1、食物频率调查表（15 岁以上调查对象回答）家庭编码： ID姓名 个人编码 A11.你一般每天吃几餐？ E12.你一般每周在家吃几天饭？ E23.你一般早餐的就餐地点是？ 家 单位食堂 餐馆或街头 不吃 E34.你一般午餐的就餐地点是？ 家 单位食堂 餐馆或街头 带饭 不吃 E45.你一般晚餐的就餐地点是？ 家 单位食堂 餐馆或街头 带饭 不吃 E56.你家通常在一起就餐的人数？ E67.请回忆在过去一年里，你是否吃过以下食物，并估计这些食物的平均食用量和次数进 食 次 数每天E9每周E10每月E11每年E12不吃E13食物名称 E7平均每次食用量E8请选择适当周期填写次数 填 01 大米 两2
2、 小麦面粉 两3 杂粮（小米高粱玉米等） 两4 薯类 (红薯山药芋头土豆等) 两5 油炸面食(油条油饼等) 两6 猪肉 两7 牛、羊肉 两8 禽肉 两9 内脏类 两10 水产品 两11 鲜奶 两12 奶粉 勺13 奶酪 两14 酸奶 两15 蛋类 个16 豆腐 两17 豆腐丝/千张/豆腐干 两18 豆浆 两19 干豆类 两20 新鲜蔬菜 两21 干菜 两22 咸菜 两23 泡菜 两24 糕点 两贴编码条处25 新鲜水果 两26 坚果 两进 食 次 数每天E9每周E10每月E11每年E12不吃E13食物名称 E7平均每次食用量 E8请选择适当周期填写次数 填 027 低度白酒(38 度) 两29 啤酒 杯(250ml)30 果酒 两31 果汁饮料 杯32 其他饮料 杯调查日期: _年_月_日调查员签字: 审核员签字营养补充剂 天/周 E1433 钙制品34 铁剂35 维生素36 其他保健食品以下以家庭为单位按月询问食用油 全家食用量 (斤/月) E1537 花生油38 豆油39 菜籽油40 色拉油41 芝麻油42 动物油43 其他食用油调味品44 盐45 酱油46 醋47 酱类(黄酱豆瓣酱甜面酱等)48 芝麻酱49 味精
