恩丹西酮复合地塞米松预防剖宫产术后恶心呕吐的临床观察.doc

1、恩丹西酮复合地塞米松预防剖宫产术后恶心呕吐的临床观察连硬外下行剖宫产术后,常见恶心呕吐,我们将上化剖恩丹酮与地塞米松复合,旨在观察和评估它们在预防术中恶心呕吐的临床适用价值。1 资料与方法1.1 一般资料选择 ASA（美国麻醉医师协会）I-II 级，年龄 21-36 岁，体重53-79KG，在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术 120 例,有恶心呕吐史及术前使用止吐药除外,随机分为 4 组.1 组为生理盐水 10ml ,II 组为地塞米松 10 mg,III 组为恩丹西酮 4mg,IV 组为恩丹西酮 4 mg+地塞米松 10mg;以上 3 组均用生理盐水稀释为 10 mg,全部病例均于麻醉前 10 分

2、钟静注.1. 2 方法120 例病人均取 L2-3 间隙行硬膜外穿刺,向头端置管 3Cm,平卧后 2%利多卡因 5ml 硬膜外注入,观察 10 分钟,出现麻醉平面目无不良反应后注入 2%利多卡因 5-8ml 切皮前麻醉平面维持在 T8 水平,常规吸氧,保持血压平稳.(低于术前 20%则给予麻黄碱或加快输液处理)术中监测 BPHRSPO2 及恶心呕吐情况.1.3 恶心呕吐评分标准:I 级无恶心呕吐;II 级轻微恶心,腹部不适,介无呕吐;III 级恶心呕吐明显,但无内容物吐出;IV 级严重呕吐,有胃液等内容物呕吐且需药物控制.1.4 统计分析:计量资料用均数 标准差( )表示,采用七检验进行比较,

3、计数资料 检验,p 0.05 为差异,有显著情况改变, p 0.01 差异有极显著意义.2. 结果4 组患者在年龄、性别、体重、麻醉用药和手术时间无显著意义，术中 BP、HRT SPO2 平稳，经问差异无显著意义，术中防治恶心呕吐的效果，风表 I表 I 防治术中恶心呕吐的评定结果I 级 II 级 III 级 IV 级I 组（n=30）8 15 5 2II（n=30） 17 7 5 1III（n=30）18 7 4 1IV（n=30） 26 3 1 03 讨论31 麻醉中的恶心、呕吐率占麻醉总数的 20%以上，原因很多，包括：（1）麻醉平面过高，发生低血压和呼吸抑制，造成脑缺血缺氧而兴奋的呕吐中枢；（2）迷走神经无进，胃肠也需动增强；（3）牵拉腹腔内脏（4）患者对术中辅用的镇痛剂的催化作用较敏感。本组患者麻醉平面均控制在理想范围内，并通过快速输液和必要时静注麻黄碱有效地防止了低血压。通过面罩吸氧使患者的 始终保持在 96%以上，术中所有患者未用镇痛剂，可以 的恶心呕吐内（1）和（4）原因造成，剖宫产术中牵拉内脏等均可兴奋迷乱使内脏上 5-HT 新高，它可与极心区和孤米核（IVTS 的 5-HT3受体结论，且极心区是化催化感受区（CTZ）