1、糖尿病 运动疗法,糖尿病小组 白婷艺 余春燕,糖尿病的运动疗法,运动疗法的意义 运动疗法的适应症和禁忌证 运动的时间和强度 运动的方式和类型 运动的注意事项,运动治疗的意义,促进血液循环 缓解轻中度高血压 减轻体重，改善血脂情况 提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗 改善心肺功能 防治骨质疏松 增强身体灵活度 改善情绪,运动治疗的适应症,病情控制稳定的2型糖尿病 体重超重的2型糖尿病最佳适应症 稳定期的1型糖尿病 稳定期的妊娠糖尿病,4,运动治疗的禁忌症,合并各种急性感染 伴有心功能不全、心律失常、并且活动后加重 严重糖尿病肾病 糖尿病足 严重的眼底病变 新近发生的血栓 有明显酮症或酮症酸中毒 血
2、糖控制不佳,选择运动时间： 应从第一口饭算起的饭后1小时开始运动。此时血 糖较高，运动时不易发生低血糖. 不要在空腹时运动！,运动时间与强度（一）,运动强度： 感觉： 周身发热、出汗，但不是大汗淋漓。气喘吁吁，能说话，但不能唱歌。 心率： HR=（220年龄） 60至70%； 简易计算法：脉率=170年龄。,运动时间与强度（二）,每次运动持续时间：约60分钟。 包括运动前准备和运动后恢复整理运动时间。 达到运动强度后，应坚持30分钟左右。,运动时间与强度（三）,运动频度,每周锻炼35次为最适宜若每次运动量较小，而身体条件又较好，每次运动后均不觉疲劳的患者，运动频率可为每天1次运动锻炼不应间断，
3、若运动间歇超过34天，则效果及蓄积作用将减弱,运动方式的选择,一般运动方式：有氧运动、无氧运动 糖尿病病人可选择中低强度的有氧运动方式,运动类型-有氧运动,概念： 大肌肉群运动 消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺 常见的运动形式有： 行走、慢跑、爬楼梯 游泳骑自行车 跳舞打太极拳、打球等,运动类型-无氧运动,概念 通常为特定肌肉的力量训练 由于氧气不足，使乳酸生成增加，导致气急、肌肉酸痛等 常见运动形式： 举重一百米赛跑 不主张采用此种运动,运动的注意事项运动前,全面体检： 血糖、糖化血红蛋白、血压、心电图或运动试验、眼底、尿常规或尿微量白蛋白、足部和关节，以及神经系统等。 与医生共同讨论：目前的
4、病情是否适合运动及应注意的问题如何协调饮食、运动及药物治疗，使血糖维持在适当水平 确定运动方式和运动量 选择合适的运动鞋和袜，要注意鞋的密闭 性和透气性 运动场地要平整、安全，空气新鲜,运动的注意事项运动时,先做热身运动15分钟，运动过程中注意心率变化 运动中要注意饮一些白开水，以补充水分和氧的消耗 若出现乏力、头晕、心慌、胸闷、憋气、出虚汗，腿痛等不适，应立即停止运动。 运动即将结束时，再做10分钟左右的恢复整理活动。,运动的注意事项其它,运动时间和运动强度相对固定 注射胰岛素的病人，运动前应将胰岛素注射在腹部。 有条件者最好在运 动前和运动后各测 一次血糖。 如果血糖大于13.9mmol/
5、L，且出现酮体，应避免运动。 如果血糖大于13.9 mmol/L，但未出现酮体，应谨慎运动 如果血糖小于5.6 mmol/L，应摄入额外的碳水化合物后，方可运动,运动前进食碳水化合物量参考表,运动的注意事项其它,有潜在心血管疾病高风险的病人 应先评价心功能及心脏有无缺血等情况，必要时做分级运动试验 推荐患者做轻到中等强度的运动，从小运动量开始，循序渐进。,运动的注意事项慢性并发症,增殖性糖尿病视网膜病变病人运动限制建议,运动的注意事项慢性并发症,糖尿病足部保护性感觉丧失者的运动限制,运动的注意事项慢性并发症,不同运动所消耗的热量,重点运动项目简介步行,运动强度较小，比较安全 特别适合年龄较大，身体较弱的患者 建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速度 中间可穿插爬坡或登台阶等,重点运动项目简介慢跑,较为轻松，跑步中不至于出现明显气喘 属中等强度，适合于较年轻、身体条件较好、有一定锻炼基础的糖尿病患者 运动效果明显，运动量容易控制 不受时间、地点或器械限制 下肢关节受力较大，易引起膝关节疼痛 间歇跑：慢跑和步行交替进行的过渡性练习 常规慢跑：速度一般为3040秒/100米,有助于坚持运动的方法,选择自己喜爱的运动方式 运动时间安排在较为方便的时候 结伴运动 制定切实可行的运动计划,23,问题及讨论,
