表 A.4 隐蔽工程检查记录报验申请表编号：工程名称 中国石油四川石化炼化一体化工程致 吉林梦溪工程管理有限公司四川石化公用工程项目监理部（监理单位）我单位已完成了中国石油四川石化炼化一体化工程化工区地下管网 572-01-02-01-区域 45 DN50 生产水管线焊口及管件除锈、涂漆、涂底胶的隐蔽 工作，经自检合格，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附：隐蔽工程检查记录（除锈）隐蔽工程检查记录（涂漆、涂底胶）承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 隐蔽工程检查记录报验申请表编号： 工程名称 中国石油四川石化炼化一体化工程致：中国成达工程公司中石油四川石化工程项目部 我单位已完成了中国石油四川石化炼化一体化工程化工区地下管网 572-01-02-01-区域 45 DN50 生产水管线焊口及管件除锈、涂漆、涂底胶的隐蔽 工作，经自检合格，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附：隐蔽工程检查记录（除锈）隐蔽工程检查记录（涂漆、涂底胶）施工单位（章） PC 承包单位 (章) 技术负责人 技术负责人 日 期 日 期 总承包单位审核意见：总承包单位（章） 专业工程师 日 期
