北 京 市 施 工 现 场 安 全 监 督 备 案 登 记 表表 AQ-A-1市区县工程编码： 工程名称 工程地址工程规模 M2 ( M ) 结构类型 层数工程总造价 万元 工程类别工程概况计划开工日期 计划竣工 日期法定代表人 电话项目负责人 移动电话建设单位（盖章） 经办人 移动电话法定代表人 电话项目负责人 移动电话项目安全负责人 移动电话施工单位（盖章）资质等级 证书编号法定代表人 电话项目负责人 移动电话监理单位（盖章） 资质等级 证书编号专职安全员 安全生产考核合格证书编号（验原 件） 备注监督单位备注监督注册受理机构（盖章）经办人：年 月 日注：本表由施工单位填报（表格和内容均采用 A4 纸打印，不得涂改），建 设单位、监理单位、施工单位各建安200 号存一份。
