1、单侧束支传导阻滞: 这是某一束支受损所引起的传导阻滞。常见的有如下几种: 完全性左束支传导阻滞心电图表现:A V1 、V2 导联 QRS 波群呈 QS 或 rS 型、 r 波极小,V5 、V6 导联呈宽钝迟缓的 R 波。 B QRS 波群时限延长0.05 秒。 C 部分患者可有心电轴左偏。 D 以 R 为主导联 T 波倒置或双相,其ST 段下移,以 S 为主导联 T 波直立,ST 段抬高。此称继发性改变。如伴有心肌损害,上述 ST-T 改变不明显。 E 不完全性左束支传导阻滞心电图: A 图型与完全性左束支传导阻滞相似,但畸形程度较轻。 B QRS 时限RaVR、,S S 。 D QRS 时限
2、正常。 E ST-T 多无明显改变。 左后分支传导阻滞心电图表现: A 心电图上的平均 QRS 电轴右偏 +120。 B 、aVL 导联 QRS 波群呈 rS 型。、aVF 导联则呈 qR 型,R I、aVL 及 Q、aVFR 。 C QRS 时限0.11 秒。 D 胸导联 QRS 一般无特殊变化。 E ST-T 无特殊改变。 F 已除外其它引起心电轴右偏的情况,如右位心、肺气肿、右心室肥大、广泛前侧壁心肌梗塞等,故应结合临床综合分析。 完全性右束支传导阻滞心电图:A V1、V3、R 导联 QRS 波群呈rSR 波型,少数患者呈 RR 型或 R 型。V5 导联出现粗钝的 S 波,时限常大于 0
3、.04 秒。各 QRS 波群后半部粗钝切迹。 B QRS 时限0.12 秒,V1 室壁激动时间0.03 秒。 C 、aVL、V5 导联 ST 段抬高,T 波直立 V1、 V3R 导联 ST 段下移,T 波倒置。 D 右束支完全性阻滞,可以长期存在,也可呈间歇出现(称间歇性),有的阻滞出现与心率快慢有关,较快频率时呈现右束支阻滞称快频率依赖性右束支阻滞。亦称位相 3 阻滞。反之称慢频率依赖性右束支传导阻滞或称位相 4 阻滞。 不完全性右束支传导阻滞心电图: A 不完全性右束支传导阻滞的图型特征与完性右束支传导阻滞相同而程度轻,QRS 波群后半部粗钝不显著。 B QRS时限0.11 秒。 C 可呈持续性或间歇性。