1、1案例教学法和传统教学法相结合在口腔修复学理论教学中的应用左恩俊，胡书海，刘慧颖 （大连医科大学口腔医学院，辽宁 大连 116044）摘要 目的:探讨案例教学法和传统教学法相结合在口腔修复学理论教学中的应用效果。方法:将我校口腔医学专业2007级本科生86人作为研究对象，随机分两组，实验组采用案例教学法结合传统教学法，对照组采用传统教学法。通过期末考试成绩和问卷调查评价教学效果。结果:实验组学生的考试成绩高于对照组，差异有统计学意义。实验组同学普遍喜欢这种教学方法，并在学习兴趣、临床思维能力、分析和解决问题能力等方面得到了提高。结论：案例教学法和传统教学法相结合能够取长补短，提高口腔修复学理论
2、教学的教学效果。关键词 案例教学法;传统教学法;口腔修复学口腔修复学是与临床结合紧密且实践性很强的临床学科。要求学生既要掌握扎实的理论知识，同时还要具备分析和解决临床实际问题的能力。但目前，在我国的医学教育中，传统教学法仍是普遍采用的教学方法，这种教学方法以教师为主导，向学生单向传输科学知识，学生被动接受的同时往往缺乏学习兴趣和主动性，在之后的临床实习过程中常出现只知道死搬硬套书本教条、缺乏临床分析和应变能力、与病人沟通能力差等各种不适应的情况 1。针对这些情况，我们尝试引进案例教学法，它是指教育者本着理论与实际相结合的宗旨，遵循教学目的、要求，针对教学内容，选择恰当案例，2并以案例为基本素材
3、，将学生引入一个特定的真实情境中，通过师生、学生之间相互讨论、分析问题，平等对话与研讨，以及教师讲评来促进学生解决问题的一种教学方法 2。我们将案例教学法和传统教法法相结合应用于口腔修复学的理论教学中收到了良好的教学效果。一、 对象与方法（一）对象大连医科大学口腔医学专业2007级本科生86人作为研究对象，随机分两组，实验组和对照组各43人。在口腔修复学理论课教学阶段，实验组采用案例教学法结合传统教学法，对照组采用传统教学法。（二）方法1教学方法实验组：采用案例教学法结合传统教学法。教师在课前搜集有代表性的典型病例，包括病人的基本情况、治疗过程和预后随访。教师在课堂上把这些病例通过文字、模型、
4、图片、视频等方式介绍给学生，提出问题，然后学生分成8-10人的学习小组，每组选出一位组长，组织组员学习病例，学员分工合作完成相关资料的查阅，寻找问题的答案。然后集中小组讨论，在讨论会上，随机选取每个小组的一名学员陈述病例的诊断和治疗方案，并说明支持依据，然后同学就有分歧的问题一起讨论，直至达成共识。在讨论中，教师只是根据情况进行引导，以防离题太远。讨论结束后，老师并不给3出最终的诊疗方案，而是针对讨论中争议较多以及病例中没有涉及到教学大纲中要求的知识点进行重点讲解。其他内容不再讲授。讲解结束后，教师把最终的诊疗方案、治疗过程和预后随访通过图片和视频的方式呈现出来作为总结。对照组：采用传统教学法
5、，按照教学大纲的要求，以教师给学生讲授教科书的重点和难点为主，学生记笔记，完成课后作业。2评价方法学期结束时，采用匿名问卷调查和期末考试成绩比较分析的方式评价应用案例教学法的教学效果。对实验组学生进行问卷调查，共发放问卷43份，收回43份，有效率100%。对照组和实验组期末考试采用同一试卷，满分100分，其中案例分析试题20分，分别对案例分析试题平均成绩和总平均成绩进行比较，统计学处理采用t检验。二、结果（一） 问卷调查结果结果显示93%以上学生认为案例教学法可以激发学习兴趣，提高课堂教学吸引力，有利于培养学生的临床思维和分析、解决问题的能力，能够提高教学效果。学生普遍喜欢这种教学方法，见表1
6、。表1 实验组学生对案例教学法的评价( n = 43)调查项目 认可 否认 认可率4提高学习兴趣和主动性 42 1 97.7%提高临床思维能力 41 2 95.3%提高分析和解决问题能力 40 3 93.0%提高对知识的理解、记忆与灵活应用 41 2 95.3%提高学习效果 41 2 95.3%提高课堂教学吸引力 43 0 100%提高语言表达能力 40 3 93.0%提高团队协作能力 40 3 93.0%喜欢这种教学方法 41 2 95.3%（二） 期末考试成绩分析结果显示实验组学生案例分析试题平均成绩和总平均成绩均显著高于对照组，差异有统计学意义，见表2。表2 两组学生口腔修复学期末考试平
7、均成绩比较（ xs）组别 案例分析平均成绩 总平均成绩实验组 17.132.34 * 84.676.26*对照组 13.501.65 76.804.39注：* 与对照组相比，P0.05，差异有统计学意义三、讨论20世纪80年代中后期,案例教学法从西方传入我国,时至今日已经为多个学科所接受,它对促进我国教学思想和教学方法的改革起到了重要的推动作用。 案例教学法改变了传统的教学模式,加强了理论与实践的结合,拉近了学生与临床的距离,取得了多数学生的认可。从表1可以看出93%以上的同学认为案例教学法能够提高学习兴趣、临床思维能力、分析和解决问题能力、语言表达能力、团队协作能力以及课堂教学吸引力。从表2
8、可以看出实验组学生案例分析试题平均成绩和总平均成绩均显著高于对照组。而且实验组学生反映期末考试前复习口腔修复学比较轻松，老师介绍的病例有图片有视频很生动，很有吸引5力，病例中所包含的知识，是自学和大家一起讨论得来的所以记忆很深刻，不再用像复习其他科目那样，在考试前要起早贪黑，死机硬背课堂笔记，而考试结束后不久很多知识又忘掉了。但案例教学法和我国的体制、教师等方面仍存在矛盾。对于国内的医学教育而言,传统教学法长期以来形成了一种“大纲教材教学”的层次分明的教学模式。这种格式化的教学模式有一定的好处,譬如知识体系的完整性高。而案例教学恰恰突破了传统教学中知识完整化的底线,以牺牲部分知识为代价,获得学
9、生解决实际问题能力的提升,这必然引发案例教学与现行教学体制的矛盾 3。在国内有关应用案例教学法的文献报导中，绝大多数是在某一学科中的某一章节应用案例教学法，在整个学科的教学中完全单独应用案例教学法非常少见。我们将案例教学法和传统教学法相结合应用在口腔修复学理论教学中，可以说充分发挥了这两种教学法的优点，取长补短。讨论结束后，教师针对讨论中争议较多的内容，详细讲解，从而使学生对相关知识有一个整体、系统的认识。病例中没有涉及到教学大纲中要求的内容的讲解，又保证了知识的完整性。对于在讨论中学生已经明确掌握的知识不再讲授，可以为病例讨论提供更多的时间。讲解结束后，教师把最终的诊疗方案、治疗过程和预后随
10、访通过图片和视频的方式再次呈现出来，其一、是对学生所学知识的复习和总结，加深记忆；其二、视频中不仅包括临床医生的治疗过程，同时还包括医生与患者的沟通和交流的过程，这有利于培养学生的医患沟通能力；其三、预后随访资料的呈现能够增加医学生6的成就感和责任感。在这个过程中临床老师标准的操作和人格魅力，都会对医学生产生深远的影响。在案例教学中，教师提供的临床病例很重要，是否具有典型性、针对性、科学性，是否包含图片、视频等多媒体形式直接影响教学效果。这就需要教师花费更多的精力和时间通过多种途径搜集病例。针对病例提出的问题，教师要反复推敲，仔细斟酌，问题的设置着重于问题的综合分析、知识的融会贯通、理论联系实
11、际解决问题的方法和具体实施步骤。设计问题的排列要有一定的次序，合乎逻辑，形成一个有序递进的导向过程 4。例如在牙列缺损的固定义齿修复的章节中，可以通过单个牙缺失、两个牙连续缺失以及多个牙间隔、连续缺失的病例和相关问题的呈现，可以使学生依次学习到固定桥修复的原理、原则、适应证、禁忌证，固定桥基牙的选择要求，牙体预备的要求，如何获得共同就位道等一系列内容。 在病例讨论中学生是课堂的中心，教师是病例讨论的组织者、引导者和调控者，教师至始至终需要巧妙的引导学生的注意力,控制课程进展节奏和发展方向,并要洞察学生知识的薄弱点，讨论结束后有针对性的进行系统的讲授。这对教师提出了更高的要求。教学相长，在整个教
12、学过程中，学生提高了综合能力，有效的将理论和临床相结合；教师也更注重平时病例的积累和教学改革新方法的探索和实践。总之，案例教学法和传统教学法相结合能够取长补短，是提高口腔修复学理论课教学效果的一种行之有效的方法。7参考文献1田宇, 鲁红, 倪龙兴. 多媒体辅助病例教学法在牙体病牙髓病理论教学中的应用体会J. 牙体牙髓牙周病学杂志, 2008, 18 ( 6) : 357-360.2郭德红.案例教学：历史、本质和发展趋势J.高等理科教育，2008，9（1）：22- 24.3张英涛，王彧，孙福川. 案例教学的医学伦理学再造J. 医学与哲学(人文社会医学版),2007,28(3):33-34.4 王
13、青,熊世江,李冬.口腔内科学临床前期PBL教学中病案设计探讨J.医学教育探索,2009,8(3 ):268-269.Application of case teaching method combined with traditional teaching method in Theortic Teaching of Prosthodontics Zuo En-jun,Hu Shu-hai,Liu Hui-ying.作者简介 左恩俊（1981-）,黑龙江人，男,硕士 ,讲师,研究方向:口腔修复学教学和临床研究。联系方式:地址:辽宁省大连市旅顺南路西段9号大连医科大学口腔医学院 左恩俊 邮编：116044电子邮箱： 电话:138409035378
