1、锚索孔检验批质量验收记录表02011701 口口口口单位工程名称分部工程名称 预应力锚索分项工程名称 锚索孔 验收部位施 工 单 位 项目负责人施工质量验收标准名称及编号施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录1 锚索孔的布置形式及间 距 第 10.10.11条 按照设计要求以 Xm 间距布置。2 锚索孔孔径 第 10.10.12条 最小孔径为 XXm，平均孔径为 XXm，满足设计要求。主控项目3 锚索孔深度 第 10.10.12条 孔深大于 XXm，满足设计要求。位置 100mm X X X X X一般项目 1锚索孔的允许偏差倾角 1% X X X
2、X X施工作业人员质量责任登记施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 年 月 日锚索制作检验批质量验收记录02011702 口口口口单位工程名称分部工程名称 预应力锚索分项工程名称 锚索制作 验收部位施 工 单 位 项目负责人施工质量验收标准名称及编号施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录1所用原材料的品种、规格、质量 第 10.10.10 条预应力锚索合格证编号：XXX，试验报告编号：XXX;锚具、夹片合格证编号：XXX;垫板合格证编号：XXX，质量合格。2
3、钢绞线编束 第 10.10.13 条 每束锚索的规格、组合形式符合设计要求。主控项目3 锚索除锈 第 10.10.14 条安装前按设计要求除锈、出油污，对有死弯、接卸损伤、锈坑的钢绞线进行剔除处理。施工作业人员质量责任登记施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 年 月 日注浆锚固检验批质量验收记录02011703 口口口口 单位工程名称分部工程名称 预应力锚索分项工程名称 注浆锚固 验收部位施 工 单 位 项目负责人施工质量验收标准名称及编号施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录
4、 监理单位验收记录1 所用原材料的品种、规格、质量 第 10.10.9 条水泥合格证编号：XXX，试验报告编号：XXX;粗骨料试验报告编号：XXX;细骨料试验报告编号：XXX；矿物掺合料试验报告编号：XXX;外加剂试验报告编号：XXXX;质量合格。2 注浆体强度 第 10.10.15 条 符合规范要求。主控项目3 锚孔注浆 第 10.10.16 条 采用孔底注浆法，注浆密实，注浆压力符合规范要求。施工作业人员质量责任登记施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师年 月 日锚索张拉检验批质量验收记录0201
5、1704 口口口口单位工程名称分部工程名称 预应力锚索分项工程名称 锚索张拉 验收部位施 工 单 位 项目负责人施工质量验收标准名称及编号施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录1所用原材料的品种、规格、质量 第 10.10.10 条预应力锚索合格证编号：XXX，试验报告编号：XXX;锚具、夹片合格证编号：XXX;垫板合格证编号：XXX，质量合格。2 锚具、夹片、垫板安装 第 10.10.17 条 符合设计要求。3 锚索预应力张拉力 第 10.10.18 条 采用分级加力，最终张拉力满足设计要求。4 实际伸长值与计算伸长值比较 6% X X X X X
6、 X5 滑（断）丝检查 第 10.10.20 条 无滑（断）丝现象。6 锚索回缩量及夹片外露值 第 10.10.21 条 符合设计要求。7 锚固作业 第 10.10.22 条 检查张拉 7d 后的拉力及外观质量，合格后截除多余锚索，再进行锚固作业。主控项目8锚具最终锁定时的锚索回缩量及夹片外露值 第 10.10.23 条 符合设计要求。1 锚具底座顶面与锚孔轴线关系 第 10.10.26 条 相互垂直，符合规范规定。一般项目 2 锚头防腐 第 10.10.27 条 按设计要求涂刷防腐漆。施工作业人员质量责任登记施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程
7、负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 年 月 日垫块及混凝土封闭检验批质量验收记录02011706 口口口口单位工程名称 XXX- XXX 里程段路基分部工程名称 预应力锚索分项工程名称 垫块及混凝土封闭 验收部位施 工 单 位 项目负责人施工质量验收标准名称及编号施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位验 收记录主控项目 1 混凝土强度等级 第 10.10.24 条试验报告编号：XXX，强度为 XX MPa 符合设计要求。长度 5mm X X X X X X宽度 5mm X X X X X X一般项目 1 垫块尺寸的允许偏差高度 5mm X X X X X X施工作业人员质量责任登记勘察设计单位现场确认情况（需要时） 现场负责人 年 月 日施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 年 月 日
