1、附件 1 申请编号：广东亚行贷款能效电厂项目申报书（终端用户填报）申报企业名称（盖章）：企业法人代表或授权代表 (签名)：申报负责人（签名）：申报负责人（签名）：申报负责人电子邮箱：申报日期：广东亚行贷款能效电厂项目执行中心二 0 年终端用户-1一、申报企业基本情况表申请单位（盖章）： 填报日期： 单位：万元企业名称（中英文） 企业电话所属行业 行业代码 组织机构代码 地区代码企业地址 邮 编企业网址 企业邮箱 传 真企业性质 01.国有企业 02.集体企业 03. 股份合作企业 04. 联营企业 05. 有限责任公司06.股份有限公司 07. 私营企业 08. 港、澳、台商投资企业 09.
2、外商投资企业 10.其它企业特性 01.省、市高新科技企业. 02.省、市认定软件企业 03. ISO900 系列认证 04. ISO14000 认证 05.CMM 认证企业法定代表人 电话 职务 财务负责人 电话职工人数（人） 其中：中高级职称 人开户银行名称 银行信用等级 营业执照注册号 注册资本资产总额 其中流动资产 流动比率 % 净资产负债总额 其中流动负债 资产负债率 %债务股权比率（负债总额/所有者权益） %借款余额 其中，借款余额（借款期限一年以上）企业在技术进步、质量等方面的情况（获得的主要科技发明/专利/奖励、荣誉等）上年产销状况主要产品名称现有生产能力 年生产量 国内市场占
3、有率 （% ） 备注企业经营情况年度 销售收入 净利润 企业所得税 出口创汇 年耗能总量（吨标煤/年）前年度上年度当年预计终端用户-2备注 电力采用等价值折算标准煤，取 3.5tce/万 kWh，其他能耗折算系数参照综合能耗计算通则GB/T 2589-2008，并在备注中说明采用的折标系数终端用户-3二、项目情况汇总表单位：万元项目名称 项目建设起止时间项目责任人 电话 手机 Email项目背景（列出投资的必要性和可行性，是否符合国家相关产业政策）改造主要方向及内容（列出如空调、照明等改造方向，并在后续表格中选择相应的表格填报，若有后续表格所列的范围以外的改造内容，请自行设计有关表格填报有关数
4、据）终端用户-4方案设计（包括节能原理简介、项目简单可行性分析）节能改造的预定目标（估算项目总的节能量、经济效益、环境效益）终端用户-5贷款资金使用计划（按季度列明）还贷能力分析和还贷计划（列出计划采用的担保方式，如：抵押、担保、保证等）项目总投资（万元） 拟申请亚行贷款 （万元）企业配套资金（万元）（含其他渠道资金）备注（可另附页，或增加填报单元格的空间）注：若以下表格未涵盖所要申报的项目，可自行设计表格填报或以文字表述，需包含改造的目的、改造前有关情况、改造规划以及预期改造效果。终端用户-6三、中央空调节能（电）计划改造工程申报表采集数据时间：200 年 月 日 室外相对湿度 室外温度：
5、工程项目 中央空调节电技改工程 联系人 详细地址 电 话 层 层 层基本情况 楼 高米冷却塔位置 米中央空调位置 米使用场所：1、宾馆 2、写字楼 3、商场 4、医院 5、综合楼 6、其它主机编号主机品牌、型号主机额定制冷量 USRT主机额定功率 kw、电流 A螺杆、离心 螺杆、离心 螺杆、离心 螺杆、离心主机类型活塞、溴化锂 活塞、溴化 锂 活塞、溴化锂 活塞、溴化 锂蒸发器额定流量（m 3/h）主机额定参数冷凝器额定流量（m 3/h）冷冻水设定温度值 （）蒸发器入口温度 、压力 Mpa蒸发器出口温度 、压力 Mpa冷凝器入口温度、压力 Mpa冷凝器出口温度、压力 Mpa主机运行参数主机运行
6、电流（A）编号 水泵型号 电机型号 功率 Kw 额定电流 A 转速 rpm 流量 m3/h 扬程 m 运行电流 A循环水冷冻终端用户-7泵冷却泵型号： 容量 m3/h 使用：泵情况冷却塔 型号： 容量 m3/h 使用：末端供水压力 Mpa 冷冻水旁通阀开度 % 冷冻泵闸阀开度 % 冷却泵闸阀开度 % 末端供冷方式 1、集中风柜 2、风机盘管 3、末端 风柜与风机盘管原控制启动形式 1、直接 2、Y- 3、自耦 变压器 4、软起动 5、变频器 6、其它供热、制冷型式 1、制冷 2、供热 3、制冷与供 热总供冷面积 m2 节能柜安装地点 1、配电室 2、控制室 3、空 调机房 4、风机房其它情况主
7、机正常运行： 台 日开机时间： 小时 年开机月份： 电价： 元/度项目改造后预期效益若进行蓄冷改造，还需列出设计日各时段的冷负荷、高峰、平段及低谷电价项目预期总投资（万元） 拟申请亚行贷款（万元）企业配套资金（万元）（含其他渠道资金）（可另附页）终端用户-8四、照明系统节能（电）计划改造工程申报表项目负责人： 联系电话： 手机： Email：现有低效光源设备 更新改造规划 灯种 盏数 总容量(kW) 主要安装地点 改后光源类型 盏数 总容量(kW)年利用小时 改造规划年份 改造费用（万元） 备注普通白炽灯 粗管荧光灯 高压汞灯 (根据具体情况添加 ) 改造后预期节能（电）效果和环境效益：项目预
8、期总投资（万元）拟申请亚行贷款（万元）企业配套资金（万元）（含其他渠道资金）其他补充说明及建议：注:通常用紧凑型荧光灯替代白炽灯，用 T5、T8 替代粗管荧光灯、白炽灯，用高压钠灯、低压钠灯替代高压汞灯。（可另附页）终端用户-9五、电力拖动设备更新及调速工程申报表项目负责人： 联系电话： 手机： Email：改造前 设备更新改造后 调速改造电机型号（拟改造电机）数量（台）安装地点额定功率(kW)铭牌效率（）平均负载率（）年利用小时新设备型号数量（台）铭牌效率%年运行小时数平均负载率（）调速方式负载率（）预期节电率%1.电机2.风机3.水泵4.空压机（根据具体情况添加）改造后预期节能（电）效果：
9、项目预期总投资（万元）拟申请亚行贷款（万元）企业配套资金（万元）（含其他渠道资金）其他补充说明及建议：（可另附页）终端用户-10六、变压器节能（电）计划改造工程申报表项目负责人： 联系电话： 手机： Email：改造前设备情况 更新改造规划变压器型号（含高低压侧电压） 用途数量（台）日平均有功负荷(kW)日用电小时数(h)额定容量（kVA）空载损耗有功电量(kWh)负载损耗有功电量(kWh) 更新改造型号数量（台） 备注更新改造规划简述（含改造目的、改造时间和期限等）改造后预期节能（电）效果：项目预期总投资（万元） 拟申请亚行贷款（万元）企业配套资金（万元）（含其他渠道资金）请填报拟改造的设备
10、情况，并请填写其他补充说明和建议：终端用户-11（可另附页）终端用户-12七、企业供配电系统节能（电）计划改造工程申报表项目负责人： 联系电话： 手机： Email：总变压器额定容量（kVA）企业总有功电量(kWh) 平均功率因数最大负荷时电压谐波畸变率 高 中 低 总用电容量（kVA）企业总无功电量(kWh)最小有功负荷时功率因数最大负荷时电流谐波畸变率 高 中 低 已有补偿装置的容量（kVA）日平均负荷(kW)最大有功负荷时功率因数最大负荷时电流三相不平衡率 高 中 低 企业主要产品 日最大负荷 (kW) 总共几级变压 级 最小负荷时电流三相不 平衡率 高 中 低 负载类型包括（若有请打
11、并估算占总负荷的容量比例） 变流设备 比例： 变频设备 比例： 镇流设备 比例：设备使用状态（请用选择） 基本连续使用不停机 少量设备频繁启动 大部分设备频繁启动 有冲击性启动 改造后预期节能（电）效果：项目预期总投资（万元）拟申请亚行贷款（万元）企业配套资金（万元）（含其他渠道资金）其他补充说明和建议：（可另附页）八、生产工艺改造项目申报表项目负责人 联系方式电话：手机：Email序号 项目内容 改造前 改造后1 生产工艺名称 2 生产工艺装置用电负荷(kW) 4 年产量 5 年用电量(万 kWh) 6 产品用电单耗 7 工艺特点等其它情况说明（包括名称、型号、功率或容量、额定效率、使用状况等描述）（包括使用何种设备、改造目的）8改造计划安排（含改造时间、期限及进度计划） 9 预期节能效果（如节能量及其它效益）项目预期总投资（万元） 拟申请亚行贷款（万元） 企业配套资金（万元）（含其他渠道资金）
