1、2011版流感诊治指南出炉 作者:慕欣 文章来源:医药经济报 点击数: 33 更新时间:2011-3-16 字体:【大 中 小】【收藏本站】【打印】【关闭】 我来说两句在经历了 2009年全球甲型 H1N1流感疫情后,为进一步加强流行性感冒(以下简称流感)临床防治并做好相应准备工作,卫生部组织了我国流感防治研究领域的专家,在总结我国既往流感诊疗方案和临床经验的基础上,参考国内外最新研究成果,制定了适合我国临床使用的流行性感冒诊断与治疗指南(2011 年版)(以下简称流感指南),并于近日发布。本报记者就流感指南的部分细节问题,采访了指南编委复旦大学附属中山医院何礼贤教授。他表示:“对于诊疗手段相
2、对落后的基层医院,若没有条件通过病原学检查明确流感诊断的,仍需以流行病学资料和临床表现确诊本病。”流感具有季节性流感在流行病学上最显著的特点为:突然暴发,迅速扩散,从而造成不同程度的流行。流感具有一定的季节性(我国北方地区流行高峰一般发生在冬春季,而南方地区全年流行,高峰多发生在夏季和冬季),一般流行 34 周后会自然停止,发病率高但病死率低。新年伊始,我国大部分地区流感病例有明显增多趋势。不过,从国家流感中心网站发布的最新监测报告显示,2011 年第 8周(2 月 2127 日),全国(未含港澳台地区)报告甲型 H1N1流感确诊病例 668例,比上周(2 月 1420 日)1030 例下降
3、35%;新增报告甲型 H1N1流感暴发疫情(病例数 5例及以上)7 起,总病例数 204例,均未报告死亡病例;无新增报告季节性流感暴发疫情。总体来看,我国流感疫情形势已有所好转。临床症状无特殊性流感指南指出,流感的潜伏期一般为 17 天,多数为 24 天。患者的症状和体征根据流感类型的不同而有所区别。例如,最常见的单纯型流感,患者表现为突然起病,高热,体温可达 3940,可有畏寒、寒战,多伴头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状,常有咽喉痛、干咳,可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。部分患者还会出现颜面潮红,眼结膜外眦轻度充血。如无并发症呈自限性过程,多于发病 34 天后体温逐渐消退,
4、全身症状好转,但咳嗽、体力恢复常需 12 周。轻症者如普通感冒,症状轻,23 天可恢复。中毒型流感虽极少见,但患者可表现为高热、休克及弥漫性血管内凝血(DIC)等严重症状,病死率高;而胃肠型流感患者,除有发热外,以呕吐、腹泻为显著特点,儿童多于成人,一般 23 天即可恢复。何礼贤表示:“流感的临床症状无特殊性,易与普通感冒相混淆。通常,流感的全身症状比普通感冒重;追踪流行病学史有助于鉴别;普通感冒的流感病原学检测阴性,或可找到相应的感染病原证据。”(流感和普通感冒的主要区别与特点见下表)病原学检查可确诊流感指南提到,若有条件,对疑似流感病例,宜积极安排病原学检查以求明确诊断。在何礼贤看来,尽早
5、明确诊断,不仅有利于对高危病例早期启动抗病毒治疗,还有利于其他诊断检查的进行。“但是,对条件相对落后的基层医院来说,如果未能进行病原学检查,则仍需根据流行病学资料、症状、体征等对病情进行判断。在任何时期,出现发热伴咳嗽和/或咽痛等急性呼吸道症状,并且可以追踪到与流感相关的流行病学史如患者发病前 7天内曾到有流感暴发的单位或社区;与流感可疑病例共同生活或有密切接触;从有流感流行的国家或地区旅行归来等。”何礼贤如是说。如果患者具有临床表现,且通过 1种或 1种以上的病原学检测结果呈阳性者,便可以确诊为流感。例如,流感病毒核酸检测阳性,或流感病毒快速抗原检测阳性,流感病毒分离培养阳性,或急性期和恢复
6、期双份血清的流感病毒特异性 IgG抗体水平呈 4倍或 4倍以上升高。 很多人发现,今年春天的感冒与以往症状不大一样。北京市中医药大学东方医院亚健康科主任彭玉清介绍,近期感冒属病毒性流感。主要症状表现为:初期咽喉部发痒发干,全身有轻度酸楚感,燥热感,感冒持续时间较长。这次感冒的主要原因是内热引发机体免疫力低。今冬降水较少,春天也迟迟没有有效降水,空气中存在大量病毒。这时,如果自身机体内环境较差,就比较易患感冒。防此类流感要把握三少两多原则:少吃高热量食品少吃热量高的食物,如油炸食品、炒货(坚果类),烧烤、火锅、麻辣口味的食物、以及鸡肉、羊肉等热性肉类,慎用温热补品,以免春季气温上升,内热加重。少
7、熬夜,少动怒,大怒伤肝。清除体热能缓解症状多喝水,彭玉清大夫推荐给我们一个小秘方:取桑叶、芦根、薄荷、菊花、金银花泡水代茶饮。可以清肺热,缓解嗓子疼痛。多吃清除体内积热的蔬菜:所有绿叶菜、有香味、苦味的蔬菜,黄色蔬菜:胡萝卜、西红柿、柚子、橙子等。黄色蔬菜内含丰富的胡萝卜素,能增强呼吸道黏膜的免疫力。病情不严重,慎用抗生素专家提醒:这次感冒的主要症状出现在上焦,普遍患者会出现轻微流涕,咳痰。如果不严重,要慎用抗生素。如果症状比较明显,最好在医生指导下服用。流感病毒已经存在了上千年,至今仍然十分活跃,是一个在进化上极其成功的病毒。虽然“流感”二字司空见惯,听上去并不可怕,但却是历史上造成死亡人数
8、最多的传染病之一。1918 年,西班牙流感曾造成全球约 4000万人死亡。近年来,禽流感和猪源甲型流感的暴发更让人们充分见识了其威力。流感病毒分为甲、乙、丙型。其中甲型流感病变异最快、毒力最强,是抗流感病毒研究中的主要针对对象。乙型和丙型病毒则毒力较弱,危害较小。甲型流感病毒目前发现共有 16个血凝素(HA)亚型和 9个神经酰胺酶(NA)亚型,由此组合而产生不同的亚型病毒。其宿主范围极其广泛,以水鸟、禽类为天然宿主,又借此传播给哺乳类,由呼吸道传播。目前我们对付流感病毒的常用疫苗,主要为灭活流感疫苗(美俄等国也使用减毒活疫苗),是当季流行的甲型两株病毒加乙型一株病毒灭活以后的混合物,可以在人体
9、内产生针对当季流行的流感病毒的抗体。这种抗体主要针对流感病毒的表面蛋白 HA。由于流感病毒不断变异,而且其变异主要发生在表面蛋白 HA和 NA上,我们常用的针对表面蛋白的流感疫苗需要年年更新、年年接种。国际卫生组织(WHO)在全球设有多个参考实验室,负责收集整理当年在南北半球流行的流感病毒的毒株数据。在每年流感季节到来之前,WHO 会发布当年流行的毒株信息。参考实验室可据此研制当年的流感疫苗株,派发给疫苗生产商进行大规模生产。不过计划赶不上变化,一旦预测不全面,我们就会面临没有疫苗的危险。我国在流感疫苗领域起步较晚,但近年来,国家加强重视、加大投入,已经取得长足进步,逐渐迈入国际先进行列。例如
10、,我国重大传染病专项工作团队在全世界首次完成了甲型流感病毒疫苗的临床实验,并获国家药检局批准上市。该疫苗在易感和高危人群中的普及接种,对控制甲流在中国的大流行与传播,发挥了极其重要的作用。目前,由中科院上海巴斯德研究所和华兰生物疫苗股份有限公司合作的通用流感疫苗项目已经启动,我们已向世界热点聚焦,争取研发具有自主知识产权的通用疫苗。下面介绍五种防流感的饮品:1.姜白汤生姜 6片,葱白 5根,紫苏 5克。水煎沸后,加盐适量,取汁温服。2.豆豉姜苏茶生姜 15克,紫苏 10克,淡豆豉 15克。三药同煎,加适量水,煮沸后加盖浸 10分钟,当茶饮。3.芫荽葱白饮芫荽 15克,葱白 6段,生姜 3片,食
11、醋适量,水煎服用。4.荆防饮荆芥、防风各 10克,生姜 3片,甘草 3克。煎汤代茶饮。5.双花薄荷茶金银花 15克,薄荷 5克,甘草 3克,水煎当茶饮。35%被检出病毒呈阳性,其中超过九成属于甲型 H1N1流感患者。保暖和保持环境通风是预防的不二法门。“近日广州气温稍有回落,市民要注意防寒保暖,因为流感很容易在人体免疫力下降时乘虚而入。“而老幼、孕妇等容易中招的特殊人群应加强防范,少去人多的公共场所,饭前便后、户外归来都应及时洗手。药方一 二白汤:葱白 15克,白萝卜 30克,香菜 3克。加水适量,煮沸热饮。药方二 姜枣薄荷饮:薄荷 3克,生姜 3克,大枣 3个。生姜切丝,大枣切开去核,与薄荷
12、共装入茶杯内,冲入沸水 200-300毫升,加盖浸泡 5-10分钟趁热饮用。药方三 桑叶菊花水:桑叶 3克,菊花 3克,芦根 10克。沸水浸泡代茶频频饮服。药方四 山楂萝卜饮:生山楂 15克,白萝卜 15克。煮汤,温饮。药方五 百合、绿豆适量煮粥。药方六 赤小豆、绿豆适量熬汤服用。药方七 绿豆 60克,生甘草 6克(布包),生薏米 20克。熬汤后去甘草包,服用。药方八 金莲花 3-5朵。泡茶喝。药方九 鲜鱼腥草、鲜败酱草开水焯后,鲜马齿苋开水焯后,蒜汁加醋凉拌或蘸酱吃。 甲型 n1 流感为急性呼吸道传染病,其病原体是一种新式的甲型 n1 流感病毒,在人群中传播。与以往或者目前的季候性流感病毒不
13、同,该病毒毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断。人群对甲型 n1 流感病毒遍及易感, 并可以人传染人,人传染甲流后的早期症状与普通流感相似,包括发烧、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和委顿等, 有些还会出现拉稀或者呕吐、肌肉痛或者疲乏、眼睛发红等。2011 年开始,甲型 n1 流感在中国全国规模内大规模风行。甲型 n1 流感相干资讯1)香港特区当局食物及卫生局长周一岳 20 日表示, 本年以来,一共有 17 宗甲型 n1 流感死亡个案,平均每一日有 2 至 3 宗确诊患者,要入住深切治疗部 ,预先期待甲型 n1 流感高峰期至 3 月中左右。2)北京市上周再报告一例甲流死亡病例
14、。市卫生局昨老天爷布的每一周疫情显示, 本市本年报告的甲流死亡人次已增至 5 人。3)湖南省卫生厅 2 月 14 日公布的 2011 年 1 月份法定报告传染病疫情和突发大众卫生事务总体信息显示,1 月湖南全省共报告甲型 n1 流感确诊病例 54 例,其中死亡 2 例4)广东省卫生厅公布 1 月份法定报告传染病疫情,甲流确诊人次为 94 例。广东省疾控中间专家透露,目前甲传播播正处在上升趋势, 甲流病例占流感病例比例跨越六成5)澳门发生一宗甲型 n1 流感危殆个案 ,患者是一名 47 岁妇女,病发前身体状况良好。仁伯爵综合医院医疗事务主任李伟成表示,澳门已步入流感高峰期,预计连续 4 至 8
15、周。澳门卫生局表示会密切留意疫情,并因应环境调配医护人员, 以应付流感高峰期的需要。老年人是流感的高危人群,这并非是耸人听闻,而是事实。老年人因身体机能的变化,对病原体的抵御能力逐渐下降,且多伴有不同类型的慢性病。流感病毒的主要特征之一就是加重已有慢性病而导致死亡,因而老年人及慢性病患者就成为流感病毒攻击的主要目标人群。目前,中国老年人的流感疫苗接种率仅为千分之三,而在发达国家接种人数基本达到 6070左右。在临床上,老年人的流感有以下特征:一、由于老年人抵抗力弱,患上流感后出现的全身症状一般多而重,如发烧、头痛、咳嗽、全身痛等,而且病程比较长;二、由于流感的突发性强,传染速度快,加上天气变化
16、使老年人的机体很难适应,所以老年人患流感的概率很高,诱发细菌感染和其他并发症的患者也比较多;三、大多数老年人都患有不同程度的心脑血管疾病、糖尿病或哮喘等疾病,在没有诱发因素时病情都比较稳定,一旦感染流感,就易诱发和加重慢性病的症状,容易引发肺炎、心肌炎、支气管哮喘等并发症。即使在抗菌素广泛使用的今天,继发性肺炎依然是造成老年人死亡的主要原因之一。老年人为什么应该接种流感疫苗?1、老年人是容易罹患季节性流感的高危人群之一。季节性流感的高危人群主要是老人、儿童等抵抗力差的人,流感对老年人的健康威胁最为严重。2、老年人感染流感病毒后,易发生严重并发症,很容易诱发和加重慢性病的症状,流感一旦引发支气管
17、炎、哮喘、肺炎、心肌炎等,将增加老年人的死亡率。3、老年人接种流感疫苗可以显著降低老年人的流感发生率和因流感所致的住院率及死亡率。4、世界卫生组织及我国有关部门建议,老年人为流感疫苗接种的优先人群,应该一年接种一次。如何远离流感的侵袭?每年的 11月到第二年 3月,都有可能出现流感的流行。由于流感病毒会潜伏在人的鼻腔中,并随气候的变化或引发流感或继续潜伏,所以绝对不能忽视对流感的预防。伴随气温的不断降低,空气干燥,室内外温差大,人在不能适应环境的前提下,极易造成感冒,所以。我们要养成良好的健康习惯,远离流感的侵袭。强锻炼讲饮食:在日常生活中,要经常运动,保持足够睡眠、不要有过分压力;冬春季节尽
18、量少吃油腻的食物,多喝水、多吃富有维生素和矿物质的食品。良好的健康习惯有助于提高自身对流感的抵抗能力,减少感染流感的可能。保暖好戴口罩:冬春季节尽量不到人群密集场所,尤其不要带儿童或老人去。乘坐公共交通工具或到人群密接的场所尽量戴口罩。回家后先洗手:我们要掌握科学规范的洗手方法,要用肥皂和温水洗手,双手要用力擦洗所有皮肤表面。洗手要持续 15到 20秒钟。肥皂加上用力擦洗才能洗掉病菌。也可使用含酒精的一次性手巾,酒精就能杀死导致流感的病毒。远离眼嘴鼻:流感患者接触过的物体表面有可能附着病毒,家人接触这些物体表面后再触摸眼睛、嘴巴或鼻子,有被感染的可能。病菌可以在门把手、冰箱门把手、书桌、遥控器
19、等物体表面生存很长时间。有症状不外出:家中如果有人出现发烧、咳嗽、发冷、头痛等流感症状时,要请假在家休息,以免传染同学或同事。并要及时科学就医。流感者避家人:家庭中有人感染流感要尽量隔离;尽量避免儿童、老人和慢病患者同病人接触;不要同病人分享食物,共用餐具;要经常擦洗家庭公共器具,如门把手、冰箱把手、遥控器等。注射流感疫苗保健康:接种疫苗是目前世界公认的预防流感最为有效的措施。全球每年都有流感流行,可使全部人口的 5%-20%受到感染。北京市的研究数据显示,在接种疫苗后,流感的发病率为 2.13%,未接种组的发病率为 15.6%,疫苗的保护率为 86.3%,流感疫苗具有很好的免疫效果。在此顺便
20、提示,关注青少年人群,尤其是学生(幼儿)人群的流感预防接种,也是保护老年人免受流感病毒攻击的重要手段。少年儿童和学生因活动频繁、接触人员频率高,极易将病原体带回家中,传播至其他家庭成员。只有在生活细节中养成良好的健康习惯,我们才能拥有美好的生活: 1. 勤洗手,养成良好的个人卫生习惯;2. 睡眠充足,多喝水,保持身体健康;3. 应保持室内通风,少去人多不通风的场所;4. 做饭时生熟分开很重要,猪肉烹饪至 71以上,可以完全杀死猪流感病毒; 5. 避免接触生猪或前往有猪的场所;6. 常备治疗感冒的药物,一旦出现流感样症状(发热、咳嗽、流涕等),应尽早服药对症治疗,并尽快就医,不要上班或上学,尽量
21、减少与他人接触的机会;7. 避免接触出现流感样症状的病人;8. 由于此次流行的猪流感病毒是 A/H1N1 型流感病毒,目前针对猪流感只有猪用疫苗,人注射普通流感疫苗不能对猪流感预防、甲型 H1N1 流感预防有效。钟南山:慢性呼吸系统疾病的保健一、第五大健康基石早防早治健康有四大决定因素:父母遗传占 15%,社会环境占 10%,自然环境占7%,医疗条件占 8%,生活方式占 60%。但作为呼吸系统的健康社会环境、自然环境占的决定性比例更大一些。原维多利亚宣言所提到的四大基石已广为人知心理平衡、合理膳食、适当运动、戒烟限酒,我认为在此基础上应该加上第五大健康基石“早防早治”。对于呼吸疾病来说,早防早
22、治解决大问题。二、心理:对慢性病有决定作用胡天兰德有一句话“一切不利的影响因素中,最能使人短命夭亡的莫过于不良的情绪和恶劣的心境,如忧虑、恐惧、探求、怯懦、嫉妒和憎恨等。”我们知道每个人都有可能得肿瘤,为什么大多数人不得?我们知道人体有很多淋巴细胞,其中有 50亿是特别能战斗可以抗癌的细胞。一个人每天大概产生3000个癌细胞,但多数人并不得肿瘤,这是因为肿瘤细胞一出现,就被人体的免疫系统杀死。经精神神经免疫学研究结果显示,这 50亿的抗癌战士往往被我们的精神状态所影响,发现肿瘤细胞后,人体的 NK就会向肿瘤细胞靠拢,杀死肿瘤细胞后就再跑出来,寻找更多的敌人,每天保护人体的健康。NK 细胞发现癌
23、细胞,五分钟之内就可以杀死癌症细胞。杀死一个癌细胞需要五到十个 NK细胞。但当一个人经常情绪低落、郁郁寡欢,NK 细胞功能就会受到抑制。据测试,对于经常处于情绪低落的人,NK 细胞活性能力会降低 20%以上。从抵抗肿瘤这个角度,心理平衡是非常重要的。怎么保持心理平衡?我觉得每个人都有一个追求的目标,一切都为这个目标服务。很多周围的事情都比较容易达到心理平衡,特别是对我们正在工作的朋友们。我非常欣赏孔子的这句话“知之者不如好知者,好知者不如乐知者”。同一份工作,业务能力强的人不如喜欢这份工作的人,喜欢这份工作的人又比不上陶醉于这份工作的人。你看工作干得好的人,不见得是业务最强的,但往往是最陶醉于
24、这份工作的。有这样心理的人往往是健康的。在韩国对 4.3万受试者做过测验,有明确的生活目标 A组占 60%,无明确生活目标的 B组占 5%,不确定的 C组占 35%。通过七年的追踪,B 组 3000人病死或自杀(较 A组多一倍),B 组心脑血管病较其他组多一倍。执著追求有三个境界:第一阶段“昨夜西风凋碧树,独上高楼,望断天涯路“。第二阶段你在追求一个东西,“衣带渐宽终不悔,为伊消得人憔悴”。当你做到一定程度,突然发现完成了,就到了第三阶段,“众里寻他千百度,蓦然回首,那人却在灯火阑珊处”。这是王国维的人间词话。每个人都要有追求,就像这张图(公鸡过河图)。执著追求但不苛求,有一个追求的目标,但不
25、能太苛刻,应把目标定在自己能力范围之内,懂得欣赏自己得到的成就,自然就会心情舒畅。千万不要做自己达不到的工作,给你一千万你能到飞机翅膀上做扫地这份工作吗?善待自己、善待挫折,祸兮福之所倚、福兮祸之所伏。从失败与挫折中寻找积极因素,从而达到新的心理平衡。 对慢性呼吸疾病应该有这样的心理:慢性呼吸疾病可防可治,慢性咳嗽、哮喘可完全控制,慢性阻塞性肺病可以改善,提高生活质量。肺癌我们可以争取和平共处,做一个没痛苦的病人,包括中晚期的病人,心理状态及为重要。18 年前我一个好朋友,当年他 52岁,老是咳嗽,找我检查,检查后我估计是肺癌。当时我跟他说你是肺癌,结果他没有思想准备,一下子精神崩溃。每次到病
26、房看他,他都瞪着眼看天花板,一动不动,结果他手术后三周就去世了。他是被心理压垮的,人一旦没有心理支柱,很快就垮了。有一位作家叫苏叔阳,他 1993年肾癌,左肾切除,2001 年肺转移,左肺叶切除,2005 年患脾肿瘤,接受了大剂量放疗。这个期间他创作了七本名著(300余万字),他说“既然病来了,就把它当做朋友,一起玩呗”,到现在已经 13年,他还活着。我的姨丈 50年代得了喉癌,70 年代得了肺癌,90 年代得了大肠癌,活到 94岁。他的特点就是高高兴兴、从容对待。所以这一条无论对呼吸疾病还是对其他病都非常有效。有条件的话,家里可以养点宠物,让自己开心很重要。三、戒烟与洁净的空气戒烟已经是老生
27、常谈了,但对呼吸系统及为重要。吸烟已经明确不仅跟肺癌有关,而且跟其他的肿瘤有关。抽烟越多,肺癌发病的危险性越大。上海高教授带队做的研究,一天抽烟超过 20支,得肺癌的几率比不抽烟的人得肺癌的几率大八倍。这个万宝路宣传代言人死于 64岁,他做了一辈子烟的代言人,临死的时候说很后悔,抽烟导致我这么早死亡。吸烟还会造成被动吸烟,如果家里有人吸烟,其他家庭成员被动吸烟得肺癌的几率也会大幅增加。这是一个 50年的跟踪调查,英国的吸烟一直在降,50 年代肺癌最高,现在降了将近一倍,与吸烟的数据正相关。这张图分别列了不吸烟、30 岁戒烟、40岁、50 岁、60 岁戒烟的人,得肺癌的危险性。吸烟戒两年以上的,
28、危险性降低到 3.7倍,戒 5年的降低 2.5倍,戒烟 10年的降低到 1.7倍,差不多达到正常水平,这就是戒烟的结果。我讲的课题是戒烟和洁净空气,我有比较详细的广州数据。广州大气污染比北京的情况好一些,但是广州也不是非常好,2007 年灰霾天是 130几天,去年比较好,降到 110天,有比较大的改善。北京的灰霾天是多少我不知道,奥运会的时候,我向北京有关部门搜集资料,他们不给我。北京的交通民警、园林工人得病的比例不同,因为环境不同。我们的交通民警很辛苦,特别是在北京,在污染的大气环境下,影响比较大,发病率比较高。北京 2005年空气质量有所改善,这要看用什么标准,如果是用二氧化硫、降尘的标准
29、来看,这个数据是可信的。但现在的问题是灰霾天,氮氧化物、臭氧、一氧化碳改善并不明显,这需要北京更多的努力,所以我们要下很大的工夫做好工作,北京从八年前做了工作,现在除了风沙比以前好,灰霾天的问题没有解决好。四、运动也有讲究:呼吸疾病患者适合比较慢的运动适当运动,对呼吸疾病患者适合比较慢的运动,太极拳是一个非常合适的运动,一方面动作缓慢,一方面可以锻炼膈肌。如果觉得学习太极拳困难,步行也是非常好的运动方式。我主张慢性呼吸疾病患者每天要坚持步行。我看了四十几年的病,对有些患者的病程观察了二三十年,发现运动与否,在病情的发展上差很远。这里有一个研究,抽取 1645例,65 岁以上老人,作 4.2年前
30、瞻性研究,每周步行大于 4小时和每周步行小于 1小时的人对比,心血管疾病率减少 69%,病死率减少 73%。加上步行,比单纯用药效果好得多。所以特别是对慢阻肺病人,除了用药,一定要步行。有些病人本来气喘很粗,通过用药加运动,三年时间已经可以上白云山了。百岁开国上将吕正操将军说我这辈子就干了三件事,一个是打日本,一个是管铁路,一个是打网球。他现在任中国网球协会主席就这三件事他活到一百多岁。全国著名老中医邓铁涛今年 92岁,他坚持了一套自我锻炼的方法:“五禽戏、八段锦”。五、早防早治:我国对于慢阻肺早防早治做得非常落后我们知道慢病往往感觉不到,等有感觉的时候再治疗已经来不及了。我国对于慢阻肺早防早
31、治做得非常落后,国外已经开始做这方面工作,中国也在逐步跟进。40 岁以上的人,每年做身体检查时,血糖、血脂都有指标,慢阻肺的检查也有指标,就是看肺功能。正常人过了 40岁,会逐步降低,但假设你的功能降低得比别人快,医生就该告诉病人要戒烟了。如果在早期发现,慢阻肺是可逆转的。所以慢阻肺的早防早治是非常重要的,但现在全世界这方面的工作都很落后。我们要迎头赶上,就像糖尿病、高血压等等疾病,要做好一级预防。对于高危人群要定期体检。定期体检有时候会发现早期病人。比如这个病人,病灶非常小,做手术后效果非常好。像这个病例,是很小的空泡症,做了检查后发现是肿瘤,做了手术后,现在病人已经活了 12年。我很欣赏李
32、嘉诚的一句话:“人的健康如堤坝保养,当最初发现有渗漏时,只需很少力量便可以堵塞漏洞;但当不加理会,要崩堤时才作补救,纵使花费更多人力物力,亦未能挽回”。李嘉诚现在身材保持得也很好,瘦瘦的,身体也不错。我经常跟别人讲,你不要看现在,你想想二、三十年后怎么样,你现在有什么问题还扛得住,像我这么大岁数的时候怎么办?我希望大家能够共同做好健康预防,学到更多的知识,使呼吸系统疾病得到有效的防治。谢谢大家。一般认为,感冒是上呼吸道感染,通过呼吸飞沫传播,然而近年专家研究认为其诱因又有新说法。“摸”出来的感冒研究认为,感冒病毒在手帕上能存活 1小时左右,而手的温度很适宜它的存活,可长达 70小时,感冒病人擤
33、鼻涕或打喷嚏时将病毒粘到手上,再通过手把病毒转移到人们经常接触的地方,如门把手、桌椅、电话机等处,健康人接触这些感染了感冒病毒的手或物品,极易感染。“吃”出来的感冒很多国内外专家研究认为,不良的饮食习惯与感冒关系密切,过多地进食高盐餐饮,可导致唾液分泌减少,使口腔黏膜水肿、充血、病毒增多,易引起上呼吸道感染,最终导致感冒发病。过多地进食高糖餐饮,可消耗体内水分和维生素等营养物质,引起口干舌燥,使免疫力低下,进而诱发感冒。过多地进食高脂肪饮食,如奶油、肉类、肉汤等可降低机体的免疫细胞抗病毒能力,易引起感冒。为预防感冒,应远离高盐、高糖、高脂肪的“三高”饮食。“坐”出来的感冒临床观察发现,坐办公室
34、的、泡网吧的、坐着打麻将的和活动较少的人,患感冒的机会比正常人要高 2至 3倍。据报道,某一岛国惟一的电视塔不能正常工作时,该国各医院儿童感冒的就诊率大幅度下降。经调查研究,过去孩子常整天围着电视机,活动极少,而现在又回到大自然里去户外活动,恢复了对感冒病毒的抵抗力。“刷”出来的感冒有些牙刷用筒密封,牙刷经常处于潮湿状态,病菌容易滋生繁殖。感冒久治不愈的人除了个人体质较弱、抵抗力较差之外,就是因为病毒借刷牙造成的牙龈伤口而反复感染。“药”出来的感冒据专家研究认为,滥服药物可导致感冒。药理实验和临床研究表明,许多药物,特别是磺胺类、抗生素、抗结核药、抗癌药,甚至解热镇痛药(如扑热息痛)等对机体免
35、疫系统都有不同程度的抑制作用,经常服用这类药物可降低人体的抗病能力,从而易诱发感冒。“愁”出来的感冒俗话说“愁一愁,白了头”,说明忧愁对人体的影响。多愁善感的人免疫功能容易降低,杀伤病原微生物能力减弱,干扰素水平下降,相应呼吸道防御功能减退,感冒病毒有机可乘。据国外科研资料统计,经常忧虑或常常发愁的人比正常开朗者患感冒多 3至 5倍。“抽”出来的感冒抽烟有害健康,尤其易损害呼吸系统的器官,长期吸烟还影响内分泌系统及全身的新陈代谢,因而抑制机体免疫功能,易诱发感冒。“关”出来的感冒保证室内良好的空气清洁是防止感冒的关键。在门窗紧闭时,室内没有一氧化碳等污染源的情况下,室内空气也会随人数的增加和时间的延长而受到污染。常开窗,人体排出的废气及屋里的烟雾可以随流通的空气飘走,有利于预防感冒。