1、儿童呼吸道疾病家庭管理,宿迁市中医院龚海蓉,小儿什么疾病门诊量最多？小儿什么疾病住院量最多？门诊什么症状最常见？,儿科门诊：呼吸道疾病占80% 儿科住院：肺炎占65%（首位）咳嗽、发热、鼻塞、流涕,最常见的症状,咳嗽、气喘发热鼻塞、流涕 打喷嚏,一半以上的孩子是因咳嗽而就诊急性与慢性咳嗽有非感染性咳嗽和感染性咳嗽,咳嗽,咳嗽（常见原因）,1.感冒后咳嗽综合征2.过敏性咳嗽3.咳嗽变异性哮喘4.鼻涕后流,咳嗽,一般来说，普通感冒的病程一般是7天左右，如果一个孩子的咳嗽超过2周以上还未痊愈，则就不应再单纯地认为是感冒老是不好了，要考虑过敏性咳嗽、变异性哮喘的可能，这种咳嗽往往是夜间及早晨比较明显，
2、而白天大多没症状，但也可能在运动后加重。,几个健康提示,咳嗽不必都用药（要看是否影响生活）不要乱用止咳药（多用祛痰药） 慢性咳嗽慎选药（要尽量查明病因）预防咳嗽注意养（呼吸道疾病的防治）,气喘（特征）,气喘是一种具有遗传体质的疾病，有反复发作的咳嗽、喘鸣及呼吸困难,具有以下特征：气道的慢性炎症反应气道过度敏感不同程度的气道阻塞,气喘（症状）,持续或经常复发的咳嗽呼吸困难，胸口感觉有压力普通感冒也会咳嗽好几天运动时出现咳嗽晚上常常因为呼吸困难而起床,气喘忽略的问题,许多家长误以为孩子只是小感冒其实一般的感冒咳嗽不太会超过二周，如果有超过二周且出现上述的症状（如胸闷、夜咳）等就应留意是否有气喘的可
3、能，如果气喘的次数超过3次以上，就应该找医生确诊是否是哮喘,气喘诱发因素,呼吸道感染：病毒、支原体变应原：螨、花粉、动物皮毛等过敏原排在前六位的是：螨虫、室内 尘土、棉絮、霉菌、烟和花粉。饮食：牛奶、鸡蛋白、坚果、海鲜等空气污染：室外、吸烟地理因素和气候改变其他：运动、药物,气喘(家庭管理）,寻找诱因避免接触 一旦找到了过敏原就要尽量避免接触，有条件的可到医院作相关检查找出过敏原未雨绸缪防患未然 在发病季节前一个月采取预防措施，可以在医生的指导下使用：抗过敏药、调节免疫功能的药物。用于预防哮喘及过敏的药物是一种吸入型的皮质激素，它与传统的口服静脉激素不同，全身生物利用度很低，在医生的指导下长期
4、应用不会产生全身的副作用,气喘(家庭管理）,了解先兆及时用药 密切观察发作时的先兆症状，如发现患儿咳嗽、咽痒、打喷嚏、流涕等呼吸道黏膜的过敏症或有发热、咳嗽、咳浓痰，而且咳嗽逐渐加重等上感症状，应按医嘱给予药物治疗，以控制哮喘症状。培养规律的生活习惯 保证充足的睡眠(一般为810小时)，白天最好午睡12小时，不偏食，按时刷牙、漱口，正确执行生活日程表。要让孩子每天有一定的户外活动，时间和活动的内容可按年龄和呼吸的平稳程度而灵活掌握。,发热,本质上发热不是一种疾病是一种防御机制,发热对人体的影响,利增强免疫功能抑制病原微生物,弊高热惊厥增加氧耗加重心脏负担增高颅内压,何时去看医生？,体温：2个月
5、以下的婴儿发热超过37.83-6月婴儿发热超过38.36月-1岁婴儿发热超过39.5全身情况：吃饭、睡觉、玩耍是否如常？运用家庭治疗方法发热是否改善？发热持续时间：高热24小时或持续发热5-7天以上？其他情况：嗜睡、惊厥等？,如何运用家庭治疗方法？,如何运用家庭治疗方法？,保持孩子的房间温度适当鼓励孩子多进食液体避免进食油腻食物或难消化的食物根据情况适当运动,鼻塞、打喷嚏、流鼻涕,孩子流鼻涕、打喷嚏、这是因为孩子小没有鼻毛，鼻粘膜及上呼吸道组织发育都不是很健全，外界稍稍有一点刺激宝宝就会打出喷嚏，考虑与室温的变化有关，这时异味、热、冷的刺激都可能会引起孩子打喷嚏和流鼻涕，这是孩子对温度、气味改
6、变的敏感。,鼻塞、打喷嚏、流鼻涕,如果孩子在感冒后老是流鼻涕甚至是浓鼻涕、打喷嚏、同时伴有鼻塞，睡时打鼾等症状（超过10天），这要考虑是否存在过敏性鼻炎、腺样体增生或鼻窦炎的可能。,鼻塞、打喷嚏、流鼻涕,过敏性鼻炎大多都有家族遗传史，即父母或祖（外）父母双方中有人也有类似症状，除打喷嚏外这些孩子还经常有鼻痒、眼痒，喜欢揉搓鼻子眼睛，有的还伴有湿疹，哮喘等其他过敏性疾病,打喷嚏、流鼻涕（远离过敏源),1. 孩子打喷嚏可能是因为受到了外界的刺激，如果是这样的情况，那么 他打喷嚏就是从鼻道排出刺激物或外来物的一种方式。这点相信大家也是有经历的，比如打扫卫生的时候，灰尘太大就容易打喷嚏。胡椒粉、外来微
7、小物质、花粉、霉菌或者其他过敏原都可以导致宝宝打喷嚏。 2.如果你发现宝宝是因为过敏引起的打喷嚏，那么应该首先观察他是对什么东西过敏，保持室内空气湿度适宜，常通风平时家里的卫生也要做好，一些死角也要清理干净 。 3.避免吸入刺激性的气体，如粉尘、汽车尾气、新装修居室的空气等,打喷嚏、流鼻涕（做好保暖工作),如果你发现孩子老是打喷嚏流鼻涕的话，很多时候也是因为他冷着了，尤其是在季节交替、气温变化大的时候，这个时候你要做的就是做好保暖工作。比如说给宝宝洗澡的时候，不要让他突然遇到冷空气。晚上睡觉的时候要给他盖好被子，如果他喜欢踢被子的话，你半夜还要起来看一下。,打喷嚏、流鼻涕（服用药物),孩子如果
8、精神状态很好,没有其它不适症状,打喷嚏不是什么问题，家长不必过于紧张。 大多数婴儿打喷嚏流鼻涕都是因为感冒的缘故，打喷嚏作为感冒的伴随症状，一般会随着感冒的痊愈而消失，通常会是1个星期之内。 另外，如果是持久的打喷嚏或者是伴有其他过敏症状，比如流涕、鼻塞、咽痛或眼睛发痒、流泪等情况，那么看医生就很有必要了。并根据医生的建议服药。,打喷嚏、流鼻涕（其他方法),平时要加强身体锻炼，增强抵抗力，注意寒暖适度，预防感冒。要经常擤鼻涕，不要将它们吸回去，但也不要太用力，以免伤害鼓膜，家长要学会为小儿擤鼻涕的正确方法。一般人习惯用纸巾捏着小孩子的双鼻孔擤鼻涕，这样会造成鼻涕倒流进鼻窦，使细菌感染鼻窦，患上
9、鼻窦炎。正确的方法是：分别堵住一侧鼻孔，一个一个的把鼻涕擤干净。,鼻塞,温盐水洗鼻既可以缓解鼻塞，也可以洗掉鼻腔中的细菌。保暖、休息盐水漱口一天四次饮用热的液体,呼吸道疾病的家庭预防,衣食住行,衣,1.适时增减衣物： 每年3-5月,10-11月是寒冷交替季节。由于气温变化大，是呼吸道疾病的好发季节，所以要适当注意保暖，但不能过分保暖。由于孩子自主神经系统发育尚未完善，较成人更易出汗，如衣服过多或夜间棉被盖得太厚也会诱发哮喘。同时因过热、出汗过多在捂干汗水的过程中，可能因着凉而感冒。2.多穿棉料的衣服，要求光滑，柔软。应避免穿化学纤维或染有深色染料的衣服。,食,要多饮水，有利于排尿和发汗，使体内
10、的毒素和热量尽快排出，帮助宝宝预防发热 哮喘的孩子饮食宜清淡，少刺激，不宜过饱、过咸、过甜、忌辛辣生冷等刺激食物过敏体质孩子宜少食异性蛋白类食物，一旦发现某种食物确实可诱发疾病应避免进食，宜多食植物性大豆蛋白，如豆类及豆制品多食含维生素C、E的新鲜蔬菜及水果，如西红柿、苹果、枣等婴儿应以母乳为主，母乳中含分泌型免疫蛋白IgA抗体能增加呼吸道的抵抗力经常吃食用菌类能调节免疫功能，如香菇、蘑菇含菇多糖、可以增强人体抵抗力，减少疾病的发作。,住,避免接触过敏原，忌被动吸烟避免过多接触冷空气。如有条件与孩子分床睡，保持床垫被褥的干燥，定期晒被子床垫；定期房间通风；降低螨虫、霉菌浓度，少用地毯、布艺沙发
11、、绒毛玩具使用防螨寝具（床单、被套、枕套）。少用香水、杀虫蚊剂、空气清新剂。,行,多接触新鲜空气和阳光接受适度的锻炼忌剧烈运动和情绪激动。避免人多拥挤的环境避免花粉等过敏原的接触远离患有呼吸道疾病的人群,家庭常备药物建议,常备药,抗生素头孢克肟希舒美阿莫西林,退热药布洛芬泰诺林臣功再欣,止咳祛痰剂,祛痰药、抗过敏沐舒坦酮替芬二氧丙嗪氯雷他定孟鲁斯特,复合制剂福尔可定艾畅非那根糖浆,平喘药,口服博利康尼美普清,雾化博利康尼爱全乐布地奈德倍氯米松,中成药,止咳祛痰药肺力咳,清凉解毒蒲地兰口服液小儿豉翘清热颗粒小儿热咳口服液,总结,当前对于孩子的感冒存在过度治疗，是造成儿童期反复呼吸道感染的一个重要原因。有些症状家长不必过于紧张，没有人喜欢发热，但体温升高在表明你的身体正在试图用高于正常的体温杀死入侵的细菌或病毒。此外，较高的体温也让免疫系统可以更高效地运作。因此，如果只是2-3天的发烧不要紧。咳嗽和鼻塞也一样，咳嗽会让呼吸道中的病菌随痰液排除体外，从而不会感染肺部。而鼻塞让你鼻腔和咽喉的血管变窄，也减少了病菌随之进入体内的可能。,妈妈的态度决定孩子的抵抗力！,宝宝健康成长,让我们共同呵护,谢谢大家！,
