1、 1型糖尿病，又名胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)或青少年糖尿病，易出现糖尿病酮症酸中毒(DKA)。又叫青年发病型糖尿病，这是因为它常常在35岁以前发病，占糖尿病的10%以下。1型糖尿病是依赖胰岛素治疗的，也就是说病友从发病开始就需使用胰岛素治疗，并且终身使用。原因在于1型糖尿病病友体内胰腺产生胰岛素的细胞已经彻底损坏，从而完全失去了产生胰岛素的功能。在体内胰岛素绝对缺乏的情况下，就会引起血糖水平持续升高，出现糖尿病。 型糖尿病自身绝对不能产生胰岛素，因此需要终身使用外来胰岛素治疗;I型糖尿病一直被描述成一种自身免疫疾病身体的免疫系统攻击胰腺中的胰岛细胞，并最终破坏它们制造胰岛素的能力。没有胰岛
2、素，身体就不能将 糖 成能 ，因此I型糖尿病 胰岛素 能 。 糖尿病的症 为 一 是 有 的 现， 是 高血糖有 的 一少;一 是种并发症的 现。 1. 尿 是currency1于血糖高，“糖(8.8910.0mmol/L)，经fifl 出的 糖不能完全被fi， 成尿。血糖高，尿糖” ，尿 ，24h尿500010000ml。 年 有疾病 ，糖高，尿糖”，在血糖中高， 尿 不 。 2. 要currency1于高血糖使血 高， 尿，水 失 ，发生细胞内 水，高血糖，使血 一 升高， 中 ， 而 。 一 尿。 3.的 制不 。 是 糖用 ( 出 细胞前 血中 糖 ) 。 常 血中 糖 fi， 中 ，
3、产生 ; 血糖升高，血中 ( 于0.829mmoL/L)， 中 制， 中 ， 要 失。 而糖尿病currency1于胰岛素的绝对或相对缺乏或 对胰岛素不敏 ， 取用 糖能力下 ，虽 血糖处于高水平，血中 糖的 很fi， 细胞实际上处于 态，从而 中 ，引起 ;外， 体不能充 用 糖， 糖从尿中”，因此 体实际上处于半 态，能 缺乏亦引起 欲亢 。 4.体下 糖尿病 尽 欲 常，甚至，体下 ，要是currency1于胰岛素绝对或相对缺乏或胰岛素抵抗， 体不能充 用 糖产生能 ， 脂肪 蛋白质 解强， 耗 ，呈负氮平衡，体逐渐下 ，乃至出现 瘦。一旦糖尿病经合理的治疗，获得良好控制 ，体下 控制，
4、甚至有 回升。如糖尿病 在治疗程中体持续下 或 瘦，提示 能 控制不佳或合并 他 耗疾病。 5.乏力 在糖尿病 中亦是常见的，currency1于 糖不能被完全氧 ，即体不能充 用 糖 有效地释放出能 ，同 失水，电解质失衡及负氮平衡等，因而 到全身乏力，精神萎靡。 6.视力下 不少糖尿病 在早期就诊，诉视力下 或模糊，这要 能 高血糖 晶体改变，引起晶体屈光变 。早期一般 属功能改变，一旦血糖获得良好控制，视力 较快恢复 常。 用药治疗 编辑本段 糖尿病治疗的要目的包括 纠 ， 除症 ，保(儿童 ) 常生长发育，维护良好的习生 工作的能力;预防种或并发症 伴随症的发生，延长寿命， 病残 病死
5、 。在获得上述目的的同，不应 限制 的生 质 。糖尿病治疗的原则为 持以恒综合理。糖尿病的治疗不仅包括高血糖的控制，尚需同针对一些并发症(如高血脂质 等) 种并发症等采取综合治疗。糖尿病高血糖的治疗一般包括合理运用糖尿病教育 治疗运疗法药 治疗及自 等 种段，尽 能使糖 控制 常或 常。 血糖控制良好 血糖150mg。 常血糖“8.910mmol/L(160180mg/dl)即 查出尿糖，这一血糖水平 为糖 。 年及 疾病 ，糖升高，血糖“10mmol/L，甚至13.916.7mmol/L 以无糖尿;相反， 期 及一些fi或 质病变，糖 ，血糖 常亦 出现糖尿。糖尿的”查常用的有班氏法(借助硫
6、酸铜的还原反应) 糖氧 酶等。班氏法常尿中乳糖 糖戊糖抗坏血酸 锋霉素肼及水杨酸 等药 的影响，呈现，且操作 较不 便，现已渐被淘汰; 糖氧 酶法currency1于酶仅对 糖起反应， 较强， 用 抗坏血酸水杨酸甲currency1 及左旋 亦 出现。尿糖不作为糖尿病的诊指 ，一般仅用作糖尿病控制情况的 提示 能为糖尿病而需 一 ”查的指 。尿糖的影响因素除 虑糖及 些还原 质的 扰外，还常尿 少及膀胱的”情况等影响。 (2)尿酮 尿酮体 提了胰岛素缺乏的指 ，警糖尿病 即将或 能已 在酮症酸中毒，提示需 一 fl血酮体 血 析。尿酮体的 采用硝酸钠 乙酰乙酸反应， 成了一种紫 质，提示尿酮体
7、。以硝普钠为currency1的反应不能 出在酮体(丙酮乙酰乙酸 -羟丁酸)中在 上占要 的-羟丁酸。有道使用 巯currency1的药 如 托普(巯甲丙脯酸)， 产生;而如尿 本长 暴露于中，则 产生阴。 糖尿病 ， 是1型糖尿病 ，在合并 他疾病或严应 态，以及 期 ，或有不原因的 道症 如 痛恶 呕吐等，应 fl尿酮体”查。 (3)尿白蛋白 尿白蛋白 敏 地反映糖尿病的损及 程。在糖尿病病变早期，24h尿蛋白一般150mg，且呈 歇。严格控制血糖 使尿蛋白 失。运 尿蛋白 。Mogensen认为运试验是糖尿病病变早期诊的敏 试验。 2.血 ”查 (1)血糖 血糖高， 为16.6527.7
8、6mmol/L(300500mg/dl)，有 36.155.5mmol/L(6001000mg/dl)或以上，血糖36.1mmol/L常 伴有高昏迷。 (2)血酮 酮体 成。currency1于血中的酮体常以-羟丁酸为， 血是乙酰乙酸330倍，并 NADH/NAD的 相平fl，如 发生酮症酸中毒且血以-羟丁酸为而试验阴，应 一 作 酶试验，直 -羟丁酸水平。 (3)酸中毒 要 酮体 成有 。酮体包括-羟丁酸乙酰乙酸 丙酮，乙酰乙酸 丙酮 硝普钠起反应，而-羟丁酸 硝普钠不起反应。 情况，DKA，血 中有 的乙酰乙酸 硝普钠起反应。本症的 酸中毒， 偿期pH 在 常 围内， 失 偿，pH常 于7
9、.35，有 于7.0。CO2合力常 于13.38mmol/L(30%容积)，严 于8.98mmol/L(20%容积)，HCO3- 至1015mmol/L。血 析碱剩 ，缓冲碱 (45mmol/L)，SB及BB亦 。 (4)电解质 应 意血钠血钾血磷 血镁的 。 (6)血肌酐 尿素氮 常因失水循环衰竭(前)及功能不全而升高。 恢复。 他辅助”查 糖尿病视网 病变是糖尿病微血病变的一 ，常 糖尿病病同在， 以底”查一旦发现视网 病变就要警 微血病变的 在。依 病情 作B“ 电 等”查。 并发症 编辑本段 糖尿病并发症 ， 为并发症 并发症。并发症要包括糖尿病酮症酸中毒 糖尿病高非酮症昏迷( 见于2型糖尿病);并发症 积全身 ，要包括 血(如 血 血血 血)微血(如糖尿病病 糖尿病视网 病变) 神经病变(如自神经 体神经等)等。
