1、,手卫生指征及注意事项,手卫生的重要性,手卫生之父,150年前，奥地利医生Welss首先证实了手卫生的价值,医生用漂白粉洗手后，产褥热的发病率由15%降至1%,患者郑某，男，因左膝关节半月板损伤住某院骨科准备手术，与因外伤致截瘫的王某同住一病室。 郑某的手术比较顺利，但与他同屋的王某却在郑某的术后第二天臀部出现疖肿。又过两天疖肿化脓，细菌培养为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。 当郑某的手术切口拆线时，伤口出现感染，郑某提出是主管医生给王某换药后不洗手,即检查他的伤口造成的，是医疗事故。 主管医生认为手术切口感染是并发症，并非罕见，并且术前已向家属作了交待，不属于医疗事故。郑某提出对手术切口感染进行细
2、菌培养，结果也培养出凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。 医院答应减免郑某的医疗费用，并给予一次性营养补助，并保证伤口愈合后出院，这样纠纷才予平息。,“手” 感染事件,2008年西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科收治的94名新生儿患者中，有8名新生儿在10日内先后死亡。 尸体解剖病理推断：柯萨奇病毒感染。 卫生部联合调查组实地调查发现：医院消毒隔离不严，手卫生不好，治疗护理操作后先整理治疗车上的东西，再洗手或手消毒造成了污染。 该事件为医院感染所致，是一起严重医院感染事件。,2008年西安交大新生儿医院感染事件,“手” 感染事件,美国CDC,国内统计,美国每年有200万300万病人 发生医院感染，直
3、接导致88000 病人死亡，需要额外花费45亿 美元用于治疗医院感染。,我国医院感染发生率8%左右，按照每年住院病人5000万计算，每年发生医院感染病人400万人，直接经济损失160 240亿元。,正确的手卫生可以预防20% 30%的医院感染发生,WHO: 2005年10月10日正式颁布了“手卫生指南”2009年5月5日为首个“手卫生日” 我国卫生部：2006年医院感染管理办法明确医务人员手卫生规定措施。2009年医务人员手卫生规范。,手卫生 最简单、最有效、最方便、最经济,第三章 患者安全四、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求3.4.1 医院全员手卫生依从性95%。3.4.2 全员洗
4、手正确率95%，手术室、新生儿室重点科室正确率达100%。 第四章 医疗质量安全管理与持续改进二十：医院感染管理与持续改进4.20.4 全员手卫生知识知晓率100%。,三甲评审相关要求：,手卫生原则及指征,一、手卫生的原则,当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。,手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消 毒剂消毒双手代替洗手。,1,2,二、手卫生指征,八个做到,.,三前,两先后,三前后,抽血,扎针,穿刺,一次性 物品,供应室 消毒灭菌,配药,换“输液”,配餐,不同 病人间,同一病人 不同部位,周围环境,患者用品,隔离衣,口罩帽子,手套,两先后,接触患者的血液、体
5、液和分泌物后要 先洗手，后消毒。,接触处理传染患者污物及为传染病患者 检查、治疗、护理后先洗手，后消毒。,1,2,手卫生存在的问题,脱手套后需要手卫生吗？,需要,戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手，脱手套后手部细菌菌落数高达5104cfu。 所以脱手套后一定要作手卫生。,能戴着手套使用快速手消吗？,不能,医务人员在戴手套前，应将快速手消待干。不推荐戴着手套使用快速手消。,手快消会引起皮肤干燥？,不会,速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂。如今所有的揉搓剂都含有润肤成分，以预防皮肤干燥。研究表明：经常使用揉搓剂的护士，比经常使用皂液洗手的护士更少有皮肤干燥和刺激现象。,谢谢聆听 欢迎提出宝贵建议,
