1、对于标准 50kg 病人，除外其他所有因素（我将在下面讲到）禁食情况下每天生理需要量为 25003000ml，下面我讲补液的量和质：一。量:1。根据体重调整2。根据体温，37c，每升高一度，多补 35ml/kg。3。特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引流；各种引流管；呼吸机支持（经呼吸道蒸发增多）二。质：1。糖，一般指葡萄糖，250300g2。钠，一般指氯化钠，45g3。钾，一般指氯化钾，34g4。一般禁食 3 天内不用补蛋白质，脂肪。大于三天，每天补蛋白质，脂肪。三。还要注意：1。根据病人的合并其他内科疾病，重要的如糖尿病，心功能不全，肾病肾功能不全，肝功能不全等，来调整补液的量和质，当
2、然自己拿不准的时候，还是叫内科专科会诊。2。根据病人的实际病情，对液体的需要，容量不足。如低血压，尿量少，等低容量的情况。注意改善循环。3。根据化验结果：白蛋白，钠，钾，钙等，缺多少补多少，补到化验复查基本正常。4.禁食大于 3 天，每天补 20脂肪乳 250ml。5。糖尿病，血糖高，补液时一定要记得加 RI。根据不同情况：a ：老年人，即使没有糖尿病，也要加 RI,按 5：1 给，因为手术是一个应激，会有胰岛素抵抗血糖升高。b 糖尿病病人，根据具体血糖情况。RI4:1 可完全抵消糖，再升高，如 3： 1 可降糖。当然自己拿不准的时候，还是叫内分泌会诊。5 克糖加 1 单位胰岛素下面对标准 5
3、0kg 病人，除外其他所有因素禁食情况下的补液，具体给一个简单的方案为例：10GS 1500ml,5%GNS1500ml,10%Kcl 30ml,（你算一下和我前面讲的是否吻合） 。1“见尿补钾”: 一般以尿量超过 40ml/d 或 500ml/d 方可补钾;2 补钾量依血清钾水平而定.如仅是禁食者,一般每天给予生理需要量氯化钾 23 克即可 ;严重缺钾者（血清钾多22mmol/L）,每日补氯化钾总量不宜超过 68g,但严重腹泻,急性肾衰竭多尿期等特殊情况例外 . （3）补钾浓度:不宜超过 40mmol/L(氯化钾 3g/l);应稀释后经静脉滴注,禁止直接静脉推注,以免血钾突然升高,导致心脏停
4、搏. （4）补钾速度:不宜超过 2040mmol/h.成人静脉滴注速度不超过 80 滴/min.补液(1)制定补液计划。根据病人的临床表现和化验检查结果来制定补液计划补液计划应包括三个内容： 估计病人入 院前可能丢失水的累积量( 第一个 24 小时只补 l2 量) 估计病人昨日丢失的液体量，如：呕吐、腹泻、胃肠碱压、肠瘘等丧失的液体量；热散失的液体量体重的 10%），则不管是高渗，低渗，还是等渗，首先按 20ml/kg 补充 2：1 等张抢救液是不变的真理，迅速扩容。另外我上面说的液体中都有钾的成分，那么补钾也要按照金标准：见尿补钾。各程度脱水的补充量同教科书。最后送个补液十六字口诀给各位同行
5、：先快后慢，先盐后糖，先晶后胶，见尿补钾。血浆等胶体的东西一定要靠后用哦！（丁香园）如何估计小儿应该补几张的液体？因人而宜，因病而宜。总体来说，年龄越小张力越小。新生儿一般用无张或四一到五一张，小婴儿四一到五一张，幼儿儿童三一张左右。一般感染疾病带药进去三四一张都可，腹泻补液讲究量速度张力根据脱水情况而定。小儿体液代谢特点：1）小儿体液总量所占体重的比例较成人大；2）体液分布，细胞外液较成人多；3）水代谢速度比成人快；4）对水的需求量较成人大；5）水代谢调节功能较成人差；因此婴幼儿容易出现水谢紊乱，腹泻时容易出现脱水，输液不当容易导致水肿对于手术科室，补液治疗是最常见的治疗措施，但在临床中却经
6、常不知如何进行，往往只是凭感觉“乱”补，虽然并没有出现什么事故，但是那可能是没有遇到真正困难的病人。所以有必要对实际可能遇到的病人进行分析，列出一个一般补液的规则。首先明确一个概念：全天的补充量=生理需要量+异常损失量。(一) 生理需要：1，水：正常情况（相当于术后 3 日后而不能进食者）：生理需水量=2000-3000ml/d；不显失水量（呼吸+ 皮肤）=900ml/d，大便=100ml/d，尿量=1000-2000ml/d，最少需 1000ml/d 尿才能排泄体内的代谢物。术后 3 日内（会有 ADH-醛固酮系统激活而水钠储留，因此水需最少量）：入量2000ml/d ，尿量=1000ml/
7、d2，钠：正常情况（相当于术后 3 日后而不能进食者）：生理需钠量=5-9g/d （相当于 0.9%NS 500-1000ml） 。术后 3 日内（会有 ADH-醛固酮系统激活而水钠储留，因此钠需最少量）：4.5g/d （相当于 0.9%NS 500ml）3，钾：正常情况（相当于术后 3 日后而不能进食者）：生理需钾量=3g/d （相当于 15%KCL 20ml） 。术后 3 日内（会有水钠储留，细胞内钾外流）：不用补 4，酸碱：术后 3 日内无需调整，因为只要水钠足够，肺肾会自身调节。术后长期不能进食者，需要静脉营养，则按静脉营养补充。关键是要去查血。（二）异常损失：1，异常不显性损失： T
8、 1 -不显性失水 200-250ml， 补充不显性失水可以用 5% GS。2，体液丢失（ECF）：丢多少，补多少，补充 ECF 要边补边找病因，去除病因，并在 6-24 小时完成补液治疗。（1） 输什么：1）水钠：先盐后糖，先晶后胶，先等渗输液1 ，各种体液丢失时，首先要开放静脉，等渗盐（平衡液）先入。若先入糖则会低渗引发水中毒，组织水肿。若失血则还需随之补胶体。 （平衡液= 2 等渗盐+ 1 碱）2，输入 GS 的时机：入盐补充后，查血钠，若高渗则开始补充5%GS。 3，失消化液补晶体（平衡液） ，补钾； 失血浆补晶+ 胶，先晶后胶，晶：胶=3：11：1 ；失全血同血浆，但还要补 HB。若
9、 HCT 30ml/h，500ml 液入 15% KCL 10ml， 90/60，压差 20；P： 入量 /h2）钠：查血钠后再决定（135-145mmol/L）：1， 钠低补钠：Na（mmol ） =（130-血 Na）* kg *0.5，每次先输入 1/3，相当于每次入0.9%NS 70*（130-血 Na）ml 2，钠高补糖：5%GS（ml）=（血 Na -140）* kg * 0.6 * 1000 / 140，每次先输入 1/3-1/2，相当于每次输入（血 Na-140）*70-100ml （5%GS ）3）钾：查血钾后再补（3.5-5.5mmol/L） ， K（mmol ）=（4.0-血钾）* kg * 0.3，相当于（ 4-血钾） *1.125 克4）酸碱： 查血 HCO3 后再补，15mmHg 补碱。补碱量：HCO3（mmol）=（24-血 HCO3）* kg * 0.6，每次先输入 1/3，相当于每次入 （24-血 HCO3） * 70ml（1.25% NaHCO3）或（24-血 HCO3）* 20ml（5% NaHCO3）- 要稀释成 1.25%再入
