用。每次性交時均應更新的套，用前須先吹氣證實無漏氣，射精後陰莖尚未軟進，即捏住套口和陰莖一起取出。它還有防止傳播性病的功能，因此應盡力推廣。,二藥物避孕,(一).復方短效避孕藥：避孕1號(復方炔諾酮片)、避孕片2號(復方甲地孕酮片)、復方18甲基炔諾酮等。 適應證：生育年齡的健康婦女均可服用。 禁忌證：嚴重心血管病者、肝腎功能不全者、年齡45歲月經稀少者、血液病者哺乳期、惡性腫
8、瘤者、精神病者等。,復方短效避孕藥,用法：自月經周期第五日開始，每晚1片，連服22日，不能間斷，若漏服可於次晨補服1片。若停藥7日尚無月經來潮，則當晚開始第二周期藥物。若再次無月經出現，宜停藥就醫。,復方短效避孕藥,藥物副反應：A.始應用可有食欲不振、惡心、嘔吐以至乏力。一般不需處理。較重者堅持13個周期可消失。B.體重增加、色素沉著等。停藥後不一定恢復。 如需懷孕最好在停藥6個月後受孕，未發現對胎兒有影響，並可減少生殖器官惡性腫瘤的發生率。,長效口服避孕藥,(二).長效口服避孕藥：復方炔雌醚-18甲基炔諾酮、復方炔雌醚-氯地孕酮、復方炔雌醚-氯地孕酮-18甲基炔諾酮等。,長效口服避孕藥,用法
9、：最好采用在月經來潮第五日服第1片，第10日服第2片。以後按第1日服藥日期每月服1片。 副反應及處理同短效避孕藥。,長效口服避孕藥,長效避孕藥停藥時，應在月經周期第5天開始服用短效避孕藥3個月，作為停用長效藥之過渡。,(三).速效避孕藥(探親避孕藥),(三).速效避孕藥(探親避孕藥)：包括探親避孕片、探親片1號、18甲基炔諾酮、53號避孕藥、甲醚抗孕藥。服用時不受經期限制，適用於短期探親夫婦。 用法：一般為每晚性交前服1片，有些第二日晨須再服1片。,(四).外用避孕藥,目前常用的避孕藥膜以壬苯醇醚為主藥，聚乙烯醇為水溶性成膜材料制成。性交前5分鐘將藥膜揉成團置陰道深處，待其溶解後即可性交。正確
10、使用的效果達95%以上。,三其它避孕方法,(一).緊急避孕：指那些在無防護性性生活後或者避孕失敗後幾小時或幾日內，婦女為防止非意願性妊娠的發生而采用的避孕方法。禁忌證：已確定懷孕者。 方法：放置宮內節育環或口服緊急避孕藥。口服緊急避孕藥一般應在無保護性生活3日內(72小時)之內口服緊急避孕藥。目前藥房裏能夠買到的非處方類緊急避孕藥主要有毓婷、米非司酮片、保仕婷和諾爽等。,緊急避孕,毓婷、保仕婷和諾爽的服用方法都是一樣的：房事後72小時內服用第一片，再過12小時服用第二片。而米非司酮的服用方法是：房事72小時內空腹服1片，之後需禁食2小時。在醫生的指導下，它還可與前列腺素類藥物合併使用，用於終止
11、停經49天內的妊娠。,緊急避孕,不過，由於緊急避孕藥的激素含量遠遠超過短效避孕藥，因此，對月經周期影響很大，還會增加女性精神緊張程度以及宮外孕的發生幾率，造成不規則的陰道出血等。因此，此類藥物一定不能濫用，最多一個月2片。,(二).安全期避孕法,(二).安全期避孕法：卵子自卵巢排出後可存活12日，而受精能力最強時間是排卵後24小時內。精子進入生殖道內可存活23日。排卵前後45日內為易孕期，其余時間不易受孕視為安全期。即月經的第14日前後5天為危險期，其它時間為相對安全期。失敗率為20%。,(三).輸卵管及輸精管結扎術,(略)。,人工流產,包括藥物流產及人工流產術。,藥物流產,“早孕者的福音運用
12、最新藥物，只需服藥9片，即可中止妊娠。安全、高效、無需手術、無痛、不影響生育。”這是刊登在國內某報的一則藥物流產廣告。近幾年來，在全國各大小報刊上充滿了這類極富吸引力的廣告。就在鋪天蓋地的廣告背後，大至省市級醫院，小至個體門診部，紛紛推出了藥物流產服務。面對天花亂墜的廣告和遍地開花的“診所”，人們不禁要問：藥物流產，真是早孕者的福音嗎？“,藥物流產,藥物流產，並非避孕藥物流產是否真的“無痛、高效、無後遺症”，我們暫且不論，但它畢竟是對婦女身體的人為傷害，這種墮胎廣告卻稱之為“福音”，不知何“福”之有？其實，圍繞藥物流產的爭論早在口服墮胎藥誕生之初就產生了。,藥物流產,上世紀80年代初，法國醫藥
13、學家發明了一種名為“RU486”的口服墮胎藥，經臨床檢驗，成功率達95%以上。只需吞服幾粒藥丸，就安全、迅速地完成了流產過程，這幾乎是每個實施墮胎女性的願望。應該說RU486的問世對墮胎術而言是革命性的。隨之爆發的一場關于這一“殺人藥丸”是否符合人道的爭論，將西方的醫學家、倫理學家、法學家紛紛卷了進來，更引起了反墮胎主義者強烈反對。,藥物流產,僅從醫療角度看，西方世界對RU486有著不同態度：在法國，1988年就允許使用，約有三分之一的墮胎女性選擇服用；英國女性則接受得較慢，1991年開始被允許使用此藥，接受者卻只有十分之一；而美國在經過2000名女性試驗後，才在1996年允許正式使用。90年
14、代初，RU486首次在中國使用，此後幾年該藥在全國迅速推廣開來。,藥物流產,既然幾粒藥丸就可以解決問題，性行為不是不再有後顧之憂了嗎？其實不然。藥物流產只是在不小心懷孕之後的一種補救措施，解決不了避孕的問題。RU486的作用機理是通過化學方法使受精卵無法發育，然後壞死、脫落。現在國內只有幾家藥廠生產此藥，其中文名稱為“米非司酮”或“息隱”。在服用此藥後，還要配合服另外一種藥，在2種藥的雙重作用下，才能將受精卵完全排出體外。,藥物流產,這種藥的藥效看上去很簡單：吞下1粒藥，妊娠就立刻中止。實際上其過程並非那麼簡單，也遠不如想象中那麼輕松、迅速。首先，身體條件要適應服用此藥的要求，而且要在2天4天
15、里先後服下9片藥。從流產之日起要有2個星期的時間隨時准備去醫院檢查，即使確定已經完全流產，1個多星期後還要回到醫院複診。服藥後子宮收縮引起的疼痛並不比人工流產手術輕，流產後會有十幾天的持續出血，有的人出血時間更長，甚至出現大出血，而對于這個問題至今仍無解決良方。此外，服藥後會有許多不良反應，感染則是最大的潛在危險。,藥物流產,聽聽專家的忠告 由于RU486誕生不過十幾年的時間，預後問題尚無法得知，西方研究者提醒該藥有可能破壞免疫系統；而國內婦產科醫生則忠告，藥物流產婦科病並發率達70%。如果將手術流產與藥物流產作一番比較，我們不難發現：兩者在對身體造成的傷害、痛苦和所需要花費的時間，以及將面臨
16、的風險幾乎是相同的。而在我國藥物流產費用要比外科手術費貴35倍。,藥物流產,聽聽專家的忠告 在實際調查中我們發現，懷孕後願意選擇這種方法流產的女性已經占了一半。來自醫院的數據表明接受過藥物流產和手術流產的孕婦比例是13，而且前者的比例還在增加。“維護自尊和隱私權”和“可以不請假休息”是眾多女性選擇藥物流產的主要理由。另外，對某些人來說，接受外科手術完全是被動的，而服藥則是主動掌握自己命運的一種方法。但從科學的角度出發，千萬不可忽視醫生的忠告。,藥物流產,聽聽專家的忠告 服藥者必須是停經45天之內的受孕者，年齡在34歲以下； 1.身體狀況良好，無禁忌証。所謂禁忌証包括：曾患、正患較重的全身性疾病
17、，肝、腎功能不全，過敏體質，心髒病、高血壓、貧血、哮喘、青光眼、妊娠期皮膚瘙癢等，及懷疑宮外孕、長期大量服藥、每日吸煙10支以上、嗜酒等；,藥物流產,聽聽專家的忠告 2. 服藥前做B超檢查，確認是宮內孕； 3.流產後至少休息3天5天； 4.嚴格遵守醫囑，按時複診； 5.能連續服藥；,藥物流產(專家的忠告),6.選擇就診的醫院一定要具備急診條件(可以緊急刮宮、輸液和輸血)； 7.不能當作常用避孕藥物去服用。 畢竟藥物流產只是避孕失敗後的補救措施，它會對女性造成傷害，醫學家和倫理學家一致認為：更重要的是避孕，而且在避孕的過程中男性應該懂得愛護女性，主動分擔一部分責任；女性則要主動學習掌握避孕方法，增強自己的承受能力，要從被動轉向主動。,就診指南,目前上角沒有一家正規醫院及診所，均為非法無牌診所，切莫被其廣告所騙。員工如需到外院就診,請到醫務室諮詢或直接到南柵醫院、長安醫院、太平醫院等正規醫療機構就診. 所有上角醫療機構開出的病假証明均無效!公司不予承認!只有上述正規醫療機構的証明才有效.,
