1、1总论中医康复的三观:整体观/辨证观/功能观康复、康复医学概念、康复医学的特点、康复医学的组成康复范畴、康复服务方式、康复服务对象康复医学的对象 4康复医学对象主要是由于损伤以及急慢性疾病和老龄带来的功能障碍者和先天发育不良者。功能障碍 4是指身体、心理不能发挥正常的功能。功能障碍分类4功能障碍分为器官水平的病损、个体水平的残疾、社会水平残障康复的最终目标 1康复以提高生存质量最终融入社会为目标。康复措施 1康复的各种措施包括医学的、工程的、教育的、社会的、职业的一切手段。全面医学保健、预防、临床、康复医学 3康复医学的组成 7康复医学理论基础、康复评定、康复治疗。康复治疗方案中常用的治疗方法
2、 7物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理辅导与治疗、文体治疗、中国传统治疗、康复工程、康复护理、社会服务康复评定定义 7是对功能障碍的原因、性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和转归进行客观、准确的评定。肌张力及肌力评定肌张力定义 肌张力增高的两种类型掌握痉挛评定的两个量表:手法快速 PROM 评定;修订的 Ashworth 痉挛评定。肌力的定义 肌力测定的方法有哪几类、测量工具掌握徒手肌力 MMT 检查的分级标准关节活动范围评定关节活动范围的定义、分类常用测量工具理解 ROM 异常的常见原因主要关节的测量方法和正常值日常生活活动能力评定日常生活活动能力 定义、分类常用的 ADL 评定量表
3、Barthel 指数评定方法ADL 评定实施方法2步态分析,步态周期,熟悉常见异常步态原理平衡功能 定义分类 平衡反应定义种类 维持机制三环节 物理疗法定义运动疗法分类综合介绍、适应范围、常用运动疗法:关节活动技术关节松动技术 四级手法及其适应证软组织牵引技术 主动抑制肌力训练技术 不同肌力状态的训练安排渐进抗阻训练神经生理技术种类、熟悉神经发育疗法的种类、共同特点(治疗原则、治疗目的、治疗顺序、治疗方法、工作方式)运动再学习(7 部分、功能重组的条件是什么)BOTATH 技术的理论基础(第一段)、基本技术点(四点)ROOD 技术的基本理论(第一段)、四个阶段、运动模式(八个) ;了解基本技术
4、BRUNNSTROM 理论基础各种原始反射;基本技术方法原理PNF 技术螺旋和对角线运动;运动处方主要项目物理因子疗法电疗法分类:低频电疗法、中频电疗法、高频电疗法低频电疗法:主要治疗作用、适应症功能性电刺激定义中频电疗法:主要治疗作用、适应症高频电的治疗作用短波、超短波的剂量分级及选择光波按波长分为(红外线、可见光、紫外线)红外线的主要物理学效应(温热效应)超声波治疗作用作业疗法定义治疗作用常用作业疗法小儿脑瘫的康复定义 219根据运动障碍的性质分型(痉挛型、共济失调型、手足徐动型和混合型)小儿脑瘫主要运动疗法(Bobath 法、Vojta 法、引导式教育法)中风康复Brunnstrom6
5、阶段评价法 2043中风的抗痉挛体位 205脑卒中康复治疗原则(早期开始、循序渐进、强化训练、主动参与、各部门协作、持之以恒)脑卒中急性期康复治疗目的:目的主要是预防并发症和继发性损害,同时为下一步功能训练作准备。脑卒中恢复期康复治疗原则:控制肌痉挛和异常的运动模式,促进分离运动的出现。桥式运动的目的:训练腰背肌群和伸展髋关节,为站立做准备。脊髓损伤康复损伤水平确定 226判断脊髓休克是否结束的指征-球海绵体反射。主要掌握上肢运动的关键点(肌):C5 :屈肘肌-屈肘(肱二头肌和肱桡肌)C6 :伸腕肌-伸腕(桡侧伸腕肌)C7 :伸肘肌-伸肘(肱三头肌)C8 :中指末节指屈肌-握拳(指深屈肌)T1
6、 :小指外展肌-小指外展治疗性步行 230佩带骨盆托矫形器或膝踝矫形器,借助双腋拐进行短暂步行。一般适合于 T6-T12 平面损伤患者。行走仅用于训练。在别人的帮助下短距离行走、穿/脱支具、从坐到站的转移、平衡、帮助下行走、帮助从地面到椅子的转移、摔倒后帮助站起。家庭功能性步行 230可在室内行走,但行走距离不能达到 900 米,一般适应于 L1-L3 平面损伤患者。在家里所有时间或部分时间戴支具、有能力穿/脱支具、能完成从坐到站和从地板到椅子的转移或独立站立。社区功能性步行 230L4 以下平面损伤患者穿戴踝足矫形器,能上下楼,能独立进行日常生活活动,能连续行走900 米以上。骨折康复骨折复
7、位固定后最主要的症状和体征-肿胀和疼痛。骨折后致残的最主要原因是-持续性肿胀。治疗骨折的三个基本步骤-整复、固定、功能锻炼。骨折早期的康复治疗措施-1、主动运动;2、患肢抬高;3、其他物理治疗。骨折后肢体从非使用性运动过渡到正常运用应具备的三个条件-1、骨愈合;2、足够的肌力;3、一定范围的关节活动度。骨折愈合期的康复治疗措施-1、主动运动;2、恢复肌力;3、其他物理治疗;4、恢复ADL 能力及工作能力。颈椎病康复诊断原则:1、具有比较典型的症状和(或)体征;2、颈椎的 X 线片及其它检查证明椎间分级退变,并压迫神经、血管;3、影像学检查存在神经、血管压迫与刺激,同临床表现具有明确的因果关系。
8、颈椎病的康复目的:41、减轻颈神经根、硬膜囊、椎动脉和交感神经的受压和刺激。2、解除神经根的粘连和水肿。3、缓解颈、肩、臂肌痉挛。4、增强颈部肌肉力量,保持颈椎稳定。常用针灸康复方法软组织损伤康复治疗软组织损伤的温热疗法的最佳时间是在-48 小时之后。软组织损伤按受伤的时间分类-急性损伤-损伤不超过 2 周,其特点是局部疼痛、肿胀、皮下组织淤血或血肿、功能障碍等较明显。慢性损伤-急性损伤后超过 2 周未愈者,或慢性劳累性损伤者。腰椎病针灸康复方法帕金森病针灸康复方法失眠常用中西医综合康复方法糖尿病和肥胖的中西医康复方法骨质疏松症的康复指征、辨证核心、传统康复法、食玉泉法、饮食康复法冠心病康复理解心绞痛分级(四级) ;康复分期 3 期的时间、特征、基本原理(外周效应和中心效应)了解分级症状限制型心电运动试验运动处方:有氧运动是核心;靶强度的定义、范围(最大心率)合适运动量的标志慢阻肺康复COPD 定义,掌握特征气流阻塞肺功能评定:FEV1 定义呼吸训练的种类排痰训练的种类