1、,中医诊断学 二OO三年六月,制作单位 黑龙江中医药大学 中医基础诊断教研室 制作人员 曹洪欣 沈 雁 刘华生张华敏 郑 杨 林晓峰谢 宁 龚其淼 于 涛,版权所有 违者必究,2018/12/26,4,目 录,绪论 望诊 舌诊 闻诊 问诊 切诊,八纲辨证 病性辨证 脏腑辩证 其他辨证 诊断思路与方法 病历书写与要求,2018/12/26,5,绪 论,2018/12/26,6,中医诊断学绪论,诊断对病人询问检查，掌握病情资料，运用中医基础理论进行分析，对病人所患病、证作出概括性判断。,2018/12/26,7,中医诊断学，是中医学专业的基础课，是基础理论与临床各科之间的桥梁课，是中医学专业课程体
2、系中的主干课程。,2018/12/26,8,一、中医诊断学的主要内容,诊 法诊 病辨 证病 案,2018/12/26,9,（一）诊 法,望诊是通过对病人的神、色、形、态、舌象及排出物等进行有目的的观察，以了解病情，测知脏腑病变。 闻诊是从病人语言、呼吸等声音及病人体内发出的异常气味来辨别病情的诊查方法。,2018/12/26,10,问诊是询问病人或其家属，了解患者平时的健康状况、自觉症状及疾病的发生、发展和诊疗情况等。 切诊是诊察患者的脉候和触按身体有关部位，掌握病体的变化情况。,2018/12/26,11,（二）诊 病,诊病，即诊断疾病，判断病种。通过分析四诊资料，得出病名诊断的思维过程。
3、疾病 是在正虚邪凑条件下，机体内出现的具有一定发展规律的邪正交争，阴阳失调的全部演变过程，具体表现出若干特定的症状和各阶段相应的证候。,2018/12/26,12,（三）辨 证,证，即证候，是对疾病一定阶段的病位、病因、病性、病势等病理概括，是致病因素与机体反应性两方面情况的综合，也是疾病的本质。 辨证是以中医理论为指导，对各种临床资料进行综合、分析，以确定证候，揭示疾病本质。,2018/12/26,13,证名证候的名称。 证候证所表现的具有内在联系的症状、体征。 证型证候的类型。,2018/12/26,14,常用的中医辨证方法包括八纲辨证、病性辨证、脏腑辨证、经络辨证、六经辨证、卫气营血辨证
4、和三焦辨证等。,2018/12/26,15,（四）病 案,病案，又称病历、诊籍，是临床有关诊疗等情况的书面记录。 要求详细而如实地记录患者的病情、病史、诊断和治疗等情况。,2018/12/26,16,二、中医诊断的基本原理,（一）司外揣内（二）见微知著（三）以常衡变,2018/12/26,17,三、中医诊断的基本原则,整体审察四诊合参辨证求因病证结合,2018/12/26,18,（一）整体审察,从整体的角度认识、诊察病证的原则，称为“审察内外”。,2018/12/26,19,（二）诊法合参,诊法合参，又称四诊合参。是指望、闻、问、切四诊并重，诸法相参，方能见病知源。,2018/12/26,20
5、,（三）辨证求因,辨证求因是对疾病具体征象进行综合分析，探求疾病的本质。 辨证求因，即通过患者的自觉症状和四诊检查所得，确定病因、病位、病性和病势等，从而为临床治疗提供确切的依据。,2018/12/26,21,（四）病证结合,病证结合，系指辨病与辨证相结合的原则。 中医治疗疾病，既要对疾病作出确切的诊断，又要辨明疾病所表现的证候，才能进行整体论治。,2018/12/26,22,四、中医诊断学的发展简史,周礼：“以五气、五声、五色，眡其死生”。 扁鹊传：“切脉、望色、听声、写形”，而“言病之所在”。 黄帝内经：望神、察色、闻声、问病。 难经：望闻问切，尤重独取寸口。淳于意创立“诊籍”。,2018/12/26,23,东汉张仲景著伤寒杂病论首次确立辨证施治理论。 西晋王叔和脉经是现存最早的脉诊专著。 隋巢元方诸病源候论是第一部论述病因病机与证候诊断的专著。 元杜本编敖氏伤寒金镜录，是现存最早的舌诊专著。,2018/12/26,24,元危亦林世医得效方提出十怪脉。 明张介宾景岳全书提出“十问歌”、“二纲六变”、“脉神章”。 明李时珍濒湖脉学详述27部脉。 明李中梓诊家正眼 明周学霆三指禅 明徐灵胎洄溪脉学,2018/12/26,25,五、中医诊断学的学习方法,要熟练掌握中医学的基本理论，还要融汇贯通 要重视理论与实践结合 要掌握辨证的思维方法 ,再 见,
