1、胆囊CT、MR表现,正常胆囊,CT：肝门下方、肝右叶内侧，呈圆形或椭圆形，直径约为45cm，胆囊腔呈均匀水样低密度，CT值约为020hu，胆囊壁光滑锐利，厚度约为23mm，对比增强胆囊腔无强化，胆囊壁均匀强化。平扫肝内胆管不显示，肝外胆管（胆总管）可显示。 MR：胆囊内信号多均匀，T1低信号T2高信号，边缘锐利。MRCP显示胆囊为极高信号均匀，胆囊长约710cm，宽约34cm，分为底部、体部与颈部与胆囊管相连。,胆囊基本病变,1、胆囊大小、形态、数目和位置异常 2、胆系钙化灶 多为胆石，可均匀或不均匀。 3、胆管扩张，分为先天性及后天性；先天性肝内或肝外单发或多发的局部胆管扩大。胆总管直径1.
2、1cm。 双管征自上而下扩张的胆管，壶腹部周围病变引起的胆管扩张，同时可见胰管扩张，出现“双管征”，为低位行胆管梗阻的重要征象。 4、胆管狭窄或阻塞胆管管腔不同程度的变细或突然中断，狭窄或阻塞上方的胆管出现扩张。 5、充盈缺损 胆结石在T2的高信号胆汁中出现低信号充盈缺损，肿瘤出现软组织信号充盈缺损。,胆石症与胆囊炎,胆石：胆固醇性、胆色素性和混合性结石； 临床：反复发作性右上腹绞痛，并放射至后背和右肩胛下 CT：肝内、外胆管或胆囊内圆形、多边形或泥沙样高密度阳性结石，阴性结石不显影。胆总管结石引起上段胆管扩张。合并急性胆囊炎时胆囊增大，直径5cm，胆囊壁弥漫性增厚，壁厚 3mm，并有明显强化
3、。急性有水肿，慢性无水肿，可有气体，胆囊窝周围肝实质低密度影。慢性胆囊炎时胆囊缩小，壁厚，对比增强有均匀强化。 MR：胆石成分不同，T1信号不一致,T2信号均为低信号。,阳性结石 表现为中间低密度而周围高密度的影像。常为单发，大小不一，环形、圆形、石榴子样等 阴性结石 多常与胆囊炎并存 造影时表现为胆囊内透光的阴影，单或多发,胆囊结石,胆囊阴性结石,胆囊多发结石,胆总管末端多发结石,胆总管末端结石，胆囊内多发结石,胆囊结石,胆囊癌,胆囊癌7090%为腺癌，少数为鳞癌。肿瘤常发生在胆囊底部或颈部，80%呈浸润性生长，20%为乳头状生长，突入胆囊腔内。 CT：胆囊癌分型厚壁型，囊壁不规则或结节状增
4、厚；腔内型，胆囊腔内单发或多发乳头状肿块，肿块基底部胆囊壁增厚；肿块型，胆囊腔全部被肿瘤占据，呈软组织肿块，看不到正常胆囊影。对比增强，肿块及增厚的囊壁明显强化。晚期转移。 MR：T2肿块周围的肝实质可形成不规则高信号带，提示侵犯肝脏。同时可显示淋巴结转移和胆管扩张。,胆管癌,本节介绍胆管癌为左右肝管及以远肝外胆管癌，80%为腺癌，少数为鳞癌。肿瘤分为结节型、浸润型和乳头型，浸润型最常见。结节型和乳头型肿瘤在胆管内生长，形成肿块；浸润型则引起胆管局限性狭窄。晚期易发生胆管梗阻。 CT：肝内外胆管不同程度扩张，一般较明显。扩张的胆管于肿瘤部位突然狭窄或中断，末端可见局部胆管壁增厚或软组织肿块，增强时肿瘤明显强化或延迟强化。 MR：胆管扩张呈T1低信号T2高信号；肿瘤为T1低信号T2不均匀略高信号的软组织。MRCP显示胆管扩张和胆管内不规则软组织肿块，胆管不规则狭窄或阻塞。,折叠胆囊,胆囊结石,胆囊结石、胰腺炎,胆囊结石、肝硬化、脾大、腹水,胆管扩张,肝内胆管扩张,肝内胆管扩张，肝内胆管结石,胰腺CT、MR表现,
