1、肺炎喘嗽中医护理方案护理效果总结分析报告岳阳市中医医院儿科一 、 基 本 情 况肺 炎 喘 嗽 （ 小 儿 肺 炎 ） 是 国 家 中 医 药 管 理 局 确 定 的 首 批 “ 13 个 优 势 病 种 中医 护 理 方 案 ” 中 的 病 种 之 一 ， 自 2015 年 下 半 年 ， 我 科 应 用 “ 肺 炎 喘 嗽 中 医 护 理方 案 ” 护 理 住 院 患 者 共 12 例 ， 其 中 纳 入 中 医 临 床 路 径 管 理 的 4 例 ， 患 者 平 均 住院 日 7 天 。辨 证 分 型 统 计 如 下 ： 1 与 诊 疗 方 案 一 致 的 病 例 数 11 例 ： 痰
2、热 闭 肺 证 ：1 例 。 应 用 的 主 要 辨 证 施 护 方 法 ： 病 情 观 察 、 物 理 降 温 、 舒 适 卧 位 、 雾 化 吸 入 、 机械 排 痰 。主 要 中 医 护 理 技 术 ： 穴 位 贴 敷 、 雾 化 吸 入 、 中 药 灌 肠 。二 、 护 理 方 案 应 用 情 况 分 析（ 一 ） 主 要 中 医 护 理 措 施 应 用 情 况1 主 要 辨 证 施 护 方 法 应 用 情 况主 要 症 状 病 例 数 辩 证 施 护 方 法 实 施 人 数 百 分 比发 热 3 病 情 观 察 3 100%物 理 降 温 3 100%咳 喘 9 卧 床 休 息 、
3、病 情 观 察 9 100%安 全 防 护 9 100%咳 痰 12 舒 适 卧 位 12 100%雾 化 吸 入 12 100%机 械 排 痰 12 100%2.中 医 护 理 技 术 应 用 情 况主 要 症 状 病 例 数 中 医 护 理 技 术 实 施 人 数 百 分 比发 热 3 穴 位 贴 敷 2 100%其 他咳 喘 9 穴 位 贴 敷 0 0雾 化 吸 入 6 100%针 刺 疗 法 0 0咳 痰 12 耳 位 贴 敷 0 0中 药 灌 肠 1 10%雾 化 吸 入 12 100%我 科 中 医 治 疗 护 理 技 术 特 点 为 外 治 专 科 医 生 与 病 区 护 士 共
4、 同 进 行 操 作 ， 中 医护 理 技 术 的 应 用 频 率 最 高 为 雾 化 吸 入 、 其 次 是 穴 位 贴 敷 。 分 析 ： 我 科 外 治 医 生 对肺 炎 喘 嗽 治 疗 惯 用 穴 位 贴 敷 +雾 化 吸 入 ， 并 取 得 较 好 的 疗 效 ， 因 此 我 科 医 护 人 员对 肺 炎 喘 嗽 病 人 较 多 应 用 了 这 几 项 中 医 护 理 技 术 。（ 二 ） 依 从 性 和 满 意 度 分 析1 患 者 对 中 医 护 理 技 术 的 依 从 性 和 满 意 度项 目 例 数（ 人） 依 从 性 （ %） 满 意 度 （ %）依 从 部 分依 从 不
5、依从 满 意 一 般 不 满意穴 位 贴 敷 4 4（ 100%） 0 0 2（ 50%） 2（ 50%） 0雾 化 吸 入 12 12（ 100%） 0 0 4（ 100%） 0 0中 药 灌 肠 1 1（ 100%） 0 0 1（ 100%） 0 0病 人 依 从 性 较 好 的 中 医 技 术 操 作 项 目 ： 雾 化 吸 入 、 这 项 操 作 不 会 给 病 人 带 来疼 痛 不 适 ， 因 此 病 人 依 从 性 最 高 。 穴 位 贴 敷 由 于 有 不 适 感 ， 有 1 例 患 者 的 依 从 性有 所 下 降 。 中 药 灌 肠 、 大 部 分 宝 宝 难 以 配 合 依
6、 从 性 有 所 下 降 使 用 少 。2 患 者 对 健 康 指 导 的 满 意 度患 者 对 健 康 指 导 的 的 满 意 度 分 为 三 个 层 次 ： 满 意 ： 10 人 （ 80%） ， 一 般 2人 （ 20%） ， 不 满 意 ： 0 人 。 分 析 其 原 因 ： 1 方 案 中 健 康 指 导 内 容 清 晰 明 确 ，便 于 护 理 人 员 掌 握 及 临 床 应 用 。 2 护 理 人 员 在 实 施 方 案 的 过 程 中 ， 加 强 了护 患 沟 通 ， 观 察 病 情 更 加 及 时 、 细 致 ， 健 康 教 育 更 加 专 业 、 统 一 ， 使 患 者 感
7、 到 护理 人 员 具 有 良 好 的 工 作 态 度 和 职 业 素 养 ， 从 而 赢 得 了 患 者 的 信 任 。（ 三 ） 责 任 护 士 对 中 医 护 理 方 案 的 评 价责 任 护 士 对 中 医 护 理 方 案 的 评 价 分 为 四 个 层 次 ： 实 用 性 强 ： 10 人 （ 83%） ； 实 用 性 较 强 ： 2 人 （ 13%） ； 实 用 性 一 般 ： 0 人 ； 不 适 用 ： 0 人 。分 析 其 原 因 ： 1 方 案 对 于 每 个 疾 病 的 常 见 症 状 护 理 、 中 医 用 药 护 理 、 健康 指 导 等 方 面 均 给 予 了 系 统
8、 、 明 确 的 专 业 指 导 ， 使 护 理 人 员 明 确 自 己 在 各 疾 病 中医 专 科 护 理 中 应 该 做 什 么 、 如 何 做 ， 避 免 了 以 往 工 作 的 盲 目 性 、 随 机 性 。 2 方案 中 对 各 疾 病 常 见 症 状 适 用 的 中 医 护 理 技 术 进 行 了 系 统 的 梳 理 ， 使 中 医 护 理 技术 的 应 用 更 加 规 范 、 科 学 。 3 系 统 规 范 的 中 医 专 科 护 理 标 准 ， 对 于 提 高 年 轻 护理 人 员 的 业 务 素 质 和 中 医 临 床 护 理 服 务 能 力 具 有 重 要 的 指 导 意
9、 义 。(四 )实 施 中 存 在 的 问 题 ：1 部 位 护 士 中 医 基 础 理 论 待 加 强从 这 次 肺 炎 喘 嗽 （ 小 儿 肺 炎 ） 中 医 护 理 方 案 病 例 收 集 中 也 暴 露 出 我 科 不 足 之处 。 我 科 护 理 人 员 中 医 基 础 知 识 仍 较 薄 弱 ， 因 此 在 中 医 护 理 技 术 操 作 中 主 动 意 识欠 缺 。2 中 医 护 理 效 果 显 效 慢部 份 病 人 反 应 中 医 护 理 效 果 未 能 立 竿 见 影 ， 需 要 较 长 在 周 期 疗 效 才 逐 渐 显露 。 3 护 理 效 果 评 价 缺 乏 客 观 指
10、 标 支 撑护 理 效 果 评 价 是 由 责 任 护 士 的 主 观 认 识 及 感 受 来 进 行 评 价 ， 造 成 评 价 标 准 不一 致 。 建 议 通 过 专 家 论 证 ， 建 立 更 加 科 学 的 评 价 方 法 。三 、 护 理 效 果 评 价 与 分 析（ 一 ） 护 理 效 果 评 价1 评 价 方 法对 肺 炎 喘 嗽 （ 小 儿 肺 炎 ） 的 主 要 症 状 发 热 、 咳 嗽 、 痰 多 、 喘 促 、 等 应 用 主 要辨 证 施 护 方 法 及 中 医 护 理 技 术 （ 包 括 应 用 次 数 及 天 数 ） 后 的 护 理 效 果 进 行 评 价 。2
11、 评 价 标 准将 症 状 的 护 理 效 果 分 为 四 个 层 次 ： 好 、 较 好 、 一 般 、 差 。（ 二 ） 护 理 效 果 分 析采 用 以 上 评 价 方 法 和 标 准 对 护 理 效 果 进 行 评 价 ， 主 要 关 键 点 为 ： 以 症 状 改 善及 相 关 健 康 教 育 内 容 的 落 实 为 主 要 评 价 指 标 。 本 护 理 方 案 的 效 果 分 析 如 下 ：主 要 症 状 病 例 数 护 理 效 果好 较 好 一 般 差发 热 8 8（ 100%） 0 0 0咳 喘 9 9（ 100%） 0 0 0咳 痰 12 11（ 90%） 1 （ 10%）
12、 0 0通 过 开 展 辨 证 施 护 、 实 施 中 医 护 理 技 术 和 中 医 个 体 化 健 康 指 导 ， 30 位 肺 炎喘 嗽 患 者 临 床 症 状 改 善 情 况 为 90%， 为 护 理 效 果 较 好 。典 型 病 例（ 1） 病 例 1序 号 1 刘 超 ， 3 岁 ， 因 发 热 ， 咳 嗽 ， 咳 痰 3 天 ， 入 院 。 中 医 诊 断 ： 肺 炎 喘 嗽 、风 寒 闭 肺 证 该 病 人 主 要 症 状 发 热 ， 咳 痰 ， 给 予 方 案 中 卧 床 休 息 、 饮 水 、 病 情 观察 ， 安 全 防 护 等 辩 证 施 护 方 法 ， 并 给 予 方
13、 案 雾 化 吸 入 、 中 药 灌 肠 中 医 护 理 技 术 操作 。 出 院 时 评 估 护 理 效 果 ， 评 价 为 好 。（ 2） 病 例 2序 号 4， 何 茜 ， 女 ， 2 岁 ， 因 咳 嗽 、 咳 痰 5 天 入 院 。 中 医 诊 断 ： 肺 炎 喘 嗽 痰热 闭 肺 证 该 病 人 主 要 症 状 咳 嗽 、 咳 喘 ， 。 给 于 正 确 的 喂 养 、 舒 适 卧 位 、 饮 水 等 辩证 施 护 方 法 ， 以 及 雾 化 吸 入 、 穴 位 贴 敷 等 中 医 护 理 技 术 操 作 。 出 院 时 评 估 护 理 效果 ， 评 价 为 好 。四 、 中 医
14、护 理 的 作 用 分 析（ 一 ） 护 理 难 点 分 析多 数 病 人 采 用 方 案 中 的 中 医 护 理 操 作 过 于 单 一 ， 未 能 将 所 有 方 案 中 的 中 医 技术 进 行 效 果 评 价 。（ 二 ） 护 理 作 用 分 析在 方 案 实 施 之 前 ， 需 要 护 士 全 面 评 估 病 人 情 况 ， 积 极 与 我 科 外 治 医 生 联 系 ，共 同 商 讨 制 定 缓 解 病 人 相 关 症 状 的 中 医 护 理 操 作 ， 增 强 了 护 士 工 作 的 主 动 思 考 能力 ， 强 化 了 中 医 理 论 知 识 。 为 病 人 提 供 个 体 化
15、 的 辩 证 施 护 措 施 ， 锻 炼 了 科 室 护 士健 康 宣 教 水 平 ， 特 别 是 在 中 医 养 生 ， 药 膳 方 面 上 得 到 提 高 ， 获 得 病 人 的 好 评 。在 实 施 过 程 中 严 格 按 照 各 项 护 理 技 术 操 作 规 程 ， 注 意 及 时 观 察 和 评 价 疗 效 ， 及 时与 外 治 医 生 反 馈 。 方 案 中 有 患 者 对 护 理 人 员 的 专 科 行 为 规 范 的 评 价 表 ， 起 到 监 督的 作 用 ， 使 方 案 中 各 项 护 理 措 施 落 实 更 到 位 。病例基本信息汇总表编 号 姓 名 床 号 住 院 号
16、 性 别 年 龄 职 业 文 化 程 度 入 院 日 期 诊 断 证 型 出 院 日 期 护 理 效 果1 刘 超 39 52309 男 3 岁 无 学 龄 前 2015-7-1 肺 炎 咳 喘 风 寒 闭 肺 2015-7-8 好2 陈 庆 之 63 53268 男 1 岁 无 幼 儿 2015-7-10 肺 炎 咳 喘 风 寒 闭 肺 2015-7-20 好3 彭 彬 72 51281 男 1 岁 无 幼 儿 2015-8-4 肺 炎 咳 喘 风 寒 闭 肺 2015-8-14 好4 何 茜 81 55876 女 2 岁 无 幼 儿 2015-8-2 肺 炎 咳 喘 痰 热 闭 肺 201
17、5-8-12 好5 李 安 阳 73 53621 男 3 岁 无 学 龄 前 2015-9-3 肺 炎 咳 喘 风 寒 闭 肺 2015-9-13 好6 卢 一 可 82 55942 女 2 岁 无 幼 儿 2015-9-10 肺 炎 咳 喘 风 寒 闭 肺 2015-9-18 好7 胡 思 思 83 55968 女 2 岁 无 幼 儿 2015-10-2 肺 炎 咳 喘 风 寒 闭 肺 2015-10-7 好8 汪 小 菲 85 55921 男 6 岁 无 学 龄 期 2015-10-10 肺 炎 咳 喘 风 寒 闭 肺 2015-10-20 好9 李 玥 80 55670 女 4 岁 无
18、学 龄 前 2015-11-25 肺 炎 咳 喘 风 寒 闭 肺 2015-12-1 好10 罗 天 乐 39 5527 男 9 岁 无 学 龄 期 2015-11-26 肺 炎 咳 喘 风 寒 闭 肺 2015-12-2 好11 汪 依 娜 65 55966 女 3 岁 无 学 龄 前 2015-12-2 肺 炎 咳 喘 风 寒 闭 肺 2015-12-8 好12 李 花 月 91 56192 女 9 岁 无 学 龄 前 2015-12-7 肺 炎 咳 喘 风 寒 闭 肺 2015-12-11 好中医护理方案实施情况汇总表编号 病名 应用科室 病例数 辩 证 分 型（ 例 ） 主 要 症 状
19、（ 例 ） 辩 证 施 护 方 法 应 用 的 中 医 护 理项 目 （ 例 ） 满 意 度 （ %） 依 从 性 （ %） 护 理 效 果 （ 例 ） 实 用 性 （ 例 ） 平 均住 院日（ 天 ）满意 一般 不满意 依从 部分依从 不依从 好 较好 一般 差 强 较强 一般 差1 肺炎喘嗽 （小儿肺炎 ） 儿科 12 痰 热 闭 肺 1风 寒 闭 肺 2 发 热 病 情 观 察 、 物 理 降温 、 雾 化 吸 入 穴 位 贴 敷 2 85 15 0 3 1 0 3 0 0 0 85 15 0 0 7咳 喘 12 卧 床 休 息 、 病 情 观察 、 安 全 防 护 雾 化 吸 入 12 12 0 0 12 0 0 6 6 0 0咳 痰 舒 适 卧 位 、 雾 化 吸入 、 机 械 排 痰 中 药 灌 肠 1 1 0 0 1 0 0 1 0 0 0
