1、残疾与康复的基本知识,陈 振 声 中国聋儿康复研究中心 WHO听力障碍预防与康复合作中心,第一节 残疾的基本知识,一、残疾的基本概念,概念：由于疾病、意外伤害等各种原因所致的人体解剖结构、生理功能的异常或丧失，从而导致部分或全部丧失正常的生活、工作和学习的能力、无法进行其日常生活和履行其社会功能。（因为身、心障碍，不能进行正常的生活、工作和学习）（一）残损（功能是可逆的） （二）残疾（功能不可逆但可康复） （三）残障（功能不可逆且影响到正常生活）,二 我国残疾的分类及分类标准,听不到听力 说不出言语 看不着视力 动不了肢体 想不起智力 认不出精神 多重,（一）视力残疾标准,1、定义：由于各种原
2、因导致双眼视力低下并不能矫正或视野缩小，以至影响其正常生活和社会参与。（看不见、看不清、看不全）2、分级： 一级：0.02； 视野半径5度 二级： 0.02-0.05； 视野半径10度 三级： 0.05 -0.1 四级： 0.1 -0.3,（二）听力残疾标准,1、定义：由于各种原因导致双耳不同程度的永久性听力障碍，听不到或听不清周围环境声及言语声，以至影响其正常生活和社会参与。（听不见、听不清）2、分级： 一级：平均听力损失90dB（HL） 二级：平均听力损失81-90 dB（HL） 三级：平均听力损失61-80 dB （HL） 四级：平均听力损失41-60 dB（HL）,（三）言语残疾标准,
3、1、定义：由于各种原因导致的不同程度的言语障碍（病程2年），不能或难以进行正常的言语交往活动。（三岁以下除外）（说不出、说不清）2、分级： 一级：清晰度 10%；表达等级1级 二级：清晰度 在11%-25%之间； 表达等级2级 三级：清晰度 在26%-45%之间 ； 表达等级3级 四级：清晰度 在46%-65%之间 ； 表达等级4级,言语残疾的种类,发声障碍（发音器官水平） 结构性构音障碍（构音器官水平） 运动性构音障碍（神经水平） 失语（中枢水平） 言语发育迟滞（单纯性） 听力性言语障碍（继发性） 口吃（心因性）,（四）肢体残疾标准,1、定义：人体运动系统的结构、功能损伤造成四肢残缺或四肢、
4、躯干麻痹、畸形等而致人体运动功能不同程度的丧失以及活动受限或参与的局限。（不能动、动不好）2、分级： 一级：不能独立实现日常生活活动 二级：基本上不能独立实现日常生活活动 三级：能部分独立实现日常生活活动 四级：基本上能独立实现日常生活活动,（五）智力残疾标准,1、定义：智力显著低于一般人水平，并伴有适应行为的障碍。（不懂、不全懂）2、分级： 一级：DQ 25 IQ 20 WHO-DAS分值116二级：DQ ：26-39 IQ ：20-34 WHO-DAS分值：106-115三级： DQ ：40-54 IQ ：35-49 WHO-DAS分值：96-105四级： DQ ：55-75 IQ ：50
5、-69 WHO-DAS分值：52-95,（六）精神残疾标准,1、定义：各类精神障碍持续一年以上未痊愈，由于病人的认知、情感和行为障碍，影响其日常生活和社会参与。2、分级：一级：WHO-DAS值116分 生活完全不能自理二级：WHO-DAS值在106-115之间 生活大部分不能自理三级：WHO-DAS值在96-105之间 生活不能完全自理四级：WHO-DAS值在52-95之间 生活基本能够自理,（七）多重残疾,同时存在两种或两种以上残疾为多重残疾以最重者分级标准进行分级,8296万,（八）我国残疾人分类统计,1987年与2006年残疾人口规模比较（万人）,三 致残主要原因,先天性残疾与获得性残疾
6、的致残原因,发育缺陷非遗传性残疾,遗传性残疾,先天性残疾,获得性残疾,主要致残原因,遗传疾病中毒意外伤害有害环境,残疾人致残因素构成,不同残疾类型致残原因构成,视力残疾主要致残原因,前五类致残原因依次为白内障、视网膜和色素膜病变、屈光不正、青光眼； 白内障是最重要的致残原因，占所有致残原因的46.93%,听力残疾主要致残原因,老年性耳聋是最重要的致残原因,占51.61%； 其次为传染性疾病、中耳炎等疾病和外伤,肢体残疾主要致残原因,发育缺陷非遗传性残疾 (9.54%) 非传染性疾病致残 (41.44%)：脑血管疾病19.72%，骨关节病致残18.38%。,智力残疾主要致残原因,非传染性疾病致残
7、：35.29% 遗传性残疾：13.01% 发育缺陷非遗传性残疾：8.40% 原因不明和其他原因：34.33 %,言语残疾主要致残原因,听力障碍，占23.14%;发育缺陷非遗传性残疾，占20.81%(包括脑性瘫痪等）非传染性疾病致残，占18.12%，包括脑梗死、脑出血、帕金森氏病等,精神残疾主要致残原因,精神分裂症(46.53%) 痴呆(12.47%) 癫痫(8.46%) 其他器质性精神障碍(7.56%) 心境障碍(5.33%),不同年龄组的致残原因构成,不同性别致残原因构成,城乡地区致残原因构成,四、残疾预防,概念与分级,（一）概念：在了解残疾原因的基础上，积极采取各种有效措施途径、控制和延迟
8、残疾的发生，减轻残疾程度。（二）分级： 一级预防：预防致残性伤害和疾病的发生 二级预防：发生伤病后防止出现残疾 三级预防：残疾出现后防止出现残障,残疾预防的三个层次:三级预防,疾病 伤害,残疾 (活动受限),残障 (参与局限),一级预防 预防致残性疾病和伤害的发生,二级预防 发生病伤后预防残疾的发生,三级预防 残疾发生后预防残障的发生,降低残疾的发生风险(全人群),康复 (残疾人群),出生缺陷预防的系统保健体系,先天性残疾的预防和控制措施,获得性残疾的预防和控制措施,获得性残疾的预防和控制措施,第二节 康复的基本知识,一、康复的概念,采用医学、工程、心理、教育、职业和社会等各种手段，使残疾人的身体、感官、智能、精神和社会生活等方面功能达到最佳水平，以增强自理能力，融入社会，提高生活质量。,二、康复的对象,（一）残疾人（二）老年人（三）慢性非传染性病人,三、康复的领域,（一）医疗康复（二）教育康复（三）职业康复（四）社会康复,四、康复的途径,（一）机构康复（二）社区康复（三）上门服务（四）信息服务,二、康复的基本原则,（一）功能训练（二）全面康复（三）融入社会（四）提高生活质量,谢谢,
