1、糖尿病是一种终身性的慢性代谢性疾病，如果没有得到及时正确的治疗，便会危害到心、肺、肾、神 经、眼睛等脏器和器官，而且这种危害往往是在不知不觉中发生的。其实，糖尿病本身并不能导致人死亡，真正可怕的是糖尿病的并发症。糖尿病并发症是糖尿病及糖尿病状态而发生的涉及全身的急性或慢性病变，它们都是糖尿病在发生发展过程中，整体病变的组成部分，病变可涉及一个脏器、也可涉及多个脏器、多个系统、与糖尿病病程长短，或控制良好者，可不出现并发症，即病程程度较轻，保持在单纯糖尿病阶段。相反，如果糖尿病病程较长，特别是长期得不到良好控制者，易于合并有多种并发症。并发症范围广，种类较多。常见的糖尿病并发症有：糖尿病性心脏病
2、、糖尿病性脑血管病变、糖尿病性肢端坏疽、糖尿病性神经病变、糖尿病性肾病、糖尿病性视网膜病变，以及引起的多种感染糖尿病并发症是一种常见的慢性并发症，是由糖尿病病变转变而来。足病（足部坏疽、截肢）、肾病（肾功能衰竭、尿毒症）、眼病（模糊不清、失明）、脑病（脑血管病变）、心脏病、皮肤病、性病等是糖尿病最常见的并发症。平时应积极治疗血脂异常。长期坚持饮食疗法，少吃动物脂肪，限制富含胆固醇的食物如动物内脏、鱼子、蛋黄等。必要时使用调脂药物。 适当的运动对降低血糖、血脂、有效的控制体重、预防糖尿病合并症有较好的作用，应长期坚持锻炼。运动方式应采取有氧运动。不吸烟，不饮酒。 出现以下情况，提示发生了糖尿病并
3、发症：1、口渴、咽干：提示血糖升高，血粘度增大。有些人由于口渴中枢不敏感，尽管血糖增高，但无口渴症状。2、疲乏无力：机体细胞内代谢产物堆积，帮有严重疲乏无力。3、血 压 上升：血糖上升，则血容量增多，出现血压高。4、周身发胀：提示血糖降低过快，造成细胞内水肿。5、腹 胀 便秘：可能是胃肠平滑肌无力、自主神经受损、双胍类药物服用过多。6、头痛 头晕：两种情况易发生头痛头晕：血压高和低血糖。7、皮肤脱屑：皮肤干燥、脱屑、奇痒，提示有皮肤症状。8、双足麻木：双足刺痛，继之麻木，似袜套样知觉缺失，提示有糖尿病末梢神经炎发生。9、皮肤变色：苍白、 发凉，不久 变为暗紫， 显示足部缺血。 严重足部缺血是中
4、部发生肢端坏疽的信号。早期糖尿病并发症典型症状表现有以下几点：1、皮肤感染。如癣、疖 、痈,有时可酿成败血症;2、酮症酸中毒:是糖尿病的严重急性并发症,常发生于 1 型糖尿病患者胰岛素治疗中断或剂量不足,二型糖尿病患者遭受各种应激时。诊断的关键在于对不明原因的失水、酸中毒、休克、意 识淡漠、意识模糊,甚至昏迷的患者应考虑到糖尿病酮症的可能性。从未诊断为糖尿病者,如有深大呼吸伴酮味,虽有脱水,尿量仍较多者,更要提高警惕。急查血糖、血尿酮体、血 pH、血 HCO3、血电解质等,大多均能确诊。已知糖尿病者,应与其他原因引起的酸中毒和昏迷鉴别。快速诊断要点: 血糖13.8mmol/L;pH5mmol/
5、L;尿酮体阳性。3、结核。肺结核多见,扩展快,多病灶,易形成空洞,患病率比正常人高35 倍;4、泌尿系感染。下尿路感染、肾盂肾炎、膀胱炎、坏死性 肾乳头炎;真菌性阴道炎、外阴炎。糖尿病并发症有哪些?精神病 变：糖尿病患者在高血糖的状态下，神经细胞、神经纤维很容易产生病变。而病变的临床表现为:四肢自 发性的疼痛、会出现麻木、感觉减退等症状。少数病人会出现局部肌无力、肌萎缩等症状。心脏 病变：糖尿病患者还会引发冠心病。通常会出现心脏扩大、心律失常、心肌梗塞、心力衰竭等症状。糖尿病足：糖尿病患者因末梢神经病变，下肢供血不足及细菌感染引起足部疼痛、溃疡、肢端坏疽等病变， 统称 为糖尿病足。感染：糖尿病
6、患者的高血糖会引起细菌在体内生长繁殖。同时在高血糖状态下也会抑制白细胞吞噬细菌的能力。导致患者的抗感染能力下降。引起有泌尿道感染、呼吸道感染等疾病。对于糖尿病人来说，采取必要的预防措施来保护其足部不受到所有相关的伤害是非常重要的。由于神经性病变会导致恶劣的后果，就要每天严格地观察双足，当一个糖尿病人采取了必要的保护措施和足部护理方法，就能减少患严重足部疾病的危险。(1)每天睡前用温水(最好是 38左右)浸泡双脚 1520min，检查双足是否有水疱、伤口、划痕等，并检查脚趾之间，仔细擦干。(2)注意保暖，尤其是在冬天，要穿棉袜、棉鞋。(3)购买新鞋新袜时，一定要宽松、舒适，避免过紧。(4)对于易
7、于干燥的脚，可使用薄薄的一层润滑油脂，例如婴幼儿润肤露。(5)避免在脚边使用电暖气、热水袋等，以免烫伤。(6)不要随意修剪脚上的鸡眼或结痂，应该找医生。(7)如果已发生足部溃疡时，应上医院进行治疗，可先用 2%PVP 液消毒局部皮肤，然后用红外线照射 1520min，再涂上面得邦软膏和珍珠粉少许，最后用无菌纱布包扎，每天 2 次。糖尿病人应每天检查双足，保持足部干净与干燥，滋润皮肤，穿着清洁、干燥的袜子，小心修剪脚趾甲，谨慎使用足部用品，穿鞋避免外伤，有问题及时就医。糖尿病足是糖尿病综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变总称，是与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感
8、染、溃疡和/或深层组织破坏。下面就看看对什么是糖尿病足的介绍吧。糖尿病足发生溃烂的诱因常常是足部很微小的损伤，一个很小的伤口常常可能导致患者丢掉一条腿。在截肢的糖尿病足患者中有相当一部分人是因对足部的破溃不重视，失治、误治而造成的，所以足部保护对糖尿病人来说显得尤为重要。洗脚对于糖尿病患者也是一个需要注意的问题，糖尿病人用热水泡脚需要特别注意。糖尿病足是糖尿病患者致残致死的主要原因，所以，糖尿病患者要积极预防糖尿病足的发生，而糖尿病足患者就要及时的治疗糖尿病足，避免病情恶化。糖尿病足病的早期症状表现是怎样的?糖尿病足病是一种常见的糖尿病并发症，如果糖尿病足病得不到很好的控制和治疗，就有可能截肢
9、。所以，要做好糖尿病足病的预防，那么，糖尿病足病的早期症状表现是怎样的呢?糖尿病足病的早期症状表现，由于神经病变，患肢皮肤干而无汗，肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉迟钝或丧失，呈袜套样改变，脚踩棉絮感;因肢端营养不良，肌肉萎缩，屈肌和伸肌失去正常的牵引张力平衡，使骨头下陷造成趾间关节弯曲，形成弓形足、槌状趾、鸡爪趾等足部畸形。糖尿病足病的早期症状表现，缺血的主要表现，常见皮肤营养不良肌肉萎缩，皮肤干燥弹性差，靠毛脱离，皮温下降，有色素沉着，肢端动脉搏动减弱或消失，血管狭窄处可闻血管杂音。最典型的症状是间歇性跛行，休息痛，下蹲起立困难。当病人患肢皮肤有破损或自发性起水泡后被感染，形成溃疡、坏疽或坏死。
10、不同时期不同的糖尿病足症状表现 1、隐性期(糖尿病足 0 级)：隐形期糖尿病足症状为常见肢端供血不足，局部皮肤浮肿，足部出现、麻木、感觉瓜迟钝或部分丧失，并伴有疼痛，犹其夜间明显，足部动脉搏动减弱，在初期经常不会引起患者的注意。2、初期(糖尿病足 1 级)：初期糖尿病足症状为足底或足背开始出现水泡、血泡，经常会出现烫伤或冻伤、鸡眼等，导致足部经常发生浅表损伤或溃疡，并出现红肿，初期溃疡的分泌物较少。3、中期(糖尿病足 2-3 级)：中期糖尿病足症状为足部出现反复感染，而且感染程度进一步加深，已经损伤到足部的皮下组织，并形成组织炎症。此时如果不即时控制，感染会沿着肌间隙蔓散，呈倒三角形状，脓性分
11、泌物逐渐增多，分泌物发臭。4、重度期(糖尿病足 4-5 期)：重度期糖尿病足症状表现为深部感染进一步加重，蜂窝织炎融合成大脓腔，肌肉肌腱韧带破坏严重，脓性分泌物及坏死组织增多，或者深层组织炎症合并成大脓腔，周围出现大面积的损坏组织，骨与关节受到破坏，足趾和脚指出现坏死。双目失明比非糖尿病者高 25 倍，眼底视网膜血管病导致眼底出血，视力减退，引起白内障、青光眼、重者失明。是糖尿病患者残废的主要原因之一；世界糖尿病日，向红丁教授做客百科全说 ，详解糖尿病慢性并发症有哪些。9200 万糖尿病患者，1.5 亿人糖耐量受损，每天增加近 10000 名糖尿病人，每分钟增加 7人这就是糖尿病，如今的中国，
12、可以说已完全被糖尿病的阴影所笼罩！很多人认为，得了糖尿病就离死亡不远了，仿佛到了世界末日，其实大可不必如此。其实，如果没有糖尿病并发症（尤其慢性并发症） ，糖尿病本身并不可怕。当然，这句话的另一层含义更加重要防治慢性并发症才是糖尿病人的首要任务。那么，糖尿病慢性并发症有哪些？如何防治？以下将结合卫生部首席健康教育专家、北京协和医院糖尿病中心主任向红丁教授的讲解，细致展开分析。一、糖尿病慢性并发症有哪些从发病的缓急来分，糖尿病并发症可分为急性与慢性两大类。糖尿病急性并发症包括酮症酸中毒、急性感染、高血糖高渗透，以及糖尿病治疗过程中的低血糖等。与急性并发症不同的是，慢性并发症的发生与发展比较缓慢，
13、但发展到一定阶段，想要逆转的难度很大。也就是说，慢性并发症一旦得上了，就别想想一下子能治好。糖尿病人容易发生的慢性并发症有 3 大类：1、大血管病变（包括糖尿病心血管病如冠心病、糖尿病脑血管病如中风等）由于糖尿病患者的血液中除了高血糖外，还容易有高胆固醇、高甘油三酯的高血脂，易导致血管粥样硬化，使心脑血管栓塞、病变，轻则引起高血压、心率不齐，重则发生中风、冠心病、心肌梗塞。糖尿病大血管病变引起的死亡率极高，占糖尿病患者总死亡率超过一半。2、小血管病变（包括糖尿病病眼病、糖尿病肾病、糖尿病神经病变等）小血管即细致的血管，包括人体各部位的微循环。糖尿病患者的血糖偏高，血液粘稠，开始时会使血管壁增厚
14、，接着，血液很难在窄小的血管中流通，最后导致营养、氧气将无法随血液送达身体各部，各器官会因缺血、缺氧而发生病变。这种缺血、缺氧情况若发生在眼部，就导致视网膜病变，轻则视力模糊、下降，重则红肿流泪、白内障，甚至失明！这种情况若发生在肾脏，轻则尿蛋白高、肌酐高、水肿，重则肾功能衰退，甚至尿毒症！这种情况若发生在神经系统，轻则四肢发凉、发麻、刺痛，重则性功能障碍、肌无力，甚至肌肉萎缩！3、其他并发症（包括糖尿病足病、糖尿病皮肤病变、糖尿病口腔病变等）这些并发症主要是糖尿病对于身体其他器官造成交互综合性的影响与病变。当糖尿病患者下肢大血管被堵塞，腿脚的神经系统病变同时发生，糖尿病足就会降临，即使开始时
15、只是很小的伤口，但缺血、缺氧、伤口不易愈合、易感染等综合作用下，病情一旦控制不住，糖尿病足最终将会溃烂导致截肢！当循环代谢障碍、神经功能紊乱同时发生，糖尿病皮肤病可能随时出现，皮肤容易干燥、粗糙和瘙痒，很多女性患者会有外阴瘙痒，如果抓挠致使皮肤破损，伤口很难愈合。当血液循环不佳、免疫力下降一起出现，糖尿病口轻病变也会很容易，口腔唾液减少、细菌增多，使糖尿病患者比一般人更容易得牙周病，严重时的口腔感染还会加重血糖浓度，造成患者对胰岛素抵抗性增加，因而恶性循环，病情更难控制。二、糖尿病慢性并发症如何防治相信通过以上分析，大家对糖尿病慢性病有哪些，一定会有清晰的认识。然而，我们知道有哪些、为什么，更
16、要知道怎么办才行。正确防治糖尿病并发症应抓住 3 个关键：1、降血糖、2、降血脂、3、抗氧化。降血糖的重要性自不必说，但为什么要降血脂？这是因为，糖尿病患者常伴发血脂异常，尤其是常有血甘油三酯水平增高的现象。高甘油三酯除了引起脂肪肝、动脉粥样硬化等疾病外，还有脂毒性作用，可加剧胰岛素抵抗、胰岛 细胞凋亡等促进糖尿病及其并发症进展的病理改变。降血脂无疑对预防和治疗糖尿病及其并发症有着极其重要的意义。与此同时，糖尿病人身体里的氧自由基促使脂类过氧化作用，而又刺激蛋白质糖化，加重身体各器官缺氧，恶化各种并发症，因此想逆转糖尿病并发症，清除自由基也势在必行。降糖、降脂、抗氧化这三个关键，糖尿病慢性并发
17、症患者到底如何才能做到？这要听听权威人士的好办法。三、 “糖尿病斗士”的九字真经：管住嘴、迈开腿、喝好茶作为我国糖尿病学界的泰斗、卫生部首席健康教育专家、北京协和医院糖尿病中心主任，向红丁教授数十年来致力于糖尿病及并发症防治，享有崇高声誉，被称为“糖尿病斗士”近年来，向教授总结与国外同行交流、医治无数糖尿病患的实践经验，对慢性糖尿病并发症的防治浓缩为短短 9 个字：管住嘴、迈开腿、喝好茶。他强调，糖尿病患者要想获得高质量的生活，就必须纠正不良生活习惯，并牢记此条“金科玉律” 。所谓管住嘴，向教授建议广大糖尿病患者采取低盐、低脂、高纤维、高维生素的最佳饮食配伍。针对糖友们忌口的问题，向教授说：夏
18、季水果大量上市，此时血糖控制理想者可在两餐中加吃一些含糖量低的水果，如苹果、番茄、西瓜等，但吃水果后主食应适当减少。若血糖波动大，应先查明原因，暂时不吃水果。“迈开腿”方面，建议糖尿病患者采取变速走控制血糖。方法是：先快走 5 分钟，再慢走 5分钟，然后再快走，这样轮换进行，每天走个 3060 分钟为佳。第三是“喝好茶” ，这里面有一段典故：2011 年 3 月，向教授随团赴东南亚考察，意外在新加坡发现了一种可改变万千糖友命运的“茶”金奈玛特选茶。据悉，金奈玛特选茶是由珍稀植物“金奈玛（Gymnema ） ”，混合特选绿茶制成的一种茶包，在东南亚的糖尿病人群中非常知名，目前已在欧、美、日等 30 多个国家和地区流行。史料记载，“金奈玛”植物源自东南亚、印度及非洲局部，早在两千多年前就被用于治疗糖尿病。对糖尿病并发症也有奇效。由于“金奈玛”不仅降糖效果好，更能恢复糖尿病人的视力，使伤口很快愈合等神奇特效，甚至恢复糖尿病人性功能，且珍贵难得，近一百年来，在东南亚被称为“糖尿病富人的救星” 、 “有钱人防治并发症的专属饮品” 。直到上世纪 90 年代，随着种植推广和生物高科技的运用，造就了“金奈玛特选茶”的问世，全球越来越多普通糖尿病人才有机会享受到这一传奇成果。
