1、职业卫生,一、职业卫生,1、职业病的预防对生产过程的有害因素进行识别、评价、控制，防止有害因素损害劳动者的健康。 2、职业病的诊治对职业病患者或疑似患者进行诊断、治疗、康复。,二、有害因素的识别,（一）识别的涵义判别作业场所有害因素的种类及其形态，有害因素的发生源以及扩散途径，有害因素侵害人体的途径、造成的损害以及影响危害程度的因素，从而为制定防护措施提供依据。（二）有害因素的形态 1、物质形态：固态、液态、气态、烟尘（固气二相），雾（液气二相）。2、能量形态：机械能、电磁能、热能等。,生产过程中,化学因素,生产性粉尘,生产性毒物,物理因素,异常气象条件,噪声、振动,电磁辐射,非电离辐射,电离
2、辐射,生物因素,过强的劳动强度,过长的作业时间,不合理的作业方式,人机不适应的工具、设备,劳动过程中,自然环境,工艺环境,人工环境,不合理的厂房、设备布局,工艺过程有害因素散逸,生产环境中,有害因素,有害因素分类,（二）生产工艺过程中的有害因素 1、化学因素 （1）生产性粉尘 a.粉尘的产生 b.粉尘对人体的危害,生产性粉尘,案例：1993年辽宁本溪-沈阳高速公路前期的隧道工程，开挖工程施工队（温州泰顺隧道工程公司）完工后有200多人患上程度不同的矽肺病。 原因：隧道开挖要求湿法作业，而施工单位仅发放个人防护用品没有湿法作业，采用直接作业，工人个人防护意识薄弱。SiO2粉尘吸入量过多引发慢性职
3、业性矽肺病。 法律责任： 业主-要求开挖湿法作业（不负主要责任） 承包方-辽宁交通局要求开挖湿法作业（负次要责任30%） 转包方-泰顺隧道工程公司违规作业（负主要责任70%） 赔偿：110级伤残，赔偿38960038960元死亡，赔偿226800元,（2）生产性毒物 a.毒物的来源 b.毒性 c.毒物对人体的危害,生产性毒物,案例：1999年东莞某家用电器厂为改善车间工作条件，将车间改造成封闭的空调车间，安装了柜式空调，关闭门窗生产。职业防治部门检验发现100名工人中有35名工人慢性职业苯中毒，其中22人重度苯中毒。 事故原因：401型黄胶水挥发气体含苯量97.5%；车间空气采样苯含量220.
4、6315.9mg/m3，超过国家标准6 mg/m3 工人在操作中没有正确使用劳动防护用品 另：木工用白电油时，没有戴手套，白电水侵入皮肤，引起四肢无力。清洁工人用盐酸清洗瓷砖，引发中毒,2、物理因素 （1）不良气象条件及异常气压a产生b高温作业对人体的影响 （2）噪声与振动 a.来源 b.对人体的危害,（3）电磁辐射 a.电离辐射：射线等放射性辐射。 b.非电离辐射：高频（中波、短波）、超高频（超短波）、微波、红外线、激光、紫外线。 c.电磁辐射的来源 d.电磁辐射对人体的危害,3、生物因素使人致病的寄生虫、细菌、微生物和病毒。,（四）劳动过程中的有害因素 过强的劳动强度。 过长的作业时间。
5、不合理的作业方式。 设计不合理、不符合人机适应要求的工具、设备。,案例：深圳某工厂一女工连续工作十几个小时，晕到在车床上，弄断几个手指，索赔430万，一审判决厂方赔偿130万。,（五）生产环境中的有害因素 自然环境产生的异常气温、气压、湿度、强热辐射及有害气流等。 工艺要求的生产环境导致的异常气温、气压、湿度、强热辐射及有害气流等。 人工环境产生的不合理光照、通风气流等。 不合理的厂房建筑设计和生产布局产生的有害因素。,（六）识别有害因素的基本方法 1、了解物料的物理、化学性质，识别有害物料。 2、分析工艺过程、识别存在或产生有害作用的工序、中间产物。 3、了解设备、工具结构性能及分析其工作状
6、况，识别设备工具产生的有害因素。 4、了解生产环境状况、分析厂房设计、生产布局、设备布置是否合理、识别生产环境中的有害因素。 5、分析操作方式、作业方式是否合理。 6、分析劳动组织是否合理，识别劳动过程中的有害因素。,（七）有害因素对健康的损害1、有害因素侵害人体的途径 （1）有害物进入人体的途径：a经呼吸道吸入。b皮肤接触吸收。c 经消化道食入(2)产生有害的作用的能量对人体的侵害主要是照射作用，振动危害是通过人与振动源接触或振动波传播将振动的机械能作用于人体的。,2、有害因素对健康的损害及症状神经系统症状 心血管系统症状 呼吸系统症状 消化系统症状 生殖系统症状,肾脏损害 皮肤损害 眼部损
7、害 听力损害 肌肉劳损,3、有害因素侵害的结果 职业特征，但无病理损害 体质变弱、抵抗力下降 官能性或器质性病变、引起职业病 死亡 潜在性损害，致癌或致遗传基因突变 胎儿损害，流产、畸胎或发育迟缓、功能不全。,4、产生伤害的条件一是有害因素对人的作用条件（外因），二是人自身的状况（内因）。当进入（或作用）人体的有害因素的总量（剂量）超过了人的耐受限度，健康则会受损。,5、影响耐受力的主要因素 年龄 性别 健康状况 营养状况 遗传缺陷,6、影响危害程度的主要因素 (1)有害因素作用人体的剂量 (2)体力劳动强度 (3)有害因素固有的危害性 (4)进入人体的途径和作用部位 (5)有害因素的联合作用
8、 (6)人对有害因素的耐受能力,三、有害因素的评价,（一）评价的涵义和作用以国家职业卫生标准衡量作业场所的职业卫生状况判定，作业人员的健康会否受到损害。为制定预防措施提供依据。 （二）评价的方法 1、按规定方法测定作业场所有害因素的浓度（强度） 2、将实测值与标准值比较,（三）评价的标准 1、粉尘、毒物的职业接触限值 （1）最高容许浓度 （2）时间加权平均容许浓度和短时间接触容许浓度 2、噪声的职业接触限值 3、应用GBZ2-2002时的注意事项,四、有害因素控制,（一）控制的涵义和作用运用职业卫生工程技术措施、个人防护措施、卫生保健措施和组织管理措施消除、减弱作业场所有害因素的存量和限制有害
9、因素在作业场所的分布，使作业人员的健康不受有害因素的损害。,（二）控制的对象接触浓度与接触时间 1控制作业环境有害因素的浓度 2控制直接作用人体的有害因素的浓度 3 控制接触时间,（三）控制的基本措施 （1）优先运用工程技术措施。 （2）配套卫生保健措施和管理措施。 （3）辅以个人防护措施。 （四）控制的基本对策 （1）消除 （2）减弱 （3）限制,限制形式： 限制在一个全密闭（屏蔽）的系统。 限制在一个半密闭（屏蔽）的系统内， 在系统的开口处将有害因素排走或消除。 限制有害因素进入隔离操作室，使室内的有害因素浓度不超标。 限制有害因素与人接触（个人防护）。 限制有害因素与人接触的时间（减少接触时间）。,（五）粉尘、毒物、噪声危害控制与防暑降温 1、工程技术措施 （1）粉尘：改革工艺、湿法作业、密闭尘源、通风除尘 （2）毒物：改革工艺、隔离作业、生产过程密闭、通风净化,（3）噪声：声源降噪、传播途径降噪（吸声、隔声、隔振、阻尼减振、消声器） （4）防暑降温：合理设计、隔热、通风散热 2、个人防护措施 3、卫生保健措施 4、组织管理措施,
