1、卫生信息化建设指导意见与 发展规划(2011-2015)介绍,孟 群 卫生部统计信息中心 2010年12月8日, 厦门,1,2,主要内容,卫生信息化建设指导意见与发展规划(2011-2015)下一步工作思路与计划,3,一、卫生信息化建设指导意见与 发展规划 (2011-2015),地位与作用发展现状主要问题 指导思想、发展目标和建设原则整体架构和重点任务 推进步骤保障措施,（一）卫生信息化重要地位与作用,信息技术是现代医学的重要组成部分,是深化医药卫生体制改的重要任务和重要支撑与保障； 是方便群众获得规范、便捷的医疗服务，以及安全、有效、价廉的药品和医疗费用实时结算的重要手段； 是做好重大疾病
2、及突发公共卫生事件预测预警和处置的必要保障； 对于强化政府与社会对卫生服务的监管，改善卫生服务体系运行状态，提高医疗卫生服务质量和效率，促进人人享有基本医疗卫生服务目标具有重要意义。,4,5,卫生信息化：医改重要任务和重要支撑与保障,“十一五”期间，卫生信息化建设取得较快发展。卫生系统信息技术应用日益普及，信息化基础建设得到改善和加强，卫生信息化工作制度和法制建设开始起步，信息化人才队伍逐步壮大，信息化已经成为卫生管理与服务各项业务工作的重要支撑。,政府加大了公共卫生和应急反应信息系统建设力度 医院信息化建设进一步深入 各地建立了新型农村合作医疗管理信息系统 卫生信息资源开发取得重要进展 区域
3、卫生信息化建设开始起步,6,（二）卫生信息化发展现状,由于健康管理和卫生服务本身固有的特殊性和复杂性，卫生信息化发展整体水平相对落后于其他行业，目前仍存在以下主要问题：,缺乏顶层设计和信息标准，信息孤岛和信息烟囱问题突出 组织机构建设滞后，专业技术人员匮乏 政府投入不足，缺乏资金的保障和激励机制 卫生信息化建设发展不平衡 卫生信息化法制建设滞后,7,（三）卫生信息化发展中存在的主要问题,（四）指导思想、发展目标和建设原则,以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，坚持以人为本的卫生事业发展理念。贯彻落实中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见，逐步建立统一高效、资源整
4、合、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷、实时监管的卫生信息系统。把卫生信息化建设作为深化医药卫生改革的重要组成内容，为卫生事业发展和人民群众健康水平提高提供有效支撑和保障。,8,指导思想：,加强顶层设计，统一标准规范、整合信息资源、实现互联互通，提高卫生资源利用效率和质量。,9,（四）指导思想、发展目标和建设原则,总体思路：,以居民健康为中心 ，以卫生业务为主线，服务居民，方便管理，为实现人人享有基本医疗卫生服务的目标做好服务 。,一是在框架设计上，从垂直业务和单一应用向扁平化信息平台与主要任务的应用系统建设相结合转变，利用纵横交互的平台技术实现统筹规划、资源整合、互联互通和信息共享，提高
5、医疗卫生服务水平与监管能力，有效推进近期五项重点改革任务。二是在业务内容上，从单纯的卫生工作管理向综合管理与为公众提供服务相结合转变，一方面突出服务功能，直接让居民与患者成为卫生信息化发展的受益者；另一方面完善管理，促进医疗服务成本降低，优化医疗服务流程，规范医疗服务与管理。三是在实现路径上，从追求各单个系统规模向促进各系统资源整合转变，加强标准化和规范化，逐步实现数据共享，避免应用系统的重复开发和数据的重复采集。,10,总体思路：三个转变,（四）指导思想、发展目标和建设原则,按照深化医药卫生体制改革的要求，以健康档案、电子病历和远程医疗系统建设为切入点，统筹推进适应医改要求的公共卫生、医疗服
6、务、新农合、基本药物制度和综合管理等信息系统建设。 到2015年，初步构建全国卫生信息系统基本框架，加强信息标准化和卫生信息平台建设，逐步实现统一高效、互联互通，逐步建立可共享的健康档案与电子病历基础数据资源库，为全国30%的人口办理健康卡和建立符合统一标准的居民电子健康档案 。 到2015年，全国所有三级医院为每个就诊患者建立符合统一标准的全内容电子病历数据资源库；三分之一的二级医院建立符合统一标准的部分内容电子病历数据资源库 。,11,发展目标：,（四）指导思想、发展目标和建设原则,惠及居民，服务应用 政府主导，合力建设 统筹规划，资源共享 梯度推进，务求实效,12,建设原则：,（五）总体
7、架构和重点任务,总体架构,13,国家-省-地（市）三级平台系统架构,14,重点任务(1)： 加强三级平台建设,建立国家级(卫生部)综合卫生管理信息平台，支持跨省医疗卫生信息共享和业务协同，实现国家级卫生行政部门对全国的综合卫生管理，提高突发公共卫生事件应急能力；建立省级综合卫生管理信息平台，支持跨地市（区域）医疗卫生业务协同，实现省级卫生行政部门对全省的综合卫生管理与卫生应急；建立地（市）区域卫生信息平台，建立以个人为单元的区域健康档案数据管理中心，建立以区域内居民电子健康档案、电子病历和综合卫生管理为主体的一体化业务信息平台，实现区域内不同医疗卫生机构以及社会相关部门的业务应用系统之间互联互
8、通、数据共享和联动协同。县（区）域卫生信息平台（部分区县）,15,EHR,社保中心,疾控中心,医院,社区卫生服务中心,妇幼保健中心,人,EHR,基于健康档案的区域卫生信息平台 是信息共享、业务互动的枢纽,16,重点任务(2)：完善基于平台的重点业务信息系统建设,加强公共卫生信息系统建设 加强医疗服务与管理信息系统建设-加强远程医疗系统建设 完善新农合信息系统建设 建立国家基本药物制度监管信息系统 建立和完善综合卫生管理信息系统-医学教育，科研,17,基于三级平台的业务应用系统部署,服务点系统：各类医疗卫生机构,服务监管系统：各业务主管部门,18,重点任务(3)：推进电子健康档案和 电子病历数据
9、资源建设,依托区域卫生信息平台，建设居民电子健康档案数据库。加强以电子病历为核心的医院信息平台建设，建立标准化的电子病历数据库。,19,居民健康档案 概念：是对居民全生命周期健康管理（疾病防治、健康保护、健康促进等）过程的规范、科学记录。 作用：档案内容持续更新、积累、发展，为个人、机构、国家等各类用户的个人保健、医疗卫生服务提供、科学研究、决策支持等各种应用提供数据支持。 电子病历 概念：即电子化的病历，是记录医疗诊治对象健康状况及相关医疗服务活动记录。 作用：依托医院信息平台，为每位患者建立符合国家标准的电子病历数据资源库。授权用户可对其进行访问，实现医疗机构之间的信息共享。居民电子健康档
10、案和电子病历是最基本、最主要和最重要的医药卫生基础数据资源。,两大基础数据资源库,20,健康档案与电子病历基础数据资源架构,21,居民电子健康档案建设,22,卫生部标准中“居民健康档案”不同于以下：1. 社区健康档案 2. 农民健康档案3. 妇女健康档案4. 儿童健康档案5. 电子病历 6. ,健康档案,社区居民 健康档案,农民 健康档案,职工 健康档案,孕产妇 健康档案,儿童 健康档案, 健康档案,电子病历,业务档案/ 工作台帐,数据集成系统/ 卫生数据中心,23,电子病历,身份登记,病案编目,病历概要,电子病历建设,EMR不是独立系统，它建立在临床信息系统充分发展的基础上，临床信息系统构成
11、了EMR的信息源，也是EMR的主要载体。,24,25,重点任务(4)：国家卫生信息专网,国家卫生网络平台由三级网络构成:一级网络（国家级主干网）由国家统一组织建设,以高速宽带连接中央（国家级卫生信息平台）和各省（省级卫生信息平台)。 二级网络（省级主干网）以高速宽带连接各省（省级卫生信息平台）和各省管辖的地级行政 区（区域卫生信息平台)。 三级网络（城域网）连接区域卫生信息平台和所管辖的医疗卫生单位，由地市卫生行政部门负责建设。,26,国家卫生信息专网-总体结构,27,重点任务(5)：加强标准化建设,借鉴相关国际标准，制订符合我国卫生服务体系架构和业务活动实际的卫生信息参考模型、共享电子文档信
12、息模型，完善卫生信息平台及相关业务应用系统术语规范。 完善卫生信息数据集标准与共享电子文档规范。 制定重点业务信息系统技术规范、信息安全与个人信息隐私保护规范。 制定卫生信息标准测评指标体系及标准符合性测试规范，开展标准化测试和认证工作。,28,国家卫生信息标准体系基本框架,29,国家卫生信息标准分类,30,重点任务(6)：加强安全体系建设,落实信息安全等级保护制度，制定信息等级保护工作技术和管理规范，建立电子认证与网络信任体系，完善信息安全监控体系，完善信息安全应急预案和安全通报制度。加强信息系统数据灾备体制建设，提高信息基础设施和重要信息系统的抗攻击能力和灾难恢复能力。,31,重点任务(7
13、)：进一步提升卫生机构 信息化水平,公共卫生机构要着重加强业务整合与系统融合。医疗机构以电子病历共享为基础，加快医院信息平台建设，推进临床路径应用，规范医疗服务行为，提升服务水平，实现跨机构的互联互通和信息共享。社区和乡镇、村基层卫生服务机构要以居民健康档案为基础，提高医疗服务水平和公共卫生服务能力，实现与区域卫生信息网络的互联互通，促进城乡卫生服务一体化发展。,32,基于电子病历的医院信息平台的内涵,是以患者电子病历的信息采集、存储和集中管理为基础，联接临床信息系统和管理信息系统的医疗信息共享和业务协作平台，是医院内不同业务系统之间实现统一集成、资源整合和高效运转的基础和载体。 医院信息平台
14、也是在区域范围支持实现以患者为中心的跨机构医疗信息共享和业务协同服务的重要环节。卫生部基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案（初稿）,以推进医疗机构卫生信息化建设为例,33,推进医院信息化建设的重点考虑,加强以患者为中心、以电子病历为重点的医院信息资源规划和系统总体设计，大力推进医院信息平台建设，实现医院内业务系统高效整合、互联互通。 加强以电子病历和运营管理为重点的医院业务系统建设，支撑医疗服务和运营管理高效运转。基层和偏远贫困地区重点加强医院管理信息系统建设，逐步实现基本医疗服务信息化全覆盖。,34,基于电子病历的医院信息平台体系架构,医疗保险,公共卫生,区域卫生,社区卫生,财务管理人
15、事管理物流管理绩效考核,门诊病历住院管理检验检查报告护理记录,医院信息整合平台,外部系统,内部系统,35,基于电子病历的医院信息平台技术架构,36,37,重点任务(8)：提高卫生队伍信息技术水平,推进各类医药卫生院校普遍开设卫生信息化相关课程，专业建设，复合型人才培养有计划地开展信息技术普及教育并列入岗位技能达标考核。,38,（六）推进步骤,第一阶段（2010-2011年）加强标准与基础建设，实施2010医改信息建设专项，实现重点应用突破。第二阶段（2012-2013年）以点带面，逐步推进。第三阶段（2014-2015年）夯实基础，全面推进。,39,（七）保障措施,1. 加强法规与机制建设，保
16、证信息化建设可持续发展研究制定电子病历、电子处方应用和远程医疗的政策法规，数字签名、信息安全、隐私保护、信息公开等方面的管理制度和技术规范。通过制度与法规的逐步建立与完善，为信息化建设可持续发展创造良好环境。,40,2. 加强领导，落实责任进一步发挥各级卫生行政部门信息化工作领导小组的作用,加强总体规划和综合协调管理，统筹信息化建设资金使用。 各级卫生行政部门要将卫生信息系统建设列入重要议事日程和工作绩效考核指标，切实落实职责。 明确卫生信息化领导机构和技术机构的职能，加强卫生信息化建设组织领导和技术指导工作。,41,（七）保障措施,3. 加强卫生信息标准工作以标准贯彻落实和行业管理为重点，制
17、定国家卫生信息标准测试管理办法，指导企业开发符合标准的产品。 建立部、省两级卫生信息标准工作管理的常态机制，促进标准的监管和应用。 开发国家卫生信息标准管理信息系统，实现标准的动态管理和更新。,42,（七）保障措施,4.加强机构和队伍建设加强国家、省、地（市）卫生信息机构和卫生医疗单位信息机构建设。 建立技术能力与管理水平并重的专业队伍和业务管理体系，加强卫生信息化的业务规划、整体设计、标准制定、系统运维以及逐级业务指导和行业监管。,43,（七）保障措施,5.加强信息化人才培养与科研工作 研究制定卫生信息化人才培养战略，扶持一些有条件的院校建设医学信息学人才培养基地，培养具有医学和信息学双重背
18、景的复合型专业人才。 大力抓好卫生信息化知识、技能培训和普及工作。6.加大建设和维护资金投入 覆盖全国、面向公众服务的医药卫生信息系统建设由中央和地方政府共同投入，中央对中西部地区采取倾斜政策。 各级政府要将卫生信息系统建设与运行维护管理经费列入财政预算。,44,（七）保障措施,二、下一步工作思路与计划,下一步工作思路下一步工作计划,45,（一）下一步工作思路,46,1. 加强领导，加大统筹协调力度,卫生部将组建卫生信息化建设项目办公室，抽调精兵强将，集中力量，集中智慧，集中时间，集中办公，统筹推进项目的实施工作。同时，尽快研究制订项目实施方案，明确任务和时间节点，加大督促指导的力度。卫生部将
19、组织专家对各地项目实施效果进行考核评估，在严格考核的基础上，统筹安排下年度的专项资金，重点支持执行情况较好的地区和单位。各地也要成立相应的组织领导机构，建立工作机制，健全工作班子，明确职责，落实责任。要结合本地实际，做好区域内的整体规划，明确阶段性工作目标，狠抓落实，务求实效。要通过项目实施，为全国建立适应医改要求的卫生信息化体系开好头、起好步，积累经验，为全面推进卫生信息化建设打下坚实基础。,（一）下一步工作思路,47,2.加大投入，统筹整合现有资源,一是各省（区、市）卫生厅局要积极争取本级政府财政支持，发挥政府的主导作用，坚持公益性。同时，调动医疗卫生机构、社会保障机构、研究机构、信息化企
20、业及居民等各方面的积极性，建立多渠道投入的机制，共同探索和推进卫生信息化建设。二是在总体设计、统一标准的前提下，整合各方力量，打破业务领域壁垒，从源头上统筹协调卫生信息化的建设与发展。三是整合现有的卫生信息化资源，尽快研究完善区域之间、医院之间、医院与社区卫生服务机构之间、医疗机构与社会保障机构之间、医疗服务监管与医疗提供之间的信息共享办法，实现互联互通，避免重复建设和短期行为。,48,3.鼓励探索，统筹考虑信息共享,各地要按照深化医改的工作要求，结合当地实际，在现有卫生信息化工作的基础上，努力探索卫生信息化的实现方式，逐步提高医疗卫生服务和卫生管理水平。要积极探索实现已有硬件系统之间、基础信
21、息之间，及区域之间信息整合共享的办法和有效途径，并统筹考虑信息共享后的网络安全、信息安全问题，考虑信息化工作中可能遇到的法律问题。,（一）下一步工作思路,49,4.加强培训宣传，注重人才队伍建设,要制定和实施卫生信息化培训计划及方案，进一步完善卫生信息化人才引进、培养、使用和激励机制，努力造就一支既懂信息技术，又了解卫生工作需要的复合型人才队伍。要及时总结和宣传推广卫生信息化建设的先进经验，多层次、多领域宣传卫生信息化工作，提高卫生系统推进信息化建设的积极性和工作水平。,（一）下一步工作思路,1.加强与国家发展改革委的协调与沟通，争取将卫生信息化建设纳入“十二五”国家重大信息化工程建设规划。2
22、.加强卫生信息化建设的指导，研究下发卫生信息化建设规划和指导意见等深化医改的配套文件。,（二）下一步工作计划,50,主要是中西部地区42万多个村卫生室的信息化建 设，按照每个村卫生室4500元标准补助。中西部各省（区、市）卫生厅局要尽快统筹安排，以省为单位招标采购硬件设施，确保每个村卫生室都有电脑和网络支付终端（POS机），对于个别实现不了的边远山村，要研究通过手机或固定电话等其他方式建立实时联系。要确保以统一的软件实现村卫生室与乡镇卫生院以及县级新农合管理、疾病控制、卫生监督、妇幼保健等机构联网，实现网上实时上报，以及新农合参合农民医疗费用网上即时结报。,开展卫生信息化建设试点工作,3.1
23、支持基层医疗卫生机构信息平台建设试点工作,51,支持在上海、浙江、安徽、重庆、新疆等五省（区、市）开展基层医疗卫生信息系统建设试点工作。基于居民电子健康档案、电子病历、门诊统筹管理，建设系统整合、信息共享的省级综合管理卫生信息平台；选择部分地市建设区域卫生信息平台。结合村卫生室信息化建设项目，努力实现试点地区医疗服务、疾病控制、卫生监督、妇幼保健、健康教育等机构的横向联网，以及省、市、县、乡、村医疗卫生机构的纵向联网。,3.2 开展5省(区、市) 卫生信息平台建设试点工作,开展卫生信息化建设试点工作,52,尚未建立医院信息系统的县级医院 优先选择以下子系统：门急诊挂号系统、门急诊划价收费系统、
24、药库管理系统、门急诊药房管理系统、住院药房管理系统、住院病人入出转管理系统、住院护士工作站、设备器材管理系统、物资供应管理系统、财务管理及运营监控系统、新农合结算支持系统)和配套系统软件 已有管理信息系统的县级医院优先选择以下子系统：实验室信息系统、门急诊医生工作站、住院医生工作站、超声影像系统、RIS/PACS、手术室和麻醉监护信息系统)、和配套系统软件 信息化建设较好的县级医院基于电子病历的医院信息平台建设(注重多系统集成、合理用药监测及临床路径应用)和配套系统软件,3.3 县医院信息化建设工作,开展卫生信息化建设试点工作,53,基层远程会诊系统建设在中西部地区每个省份选择地处偏远的5个县
25、开展试点，每个县的一家综合医院与省级定点综合医院建立远程会诊系统，每个系统补助50万元。 高端远程医疗系统建设 在卫生部所属的综合医院建立远程医学综合服务中心，部署先进的数字化远程医疗设备和完善的应用系统软件，开展高端远程医学活动。在西部地区每个省选择2所省级综合医院，或2所地市级医院医院，建立远程医学中心，完成远程会诊、远程手术指导、医学影像实施传输和交互式操作、虚拟化病历切片等高端远程医疗业务。 该项工作要见实效，要探索通过信息化手段，切实解决偏远地区医疗卫生工作的实际困难。,3.4 支持远程会诊系统建设,开展卫生信息化建设试点工作,54,支持16个公立医院改革试点城市的信息化建设，中央补
26、助每个城市2000万元，其中1800万元用于卫生信息化建设。每个试点城市不仅要完善公立医院内部信息系统，更要以公立医院改革为龙头，统筹设计，加强区域内卫生信息平台建设，实现区域内各类医疗卫生机构的横向联网和市、县、乡、村医疗卫生机构的纵向联网。,3.5 支持16个公立医院改革试点城市的信息化建设,开展卫生信息化建设试点工作,55,3.6支持公立医院医疗行为管理建设,医院医疗行为管理 概念：是指卫生行政部门和医院管理部门利用现代管理理念和先进手段，对医疗机构医疗服务过程中有关医疗质量、医疗安全、血液安全、基本药物使用和医疗费用等关键环节进行规范、科学管理。 目的：加强医疗服务环节监管，提高医疗服
27、务质量和效率管理水平，合理控制医疗费用，保障人民群众享有安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务 。,目前医院医疗行为管理工作存在的问题 医院医疗行为管理工作缺乏科学、高效的技术手段 医院医疗行为管理系统建设相对滞后 医院信息系统基础设施建设有待完善和提升,开展卫生信息化建设试点工作,56,2011年-2015年，在中央和地方政府的共同支持下，逐步在全国除省会城市以外的310所地（市）综合医院和2572所县级综合医院建立医院医疗行为管理系统，每个地（市）综合医院补助650万元，每个县级综合医院补助280万元。初步构建一套基本覆盖全国基层医疗机构，科学、精细、专业化的医疗行为管理网络体系。实现医院内
28、部不同业务信息系统之间的互联互通和信息整合，实现对医院现有业务信息系统进行功能完善及标准化改造以接入医院信息平台，实现对医院医疗行为的全过程、动态监管。,3.6 支持公立医院医疗行为管理建设,开展卫生信息化建设试点工作,57,4.开展卫生信息化标准工作,4.1 实施卫生信息标准制修订项目,2010-2011年底，卫生部统计信息中心组织相关业务领域负责单位，并选择部分试点地区、研发企业，密切结合区域卫生信息化试点项目建设，完成以电子健康档案、电子病历和卫生信息平台为建设重点的有关信息标准与规范的修订完善工作。各项标准与规范编制完成及征求意见后，将及时提交卫生部信息标准专业委员会进入标准审查、报批
29、程序，于2011年底前分期分批以部颁标准正式发布。,58,4.2 电子健康档案标准符合性测试规范与系统研究国家科技支撑计划课题,依据卫生部统一制定的电子健康档案相关标准与规范，研究制定电子健康档案信息标准符合性测试规范；在测试规范基础上开发建立标准测试系统平台，用于检验整个项目中各个既相互独立又协同合作的医疗、医保、健康管理信息系统是否同时兼容标准并可以进行数据交换，从而为基于电子健康档案的各业务应用系统研发工作提供标准化技术支持。课题研究成果也将为“十二五”期间医改信息化工程的标准化和规范化建设提供科学方法和重要手段。,4.开展卫生信息化标准工作,59,电子病历信息标准符合性测试规范,科技部
30、国家科技支撑计划重点项目,课题研究内容逻辑关系示意图,60,电子病历信息标准符合性测试系统,61,卫生部卫生信息标准专业委员会中国卫生信息学会中国卫生信息管理杂志.,62,5.发挥各种资源，推动卫生信息化建设,卫生部卫生信息标准专业委员会 组织标准的制修订工作 审查与颁布标准 开展标准的推广与应用,63,5.发挥各种资源，推动卫生信息化建设,中国卫生信息学会 积极开展各种学会学术活动 筹划开展中国卫生信息化推进奖评选活动 开展卫生信息和统计专题研究工作 探索开展卫生信息标准符合性测试和认证工作 积极开展培训和宣贯工作 开展技术咨询和服务工作 进一步加强学会期刊工作 多渠道筹资支持学会活动 学会建设，制度建设，建立完善专业委员会,64,5.发挥各种资源，推动卫生信息化建设,中国卫生信息管理杂志 改组杂志组织机构 改进杂志栏目结构 尽快纳入中国核心期刊 扩大发行量，增加影响力,65,5.发挥各种资源，推动卫生信息化建设,谢 谢！,66,谢谢,
