1、腹部脏器解剖概要腹部脏器包括膈肌以下、耻骨联合以上所有器官。胃肠道系统因气体干扰等因素致使超声探查困难，所以只对腹部实性及囊性器官解剖结构作一介绍：、 肝脏肝脏是人体中最大、最重的实质性脏器，由肝小叶和一系列管道系统组成。位置固定，占据腹腔右上部。肝脏大小约：(25-35)cm x (18-20)cm x (6-9)cm。重量约：1200-1500 克。肝脏上为膈面，下为脏面。膈面由镰状韧带将肝脏分为左、右两叶。脏面凹陷不平，可见 H 型的两条纵沟和一条横沟。右纵沟前部是胆囊窝，容纳胆囊；后部为下腔静脉窝，三支肝静脉在此汇入下腔静脉，称为第二肝门。左纵沟前部有肝圆韧带，是脐静脉在出生后闭锁形成
2、的纤维索；后部有静脉韧带，为静脉导管闭锁形成。横沟处是第一肝门，门静脉、胆总管、肝动脉由此出入肝脏。肝脏大部分表面有浆膜覆盖，仅其后上部分区域直接与横膈粘连，成为肝裸区。单个肝小叶呈多面棱体，大小约 2mm，正常成人有 50-100 万个。肝脏供血特点：双重血供。肝门静脉负担 70%，肝动脉负担 30%。肝动脉：腹主动脉腹腔动脉干肝总动脉肝固有动脉。（腹腔动脉分三支：肝总动脉、脾动脉、胃左动脉）肝门静脉：脾静脉 + 肠系膜上静脉 = 肝门静脉胆总管：肝总管（左、右肝管汇合）+ 胆囊管 = 胆总管、 胆道系统分为肝内和肝外两部分肝内部分：毛细胆管小叶间胆管左、右肝管肝外部分：肝总管、胆囊管、胆总
3、管、胆囊胆总管长约 4-8cm，直径 0.6-0.8cm，分为四段：十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段、十二指肠壁内段。胆囊呈梨形，长 7-9cm，前后径 2.5-3.5cm，容量 35-50ml。分为底、体、颈三部分，体颈部之间膨出的后壁形成的漏斗状囊成为哈氏（Hartman）囊。、 脾脏脾脏是人体最大的淋巴器官和储血器官。位于左上腹，其外侧面紧贴膈肌有腹膜包裹；内侧前部与胃底及胃体贴近，后部与左肾及肾上腺接触；下部靠近结肠脾曲；中部有脾门。脾脏呈长圆形，似蚕豆样。长约：10-12cm，宽：6-8cm ，厚 3-4cm。脾脏重量约：110-200 克脾动脉直径：4-5mm 脾静脉直径：5-8
4、mm、 胰腺位于腹膜后，是无包膜器官，长：12-15cm，宽 3-4cm，厚 1.5-2.5cm，重约： 60-100 克。在正中线横跨第 1-2 腰椎前方。胰腺分为头、颈、体、尾四部分。胰头部包括钩突，埋于十二指肠曲内，其上方是门静脉及肝动脉，前方及右侧方是肝脏，右前方是胆囊，后方是下腔静脉、胃十二指肠动脉，肝动脉一支嵌入胰头上缘，胆总管进入胰头后下缘；胰颈前方是胃后壁，后方是肠系膜上静脉与脾静脉汇合部；胰体距腹壁最近，前方是胃，后方是脾静脉；胰尾在脾静脉前方，其末端直达脾门。胰管位于胰腺实质内，超声探测其内径应小于 3mm。、 肾上腺腹膜后的左右成对的扁平器官，在脊柱两侧，相当于第11 胸
5、椎平面。右肾上腺呈三角形，位于右肾上极内上方；左肾上腺呈月牙形，位于左肾上极内前方。长：4-6cm，宽 2-3cm，厚仅 0.2-0.8cm。重：3-5 克肾上腺皮质：球状带、束状带、网状带。球状带分泌调节电解质和水代谢的皮质激素；束状带分泌调节糖和蛋白质代谢的皮质激素；网状带可能分泌性激素。肾上腺髓质：交感神经节细胞、嗜铬细胞。嗜铬细胞又分为两类，一类分泌肾上腺素、另一类分泌去甲肾上腺素。、 肾脏腹膜后的左右成对的器官，位于脊柱两侧的肾窝内，长约10-12cm，宽 5-6cm，厚 3-4cm，重 120-150 克。通常左肾较右肾稍大、位置稍高。整体呈蚕豆形，内缘部凹面中央为肾门，右肾门位于
6、第 2 腰椎横突水平，左肾门较高约 1-2cm。肾实质：厚 1.5-2.5cm，包括皮质和髓质。肾盂：包括 2-3 个肾大盏和 8-12 个肾小盏。肾盂向下延伸为输尿管，正常情况下超声探查无法清晰显示输尿管。肾脏供血：右肾动脉起自腹主动脉右前侧，在胰头部水平，经下腔静脉后方进入肾门；左肾动脉起自腹主动脉左侧，沿左肾静脉后方直接进入肾门。右肾静脉较短，在右肾动脉前方直接汇入下腔静脉；左肾静脉较长，在左肾动脉前方绕过腹主动脉前方，穿过腹主动脉与肠系膜上动脉之间的夹角汇入下腔静脉。男性左侧睾丸静脉先汇入左肾静脉后回流下腔静脉。、 膀胱储存尿液的器官，位于骨盆内。膀胱壁自外向内分为浆膜层、肌肉层、粘膜
7、下层、粘膜层。双侧输尿管开口与尿道内口间的区域称为膀胱三角区，在膀胱后下部为肿瘤好发区域。、 前列腺和精囊腺前列腺位于膀胱颈部下方，包绕尿道，呈栗子状，大小约 4cm x 3cm x 2cm。重约 20 克。按解剖分法前列腺分为：左侧叶、右侧叶、后叶、中叶、前叶。两侧叶为增生好发部位，后叶为前列腺癌好发部位。按带区划分前列腺分为内腺、外腺。内腺为增生好发区、外腺为肿瘤好发区。精囊腺左右各一，长 4-5cm，宽 1.5-2.0cm，呈梭形。位于前列腺上方，膀胱底部与直肠壁之间。九、子宫及其附件子宫位于骨盆腔中央，呈倒置的梨形，成年人子宫重约50 克，长 7-8cm，宽 4-5cm，厚 2-3cm
8、。宫体壁由浆膜层、肌肉层、粘膜层组成。子宫上部较宽、称为宫体，其上端隆突部分称为宫底，宫底两侧为子宫角，与输卵管相通。子宫下部较窄、呈圆柱状，为子宫颈。成年人宫体与宫颈比例为 2 比 1。输卵管为一对细长弯曲的管道，内侧与子宫角相连，外侧游离，与卵巢接近，全长 8-14cm。分为子宫壁内部（约 1cm） 、峡部（约 2-3cm） 、壶腹部（约 5-8cm） 、伞部（约 1-1.5cm） 。卵巢为一对扁椭圆形性腺，位于输卵管的后下方、子宫两侧的后上方，通过卵巢系膜与子宫阔韧带后层相连。外层为白膜，再向内分为皮质和髓质。始基卵泡在皮质内，髓质内含有丰富的血管、神经、淋巴管等，其内无卵泡。成年女子卵巢大小约 4cm x 3cm x 1cm，重 5-6 克。卵巢具备双重供血：来自腹主动脉前壁外侧的双侧卵巢动脉和子宫动脉卵巢支。子宫动脉：来自髂内动脉前干，沿盆腔侧壁向前内下行 4-5cm，达子宫阔韧带根部，转向宫颈，在输卵管前上方与之交叉，主干在阔韧带内上行，沿途发出多只弓状动脉及螺旋动脉组成血管网供应子宫；另分出一小支下行为阴道支。当主干上行至子宫角时分为三支：子宫底支、输卵管支、卵巢支。
