1、表 2.1.2 模板制作及安装工序施工质量验收评定表填表说明填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下要求：1.单位工程、分部工程、单元工程名称及部位填写要与表 2.1 相同。2.检验（测）方法及数量：检验项目 检验方法 检验数量 稳定性、刚度和强度 对照模板设计文件及图纸检查 全部 承重模板底面高程 仪器测量 结构断面尺寸 钢尺测量 轴线位置 仪器测量 排架、梁、板、柱、墙 垂直度 2m 靠尺量测、或仪器测量 外露表面 结构物边线与设计边线 隐蔽内面 钢尺测量 孔、洞尺寸 预留孔、洞尺寸及位置 孔洞位置 测量、查看图纸 模板面积在 100 m2 以内，不少于 10 个点；每增加 100 m2
2、，检查点数增加不少于 10 个点 外露表面 模板平整度、相邻两板面错台 隐蔽内面 2m 靠尺量测或拉线检查 模板面积在 100 m2 以内，不少于 10 个点；每增加 100 m2，检查点数增加不少于 10 个点 外露表面 局部平整度 隐蔽内面 按水平线（或垂直线）布置检测点，2m 靠尺量测 模板面积在 100 m2 以上，不少于 20 个点。每增加 100 m2，检查点数增加不少于 10 个点 外露表面 板面缝隙 隐蔽内面 量测 100 m2 以上，检查 35 个点。100 m2 以内，检查 13 个点 结构物水平断面内部尺寸 测量 100 m2 以上，不少于 10 个点；100 m2 以内
3、，不少于 5 个点 脱模剂涂刷 查阅产品质检证明，观察 全面 模板外观 观察 全面 3.工序施工质量验收评定应提交下列资料:(1)施工单位各班（组）的初检记录、施工队复检记录、施工单位专职质检员终检记录，工序中各施工质量检验项目的检验资料。(2)监理单位对工序中施工质量检验项目的平行检测资料。4.工序质量标准合格标准：(1)主控项目，检验结果应全部符合本标准的要求。(2) 一般项目，逐项应有 70%及以上的检验点合格，且不合格点不应集中。（3）各项报验资料应符合本标准的要求。优良标准：（1）主控项目，检验结果应全部符合本标准的要求。（2）般项目，逐项应有 90%及以上的检验点合格，且不合格点不
4、应集中。（3）各项报验资料应符合本标准的要求。水利水电工程表 2.1.2 模板制作及安装工序施工质量验收评定表单位工程名称 工序编号分部工程名称 施工单位单元工程名称、部位 施工曰期 年月 日年月日项次 检验项目 质量标准 检査（测）记录 合格数 合格率稳定性、刚度和强度满足混凝土施工荷载要求，并符合模板设计要求2 承重模板底面高程 允许偏差 0+5mm结构断面尺寸 允许偏差10mm轴线位置 允许偏差10mm3排架、梁板、柱、墙 垂直度 允许偏差5mm外露表面内模板允许偏差-10mm0，外模板允许偏差0+10 mm4 结构物边线与设计边线隐蔽内面 允许偏差 15 mm孔、洞尺寸， 允许偏差-1
5、0mm主控项目5 预留孔、洞尺寸及位置孔洞位置 允许偏差10 mm外露表面钢模：允许偏差 2 mm 木模：允许偏差 3 mm1 模板平整度、相邻两板面错台隐蔽内面 允许偏差 5 mm外露表面钢模：允许偏差 3 mm 木模：允许偏差 5mm2 局部平整度隐蔽内面 允许偏差 10m外露表面钢模：允许偏差 1 mm 木模：允许偏差 2 mm3 板面缝隙隐蔽内面 允许偏差 2mm4 结构物水平断面内部尺寸 允许偏差土 20mm5 脱模剂涂刷 产品质量符合标准要求，涂刷均匀，无明显色差一般项目6 模板外观 表面光洁、无污物施工单位自评意见主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 一般项目逐项检验点的合格率 %，不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：签字，加盖公章）年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章）年 月 日
