1、人民医院血液净化室血液净化记录日期： 年 月 日 上午 下午 第 次透析姓名： 性别： 年龄： （岁）诊断： 病情：一般 病重 病危血液净化方式：HD HDF UF HP PE 其它： 置换液（浆）量 ml/min 前后稀释血液净化器类型： 实际置换液（浆）量 L血管通路：内瘘上下肢（左/右） 插管（颈内 股 半永久 左/右）直接穿刺：股 V/桡 A（左/右） 其它： 抗凝剂：肝素/低分子/无肝素 首剂： 追加： mg/h 肝素化 鱼精蛋白剂量： mg净化时间： h min 单超： h 透析： h 电导度： ms/cm透前体重： kg 透后体重： kg 目标除水量： kg 实际除水量： kg
2、医生签名： 时间 医 嘱 医生签名 时间 护士签名病程记录： 医生签名： 护理组长或护士长签名： 透析前评估：入院方式：（步入/搀扶/轮椅/平车） 神志：清醒/恍惚/嗜睡/谵妄/昏迷：深/浅 其它： 精神：好/较好/较差/差 皮肤：完整/疤痕/其它： 褥疮：无/有（部位： 面积： ）穿刺点：正常/渗血/感染/血肿/A 瘤 面积： 处理： 内瘘口震颤：强/弱/无 未使用内瘘震颤：强/弱/无置管处：外敷料：（干燥/潮湿） 局部皮肤：无异常/红肿/压痛/渗出物（血性/浆液/脓性）血肿/青紫（面积： ）处理：常规护理/培养+药敏（分泌物/导管） 其它 机号 护士签名 时间体温脉搏次/分呼吸次/分血压m
3、mHg肝素mg血流量ml/min静脉压mmHgTMPmmHg超滤率ml/h已脱水ml单超透析液温度电导度mS/cm滤器凝血AV壶血栓治疗中病情变化及处理 签名肝素盐水预冲：是/否（肝素量 mg 时间： 时 分）签名： 肝素化：是/否（剂量 mg 时间： 时 分）签名： 穿刺：顺利/不顺利（局部血肿面积 /感染/疤痕/弯曲/走形不明显/发育不全） 血流量：充足/不足 置管：通常/血流不足（处理：AV 反接/调整导管/A-外周 V/V-外周 V/重新置管/股 V-外周 V/桡 A-外周 V/其它 ） 签名： 下机拔针：顺利/不顺利（压迫不当/压力大/凝血功能障碍/其它 ）渗血：无/有（量： ml）血肿：无/有（面积 ）内瘘震颤：强/弱/无 未使用内瘘震颤：强/弱/无置管封管：纯肝素/肝素+抗菌素/尿激素+抗菌素/其它 导管固定：良好/脱线/重新固定/拔管（培养/否）导管类型：临时/半永久 导管长度 cm 动脉端 ml 静脉端 ml 签名： 备 注：滤器凝血：0 级无凝血 级 1-50 凝血纤维 级 50-100 凝血纤维 级100 凝血纤维AV 壶血栓：0 级无凝血块 级小凝血块 级较大凝血块（给予处理） 级大凝血块
