1、基于电子病历的医院重点业务数据交换实施方案 基于电子病历的医院重点业务数据交换实施方案（医院重点业务数据）基于电子病历的医院重点业务数据交换实施方案 目 录第 1 章引言 11.1 编写目的 11.1.1 术语 11.1.2 缩略语 2第 2 章 概述 .32.1 接入平台业务流程 .32.1.1 区域患者主索引查询 .32.1.2 基础信息注册 .32.1.3 电子病历数据集信息上传 .42.1.4 电子病历数据集查询服务 .52.1.5 接口联调具体工作流程 .72.1.6 接入系统需要做的准备工作 72.2 接口技术部分说明 .72.3 服务接口访问测试地址 82.4 服务接口访问正式地
2、址 9基于电子病历的医院重点业务数据交换实施方案 第 0 页 共 11 页第 1 章 引言1.1 编写目的本文档主要为青海省卫生和计划生育委员会-基于电子病历的医院重点业务数据交换实施方案。本文档主要依据本项目制订的卫生信息基本数据集标准，提电子病历、卫生管理等数据接口标准，以便实现与医疗卫生机构业务信息系统之间的数据传输与交换。1.2 术语定义1.2.1 术语序 号 术 语 名 称 术 语 定 义1 患 者 主 索 引 （ EMPI）它 是 患 者 基 本 信 息 检 索 目 录 ， 其 主 要 用 途 是 在 一 个 复 杂 的 医 疗 体系 内 ， 通 过 唯 一 的 患 者 标 识 将
3、 多 个 医 疗 信 息 系 统 有 效 地 关 联 在 一起 ， 以 实 现 各 个 系 统 之 间 的 互 联 互 通 ， 保 证 对 同 一 个 患 者 ， 分 布在 不 同 系 统 中 的 个 人 信 息 采 集 的 完 整 性 和 准 确 性 。2 电 子 病 历 （ EMR）电 子 病 历 是 由 医 疗 机 构 以 电 子 化 方 式 创 建 、 保 存 和 使 用 的 ， 重 点针 对 门 诊 、 住 院 患 者 （ 或 保 健 对 象 ） 临 床 诊 疗 和 指 导 干 预 信 息 的数 据 集 成 系 统 ， 是 居 民 个 人 在 医 疗 机 构 历 次 就 诊 过 程
4、中 产 生 和 被记 录 的 完 整 、 详 细 的 临 床 信 息 资 源 ， 是 记 录 医 疗 诊 治 对 象 医 疗 服务 活 动 记 录 的 信 息 资 源 库 ， 该 信 息 资 源 库 以 计 算 机 可 处 理 的 形 式存 在 ， 并 且 能 够 安 全 的 存 储 和 传 输 ， 医 院 内 授 权 用 户 可 对 其 进 行访 问 。3 电 子 健 康 档 案 （ EHR）也 称 为 电 子 健 康 记 录 ， 即 电 子 化 的 健 康 档 案 ， 是 关 于 医 疗 保 健 对象 健 康 状 况 的 信 息 资 源 库 ， 该 信 息 资 源 库 以 计 算 机 可
5、处 理 的 形 式存 在 ， 并 且 能 够 安 全 的 存 储 和 传 输 ， 各 级 授 权 用 户 均 可 访 问 。4基 本 数 据 集 （ Basic Dataset）基 本 数 据 集 是 指 在 特 定 主 题 下 ， 由 必 需 、 基 本 的 数 据 元 组 成 的 数据 集 ； 是 对 所 必 须 采 集 记 录 的 数 据 元 基 本 范 围 的 标 准 化 要 求 。5 交 互 （ Interaction）指 医 院 信 息 平 台 与 医 院 业 务 系 统 （ 临 床 服 务 系 统 、 医 疗 管 理 系 统 、运 营 管 理 系 统 等 ） 以 及 区 域 卫
6、生 信 息 平 台 之 间 的 信 息 交 换 过 程 。一 次 特 定 的 交 互 可 能 包 含 多 个 交 易 。6 交 易 （ Transaction） 指 角 色 之 间 某 个 特 定 服 务 的 调 用 或 反 馈 。7 面 向 服 务 的 体 系 结 构 （ SOA） SOA（ Service-Oriented Architecture 面 向 服 务 的 体 系 结 构 ） 是基于电子病历的医院重点业务数据交换实施方案 第 1 页 共 11 页序 号 术 语 名 称 术 语 定 义包 含 运 行 环 境 、 编 程 模 型 、 架 构 风 格 和 相 关 方 法 论 等 在
7、内 的 一 整套 新 的 分 布 式 软 件 系 统 构 造 方 法 和 环 境 ， 涵 盖 服 务 的 整 个 生 命 周期 。 SOA 以 服 务 为 核 心 ， 来 实 现 的 IT 系 统 更 灵 活 、 更 易 于 重 用 、更 好 （ 也 更 快 ） 地 应 对 变 化 。8 服 务 （ Service）Service（ 服 务 ） 是 SOA 架 构 中 最 核 心 的 抽 象 手 段 ， 它 具 有 明 确 的功 能 ， 通 常 封 装 着 业 务 功 能 或 者 数 据 。 一 个 服 务 包 括 接 口（ Interface） 、 契 约 （ Contract） 和 实 现
8、 （ Implementation） 三个 部 分 。 服 务 的 接 口 和 契 约 采 用 中 立 、 基 于 标 准 的 方 式 进 行 定 义 ，它 独 立 于 实 现 服 务 的 硬 件 平 台 、 操 作 系 统 和 编 程 语 言 ， 这 使 得 构建 在 不 同 系 统 中 的 服 务 可 以 以 一 种 统 一 的 和 通 用 的 方 式 进 行 交 互 。9 企 业 服 务 总 线 （ ESB）ESB(Enterprise Service Bus 企 业 服 务 总 线 ) 是 一 种 在 松 散 耦 合的 服 务 和 应 用 之 间 标 准 的 集 成 方 式 ， 提 供
9、 简 单 、 快 速 、 基 于 标 准的 多 点 集 成 ， 类 似 硬 件 中 的 总 线 结 构 。10 Web ServiceWeb Service 是 一 个 平 台 独 立 的 ， 松 耦 合 的 ， 自 包 含 的 、 基 于 可 编程 的 Web 应 用 程 序 ， 可 使 用 开 放 的 XML 标 准 来 描 述 、 发 布 、 发 现 、协 调 和 配 置 这 些 应 用 程 序 ， 用 于 开 发 分 布 式 的 互 操 作 的 应 用 程 序 。11 WSDLWeb Services Description Language 的 缩 写 ， 是 Web Service
10、的 描 述 语 言 ， 描 述 Web 服 务 和 说 明 如 何 与 Web 服 务 通 信 的 XML 语言 。12 XMLExtensible Markup Language（ 可 扩 展 标 记 语 言 ） ， 用 于 标 记 电子 文 件 使 其 具 有 结 构 性 的 标 记 语 言 ， 可 以 用 来 标 记 数 据 、 定 义 数据 类 型 ， 是 一 种 允 许 用 户 对 自 己 的 标 记 语 言 进 行 定 义 的 源 语 言 。13 UDDIUniversal Description Discovery and Integration 即 统 一 描述 、 发 现 和
11、 集 成 协 议 ， 是 一 种 规 范 ， 它 主 要 提 供 基 于 Web 服 务 的注 册 和 发 现 机 制 。1.2.2 缩略语 EHR：Electronic Health Record，电子健康档案、健康档案 EMR：Electronic Medical Record，电子病历 SOA: Service-oriented Architecure，面向服务的体系结构 SQL：StructuredQueryLanguage，结构化查询语言 XML：Extensible Markup Language，可扩展标识语言 ESB：Enterprise Service Bus 企业服务总线基
12、于电子病历的医院重点业务数据交换实施方案 第 2 页 共 11 页 ETL：Extract-Transform-Load，数据抽取(Extract)、转换(Transform) 、装载(Load)的过程基于电子病历的医院重点业务数据交换实施方案 第 3 页 共 11 页第 2 章 概述2.1 接入平台业务流程2.1.1 区域患者主索引查询因为平台是以电子病历数据的采集和存储为基础的，接入系统必定要上传电子病历数据，多个系统同时上传数据，必然会造成部分个体单位数据重复，为了保证平台存储的人的数据的唯一性，平台提供唯一标识符查询功能。接入系统调用平台该服务，获取该人是否在平台注册的信息，根据返回的
13、标识信息，进行下一步的操作。平台接入系统查询服务接口区域居民唯一主索引平台查询请求( 医疗机构主索引 )唯一标示号图11、接入系统按照平台定义的请求结构向平台查询服务发送数据请求。2、平台查询记录，并同步返回给接入系统。3、接入系统根据返回值进行下一步操作。2.1.2 基础信息注册接入系统调用平台提供，居民（医院患者）信息注册、医疗机构注册（可以不需要注册，以卫计委提供的医疗机构统一编码为主）、医疗机构科室信息注册、医疗机构卫生服务人员注册、医疗机构设备注册等注册服务接口基于电子病历的医院重点业务数据交换实施方案 第 4 页 共 11 页平台接入系统注册服务接口平台注册请求唯一标示号唯一标识生
14、成图21、接入系统按照平台定义结构去请求区域患者主索引标识符注册服务。2、平台根据上传的数据信息，生成或者查出对应的唯一标识符，并返回给接入系统。3、接入系统接收到唯一标识符后，进行下一步操作。注：接入系统调用患者基本信息注册过程中，本平台要调用省级数据中心平台的居民基本信息注册服务，得到区域患者主索引后一并返回给接入系统。2.1.3 电子病历数据集信息上传当接入系统获取到需要上传这个人的唯一标识符之后，便可以根电子病历数据的上传操作。上传的数据一定要保证这个人在平台注册过，即有由平台返回的唯一患者主索引号标识符，平台会通过该标识将上传数据与这个人进行关联。上传结束之后，平台会根据最后的处理，
15、将错误部分的数据返回给接入系统，由接入系统自行修改之后再上传至平台中。基于电子病历的医院重点业务数据交换实施方案 第 5 页 共 11 页平台接入系统上传服务接口电子病历数据集平台上传请求唯一标示号数据元上传结果返回图 31、接入系统根据医疗机构内部患者主索引号按平台定义结构调用上传服务接口。2、平台根据上传数据进行业务处理。3、上传的数据落地之后，平台会将数据上传结果返回给接入系统。4、如果返回的结果表明上传的数据有错误，那么接入系统需要根据错误信息修改数据，再重新上传。2.1.4 电子病历数据集 查询服务平台的宗旨是使区域范围内不同医疗卫生机构以及相关部门业务应用系统间实现互联互通、数据共
16、享和业务整合。因此当平台提供调阅服务，供各个接入系统调阅平台采集、存储上来的电子病历数据。调阅的请求是根据定义关键字信息进行查询，接入系统根据每个基本的关键字，查询电子病历数据。基于电子病历的医院重点业务数据交换实施方案 第 6 页 共 11 页平台接入系统调阅服务接口电子病历数据平台调阅请求调阅结果返回关键字图 41、接入系统根据资源目录中的关键字信息和相应的基本活动信息，按照平台定义的结构调用调阅服务接口。2、平台根据请求的条件，将对应的电子病历数据查询出来。3、平台通过调阅返回接口将调阅的结果返回给接入系统。4、接入系统接收到返回结果后，进行下一步业务处理。以上部分是电子病历数据采集操作
17、的完整流程，对于第一次与平台接入的信息，需要按照上面的步骤进行操作，但是接入信息需要根据自身和业务需求，并不一定要按照上面的顺序来。 基于电子病历的医院重点业务数据交换实施方案 第 7 页 共 11 页2.1.5 接口联调具体工作流程2.1.6 接入系统需要做的准备工作1、明确系统能够上传的数据有哪些。进行数据标 准比对。2、能够按照资源目录定义的信息，拼装上传、注册等服务的参数。具体格式等请参照基于电子病历的医院重点业务数据交换标准3、能对上传的错误的数据进行相关的记录和修改。4、建立应用系统内部数据与平台数据元的映射关系。5、有能够发送请求信息、接收平台发送信息的功能。6、能够记录平台返回
18、的唯一区域患者主索引号，避免重复调用查询，浪费资源。2.2 接口技术部分说明（一）平台提供接口# 任 务 名 称 任 务 明 细 提 交 成 果0接 口 人 确定1、 确 认 医 院 对 应 接 口 人2、 院 内 信 息 化 建 设 情 况 沟 通 ， 确 定联 调 范 围 和 后 续 计 划 。3、 确 认 开 发 商 对 应 接 口 人1、 提 供 医 院 及 开发 商 对 应 接 口 人 列表2、 院 内 系 统 情 况报 告1 标 准 学 习培 训 医 疗 机 构 应 用 系 统 接 入 医 院 重 点业 务 数 据 交 换 标 准 规 范 (包 括 数 据 标准 、 主 要 业 务
19、 流 程 。 其 中 重 点 是 ： 数据 元 标 准 和 接 口 标 准 )应 用 系 统 接 入 医 院重 点 业 务 数 据 交 换标 准 规 范 (数 据 标准 （ 数 据 元 、 值 域 ）对 照 表 )2 接 口 开 发1、 组 织 院 内 信 息 化 人 员 及 开 发 商 人员 进 行 开 发 工 作2、 根 据 本 文 档 中 所 提 标 准 （ 数 据 元 、值 域 、 接 口 ） 及 数 据 对 照 表 进 行 接 口开 发接 口 开 发 程 序3 接 口 联 调1、 组 织 开 发 商 人 员 进 行 联 调 工 作2、 针 对 #2 的 程 序 进 行 联 调联 调
20、成 功 的 接 口 程序4 数 据 上 传1、 历 史 数 据 上 传2、 增 量 数 据 上 传1、 历 史 数 据2、 增 量 数 据基于电子病历的医院重点业务数据交换实施方案 第 8 页 共 11 页医院重点业务数据交换是为了实现地理区域内信息资源的共享。为了能够方便应用系统共享、交互平台的数据，平台需要对外提供相应的服务接口，其他应用系统通过平台的服务接口对整个区域内部的资源信息进行共享、协同使用。每个服务接口的主题域是不同，应用系统要与平台交互，首先必须知道服务对应的主题域，主题域的具体内容，在下面相关章节有介绍。（二）接入系统开发接口对于有些服务，平台是要与其他应用系统进行异步交互
21、，例如健康档案调阅等，平台会根据应用系统请求的内容做出业务判断，由于部分返回值涉及到大数据量，因此平台会调用由应用系统提供的、接收平台返回值的“服务”接口，应用系统需要提供这样的服务接口（webservice），与平台进行交互。平台与应用系统交互的内容和返回值依旧是 xml 格式的字符串，具体的 xml 结构，每个服务是不同的，详细请参考下面的服务描述。服务的调用方式是由平台进行封装的，应用系统只需要调用平台提供的方法即可；对于应用系统提供的服务接口，也是由平台进行封装，需要应用系统提供相应的服务地址( 通过 webservice 调用，因此需要提供 wsdl 文件路径)。2.3 服务接口访问
22、测试地址序 号 服 务 类 型 地 址1 门诊数据接口 http:/130.130.3.107:8080/regionhis/services/clinicDataWebService2住院数据接口(除病历文书数据集)http:/130.130.3.107:8080/regionhis/services/hospDataWebService3 基础数据接口 http:/130.130.3.107:8080/regionhis/services/basicDataWebService4 业务数据查询接口 http:/130.130.3.107:8080/regionhis/services/bu
23、sinessDataQueryWebService5 公共卫生数据接口 http:/130.130.3.107:8080/regionhis/services/PublicHealthDataWebService6 双向转诊接口 http:/130.130.3.107:8080/dualReferral/services/DualReferralWebService7 临检中心接口 http:/130.130.3.107:8080/regionhis/services/cclWebService基于电子病历的医院重点业务数据交换实施方案 第 9 页 共 11 页8 成本核算数据接口 http:/130.130.3.107:8080/regionhis/services/CostAccountingDataWebService9 医疗运营数据接口 http:/130.130.3.107:8080/regionhis/services/YljgyyDataWebService10 个案数据共享接口 http:/130.130.3.107:8080/regionhis/services/DataShareWebService2.4 服务接口访问正式地址序 号 服 务 类 型 地 址基于电子病历的医院重点业务数据交换实施方案 第 10 页 共 11 页
