对口支援人员考核表姓名： 性别： 电话：毕业学校：工作单位：从事专业： 技术职称：受援医院： 支援时间：受援单位考核情况1. 综合考评意见：（包括工作考勤、业务开展情况、培训授课、效益、医德医风等）2. 考核等次（优秀、良好、合格、不合格）受援单位审核意见 院长签名盖章： 医院公章： 年 月 日
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