1、黄石一医院黄石肿瘤医院,1,肿瘤基础知识问答,黄石市第一医院 黄石市肿瘤医院 毛哲玉,黄石一医院黄石肿瘤医院,2,名 片,黄石市“十大名医” 之 一 黄石市肿瘤学会 主任委员 黄石市一医院大外科 副 主任 黄石市一医院 肿瘤外科 首席专家 黄石市一医院 肿瘤外科 主 任（一病区乳甲专科、二病区胸腹专科） 湖北省抗癌协会 常务理事 湖北省肿瘤学会 委 员 湖北省胃肠肿瘤专业委员会 常务委员 湖北省乳腺肿瘤专业委员会 委 员 湖北省头颈肿瘤专业委员会 委 员 湖北省肺癌专业委员会 委 员 武汉大学医学院 教授、硕士生导师毛哲玉 主任医师 电话：0714-3062056（办） 13971784833
2、（手机）,黄石一医院黄石肿瘤医院,3,个人档案,黄石市一医院肿瘤外科创始人，“黄石市十大名医”之一，“黄石市劳动模范”，“黄石市学习白求恩先进卫生工作者”，“中共黄石市第十次代表大会”代表。1983年毕业于同济医科大学，1989-1990年于湖北省肿瘤医院专修肿瘤外科一年余，回院后筹建成立肿瘤外科，历任科主任。16年来，共施行各类肿瘤根治性手术5000余例，积累了极为丰富的手术经验和临床经验。还将乳腺肿瘤、甲状腺肿瘤、胃癌、贲门癌、直肠癌、食管癌等临床最常见肿瘤的传统手术方法进行了一系列的改进，取得了良好的手术治疗效果，使肿瘤患者的生存率大幅度提高、生活质量明显改善。二项有关乳腺癌和结、直肠癌
3、的科研成果达国内领先水平，出版专著乳腺癌与临床，发表“乳腺癌手术方法的一系列改进”“劳伦氏胃癌术式的再改良”“直肠癌保肛手术的要点”等论文三十余篇。,黄石一医院黄石肿瘤医院,4,我国病因致死原因排名,恶性肿瘤是严重危害人民生命健康的常见病、多发病。每年全世界死亡约700万，我国约100万，占17。我国每年新增发病人数约200万。 第一位：恶性肿瘤（已经或正在） 第二位：心脑血管疾病（心脏病、脑卒 中、糖尿病） 第三位：创伤,黄石一医院黄石肿瘤医院,5,我国恶性肿瘤发病率排名,农村 第一位：胃癌第二位：肝癌第三位：食管癌 城市 第一位：肺癌第二位：胃癌第三位：肝癌,黄石一医院黄石肿瘤医院,6,肿
4、瘤治疗效果排名,甲状腺癌（分化型， 45岁） 乳腺癌 子宫癌 （宫体癌） 结肠癌,黄石一医院黄石肿瘤医院,7,我国肿瘤治疗领先水平,食管癌（河南林县、湖北钟祥移民，食管拉网） 宫颈癌 （第三世界癌） 肝 癌 （小肝癌） 鼻咽癌 （ 广东癌）发病率，治疗水平高。日本-胃癌；美国-乳腺癌。,黄石一医院黄石肿瘤医院,8,何谓肿瘤,致病因素的长期作用下机体的组织细胞失去正常控制 异常增生 异常分化 肿块,黄石一医院黄石肿瘤医院,9,肿瘤的分类,肿瘤 良性肿瘤 恶性肿瘤上皮细胞来源 间叶组织来源 癌（ 90% ） 肉瘤（10%）癌肯定是恶性肿瘤！,黄石一医院黄石肿瘤医院,10,肿瘤的命名,一、良性肿瘤一
5、般称为“瘤”，如脂肪瘤、纤维瘤、平滑肌 瘤、脑膜瘤等。特殊：息肉。 二、恶性肿瘤上皮：一般称为“癌”（岩、炎），如皮肤癌、乳腺癌等；间叶：一般称为“肉瘤”，如淋巴肉瘤等；特殊：白血病（血癌）、精原细胞瘤、脑胶质瘤、黑色素瘤（高度恶性）。,黄石一医院黄石肿瘤医院,11,良性肿瘤的特点,一、生长缓慢 二、膨胀性生长圆形、椭圆形、结节状。 三、边界清楚表面光滑 四、不转移 五、疗效好,黄石一医院黄石肿瘤医院,12,恶性肿瘤的特点,一、生长迅速 二、浸润性生长Cacinoma,螃蟹，形状不规则，菜花状， 火山口状。 三、边界不清表面不光滑质地坚硬 四、易转移 五、疗效差,黄石一医院黄石肿瘤医院,13,
6、肿瘤的病因,一、化学物质与肿瘤1、烟：苯并芘，肺癌高21倍。2、酒：甲醇，乙醛，肝癌，胃癌。同时抽烟喝酒，胃癌高56倍。3、油炸食品：苯蒽，胃癌。4、酸菜咸菜：亚硝胺，食管癌。5、霉变食品：黄曲霉素，肝癌中。6、染发：染发剂，白血病。,黄石一医院黄石肿瘤医院,14,肿瘤的病因,二、病毒与肿瘤1、EB病毒：鼻咽癌，Burkitt淋巴瘤。2、人类乳头状病毒：尖锐湿疣，宫颈癌。3、乙肝病毒：肝硬变，肝癌。4、艾滋病病毒：AIDS，Kaposi肉瘤，B细胞淋巴瘤。,黄石一医院黄石肿瘤医院,15,肿瘤的病因,三、电离辐射与肿瘤1、核辐射，X线，阳光紫外线。2、二重肿瘤。3、疾病：白血病，乳腺癌，甲状腺癌
7、，肺癌（长崎广岛），骨肿瘤，皮肤癌（白人）。 四、遗传与肿瘤,黄石一医院黄石肿瘤医院,16,肿瘤有否遗传,单基因遗传肿瘤视网膜母细胞瘤，肾母细胞瘤。 遗传家族倾向概念：不像一般遗传疾病，代代相传。某些家族中，具有这种遗传的肿瘤倾向性，构成了肿瘤家族集聚现象。疾病：乳腺癌，多发性结肠息肉病，神经纤维瘤，甲状腺髓样癌等。,黄石一医院黄石肿瘤医院,17,何谓癌前病变,定义：一般概念在一定条件下，经过 长时间后可能转变成癌的疾病。病理概念细胞增生活跃、不典型增生（上皮样瘤变）。 疾病：胃溃疡、萎缩性胃炎、肝硬变、肠道多发性腺瘤、乳腺囊性增生症、重 度宫颈糜烂等。要极积治疗！,黄石一医院黄石肿瘤医院,1
8、8,肿瘤有否传染,鼻咽癌、Burkitt淋巴瘤、宫颈癌、肝 癌、Kaposi肉瘤、 B细胞淋巴瘤等与 病毒有关。理论上有传染。研究：肿瘤与非肿瘤共处，不同肿瘤 共处，无互相传染。医院并未严格隔离， 医务人员发病率 未升高。不必担心！少接触为好。,黄石一医院黄石肿瘤医院,19,恶性肿瘤的十大信号,一、任何部位触到不明原因的肿块，有迅速增大的趋势（乳癌？甲癌？转移癌？）； 二、久治不愈的溃疡、溃破（皮肤癌？）； 三、痣突然迅速增大，颜色改变，瘙痒，脱毛，溃烂和出血（黑色素瘤？）； 四、原因不明的无痛性血尿（膀胱癌？）； 五、不规则的阴道出血，接触性出血或分泌物增多（宫颈癌？）； 六、久治不愈的干咳
9、，痰中带血，持续声嘶（肺癌？）；,黄石一医院黄石肿瘤医院,20,恶性肿瘤的十大信号,七、进食时胸骨后闷胀、疼痛，进行性 加重的呑咽困难（食管癌？贲门癌？） 八、消化不良持续存在，食欲减退，体重逐渐 下降未找到明显病因者（胃癌？肝癌？）； 九、大便的习惯发生改变，大便形状变形且带有血性及粘液，腹泻与便秘交替出现（大肠癌？）； 十、鼻塞，鼻出血，血涕，耳鸣，听力减退，头痛，颈部肿块（鼻咽癌？）。,黄石一医院黄石肿瘤医院,21,美,黄石一医院黄石肿瘤医院,22,肿瘤的预防,一级预防（病因预防）1、防污，改水，防霉。2、乙肝疫苗防肝炎。3、防职业暴露。4、改不良生活习惯等。 二级预防“三早”筛查：早期
10、发现，早期诊断，早期治疗。OB，肛指检，胃肠镜，宫颈刮片，钼靶，AFP，胸片，痰细胞等。 三级预防 并发症，防残，生存率，生活质量，止痛。,黄石一医院黄石肿瘤医院,23,肿瘤的诊断,1、病史：发病长短、特殊症状、过去 史、家族史等，不可轻视。2、体检：局部、系统检查，不可轻视。3、影像学等检查：B超、CT、MRI、 PET，各种内镜，放射性核素等等。4、细胞学检查：穿刺问题，诊断率？5、组织病理学：最后诊断，非100%.,黄石一医院黄石肿瘤医院,24,肿瘤的治疗,治疗原则：以手术为主的综合性治疗！ 主要治疗：手术、放疗、化疗！ 一、手术治疗 二、放射治疗（简称放疗） 三、化学治疗（简称化疗）
11、四、激素治疗 五、生物治疗 六、中医中药治疗 七、其它治疗,黄石一医院黄石肿瘤医院,25,肿瘤的治疗,一、肿瘤的手术治疗1、肿瘤外科原则：在手术治疗恶性肿瘤时， 要广泛切除肿瘤，包括周围软组织，筋膜和肌肉， 同时完整切除区域淋巴结（Halsted1894乳癌）。2、器官功能保全根治术：保乳术、保肛术、 喉部分切除术、四肢肉瘤保肢术等。3、微创手术：胃肠肿瘤内镜切除术、胸腔 镜-肺叶切除术、腹腔镜-直肠结肠切除术。,黄石一医院黄石肿瘤医院,26,肿瘤的治疗,二、肿瘤的放射治疗1、定义：用某种放射线杀灭癌细胞。属局部 治疗。70% 肿瘤患者，在病程不同时期需要此。2、X线和线：电磁辐射由X线和线组
12、成。 X线由直线加速器产生；线由钴60产生。X刀、 刀不是刀。3、剂量单位：戈瑞 Gray,Gy。1Gy=100cGy。 一疗程=25Gy，50Gy，60Gy。4、副作用：恶心，乏力、放射性肺炎、皮炎、 肠炎等。,黄石一医院黄石肿瘤医院,27,肿瘤的治疗,三、肿瘤的化学治疗1 、定义：抗癌药物杀灭癌细胞，全身治疗 （历史，氮芥，白血病，淋巴瘤）。2、化疗方案：根据细胞周期（G1,S,G2,M,G0) 和药物作用机制组合。头颈-DF、乳癌-CAF、胃 肠-FOLFOX、淋巴瘤-CHOP、肺癌-NP GCb等。3、化疗方式：V,A,PO,局部；术后（辅助）， 术前（新辅助）；间断或序贯治疗。4、副
13、作用：恶心、呕吐、Wbc下降、脱发、 肝肾功能损伤、N毒性、局部刺激等。,黄石一医院黄石肿瘤医院,28,肿瘤的治疗,四、肿瘤的激素治疗1、激素相关性肿瘤：乳腺癌、前列腺癌、子 宫内膜癌、甲状腺癌、部分卵巢癌。2、机理：反馈抑制甲癌甲状素片、前列 腺癌雌h、子宫内膜癌孕h。竞争抑制乳腺癌 的三苯氧胺（昔芬）治疗，是通过竞争肿瘤表面 的受体干扰雌h对乳腺癌的刺激。3、关于ER、PR： ER 雌h受体，PR孕h受体。 双阳或单阳，服三苯氧胺5年；双阴，绝经前无 效，绝经后用芳香化酶抑制剂来曲唑。,黄石一医院黄石肿瘤医院,29,肿瘤的治疗,五、肿瘤的生物治疗1、定义：通过调动宿主的天然防卫机制或 给予
14、机体某些物质来取得抗肿瘤的效应。治疗肿 瘤的第四手段，发展飞快，但处于婴儿期。2、种类繁多：干扰素（IFN）、白介素 （IL-2）、粒细胞生长因子（G-CSF)、LAK细胞、 单抗（Herceptin）、卡介苗（BCG）、基因治疗、 抗血管生成素（恩度）等等。3、疾病：恶性黑色素瘤、肾癌、恶性淋巴 瘤、乳腺癌、肺癌等。,黄石一医院黄石肿瘤医院,30,肿瘤的治疗,六、肿瘤的中医中药治疗1、改善生存质量、提高免疫功能、改 善部分症状、延长生存期。2、减轻放、化疗的毒副作用扶正升 白汤。3、机理、疗效、广告、“发”。,黄石一医院黄石肿瘤医院,31,肿瘤的治疗,七、其它治疗1、介入治疗：动脉灌注化疗、动脉栓塞疗 治、肿瘤内注射（无水酒精，平阳霉素）。2、放射性核素治疗：I131治疗甲癌及其肺转 移、骨转移的治疗。3、内镜治疗：内镜下腔道扩张置管术、内 镜下肿瘤切除术、腹腔镜手术。4、热疗：热的直接作用、增敏作用。,黄石一医院黄石肿瘤医院,32,Thank you,谢谢,黄石一医院黄石肿瘤医院,33,美女,
