大叶性肺炎.doc

1、1首先:没有传染性第二:注意保暖,清淡饮食,多喝点水第三:大叶性肺炎,其实是一种自限性疾病,就算什么处理都不做,一个月左右也能痊愈,呵呵第四:至于治疗,主要是针对原发病,按照你说的,就是治疗流感,只要流感控制好了,治愈了,大叶性肺炎,很快就能痊愈了.食物应以高营养、清淡、易消化为宜，不要吃大鱼、大肉、过于油腻之品，以免中焦受遏，运化不利，营养反而不足。油腻之品大多性属温热，可以生内热，湿滞为痰，不利于肺气的早日康复。 辛辣食品性质温热，易化热伤津，而肺炎又属热病，两热相加，犹如负薪救火，使 病情加重。所以，肺炎患者在膳食中不应加入辣椒、胡椒、芥末、川椒等调味品。 酒也属辛热之品，可刺激咽喉及气

2、管，引起局部充血水肿，肺炎患者应禁用。 (2)水果要适量也要选择品种：肺炎患者适量的多饮水和进食水果对疾病的康复是有利的。多数水果对本病有益，但不宜吃甘温的水果，如桃、杏、李子、橘子等，以免助热生痰。即使是一些寒性水果，也非多多益善。如果过量的吃一些寒凉性质的水果，可损伤到脾胃的阳气，有碍运化功能，不利于疾病的康复。 戒烟是必须的，居住环境要空气流通，注意不要着凉，饮食方面宜清淡为主，多吃一些润肺的食物，像冰糖雪梨等一些滋润清热的食物。不要吃辛辣油煎等刺激性的食物和调味品，也可适当锻炼，已不感到累为宜。最后希望你早日恢复健康！肺炎是儿童最常见的一种呼吸道疾病，一般以高烧、咳嗽、鼻翼扇动为主要症

3、状。有的伴有*、抽搐、流涕、咳痰等，多见于冬春季节，主要由于受凉、感冒所引起的。1）“是药三分毒”，下面给你介绍几则成功治愈“ 小儿肺炎、咳嗽”的食疗秘方：1.取柚子肉 5 瓣，白菜干 60 克，北芪 15 克，猪瘦肉 250 克，共煲汤服食，2每日 1 剂，分 2 次服。可益气养阴，润肺化痰。2.用百合 50 克，薏米 200 克，加水 5 碗，煎成 3 碗，分 3 次服，每日 1 剂。3.取核桃仁、冰糖各 30 克，梨 150 克，共绞碎，加水煮服。每次 1 匙，每日3 次。4.用杏仁 10 克(去皮尖打碎)，鸭梨 1-2 个，冰糖适量。先将鸭梨切块去核，与杏仁同煮，梨熟加入冰糖，代茶饮用

4、。5.取党参 10 克，大枣 15 克( 去核)，糯米 150 克，加适量水共煮粥，用白糖调味服用。6.用杏仁 10 克，去皮尖，水研滤汁，大米 30 克，加水共煮粥服用7.取鲜藕汁 25 克，蜂蜜半汤匙，芝麻油 3-5 滴。一起搅匀，一次服下，1 日2 次，连用 2-3 天，疗效极佳。8.用大蒜 1 头，去皮捣烂加白糖 15 克。过半小时后用开水 50 毫升冲泡，2 天可治小儿咳嗽、婴幼儿气喘，有特效。2）爱心提示：在发热期间饮食宜清淡、易消化。以流质和半流质为好，如粥类、米粉、藕粉、果汁、绿豆汤等，而且需要大量饮水，要保持大、小便通畅。 小儿肺炎经有效的抗生素及对症治疗后，大多数病儿能治愈

5、，但不少小儿肺炎恢复期仍咳嗽不止，肺部罗音不消，并伴见食欲不振，精神差等。笔者自 20002004 年，采用补气健脾，清肺化痰止咳法治疗小儿肺炎恢复期，取得满意效果。现报告如下。 1 临床资料 小儿肺炎诊断标准参照实用儿科学。30 例均为我院儿科住院患儿，均确诊为小儿肺炎。入院后均经西药系统治疗:抗感染、止咳等，体温于住3院后 24 天降至正常， 610 天 X 线摄片肺部阴影吸收，血常规正常，但仍咳嗽，两肺听诊闻及痰鸣音及散在中等水泡音。均请求中医会诊服中药治疗。 2 治疗方法 均停用抗生素治疗。采用中药益气健脾，增强免疫力以扶正，辅以清化痰热。药物组成:党参 612g，白术 610g，陈皮

6、 46g ，桔梗、枳壳各 58g，川贝母 410g，天竺黄、僵蚕、蝉蜕、款冬花各 46g，黄芩、桃仁、葶苈子各 510g ，炙甘草 36g。加减:纳呆加焦三仙;舌质红、口干者党参易为太子参。每天 1 剂，水煎 2 次共取汁 200ml，分 24 次服。 3 治疗效果 3.1 疗效标准 治疗 5 天后评定疗效。治愈: 咳嗽消失，双肺呼吸音清，罗音消散;显效:咳嗽明显减轻，两肺中等水泡音消失，但仍闻及痰鸣音。无效:治疗前后无变化。 3.2 治疗结果 治疗组 30 例中，3 天内治愈 18 例，占 60%，45 天治愈 10 例，占 33.33%，治愈率 93.33%;显效 2 例，占 6.77%。

7、 4 病案举例 患儿，2.5 岁，2004 年 3 月 20 日初诊。诊断为小儿肺炎，住院治疗 10天，体温恢复正常，血常规正常，X 线摄片肺部阴影消失。但仍咳嗽，咳声重浊，肺部闻及中等水泡音及痰鸣音。要求中医会诊。诊见:患者咳嗽频作，喉有痰鸣，纳呆，乏力，舌淡红，苔白厚，脉细滑。证属脾肺两虚，余邪未尽，治以补气健脾，清热化痰止咳。处方:党参 8g，白术 6g，陈皮 4g，桔梗、枳壳各 6g，川贝母 6g，天竺黄、僵蚕、蝉蜕、款冬花各 5g，黄芩、桃仁、葶苈子各 8g，麦芽 10g，炙甘草 4g。每天 1 剂，水煎，分 3 次温服。服 1 剂后咳4嗽大减，罗音减少，纳食增进，继服 2 剂后治愈

8、出院。 5 体会 小儿为稚阴稚阳之体，脏腑娇嫩，易感风邪，且有夹寒夹热之别，形成肺炎咳嗽后，多已化热化火，感邪后迁延未愈，耗伤正气。肺为气之主，脾主动化，脾肺两虚，则气不布津;运化失司，则痰涎内生。方用党参、白术、炙甘草益肺气、健脾胃以扶正;陈皮为脾、肺二经之气分药，能理气、调中、燥湿、化痰;川贝母、天竺黄、蝉蜕、僵蚕清肺化痰，止咳平喘; 桔梗、枳壳开宣肺气，祛痰;葶苈子泻肺平喘;款冬花润肺下气，止咳化痰;桃仁活血化瘀，通利血脉，促进血行，促进炎症吸收，尚有通润大便，止咳之功;黄芩入肺、大肠经，清热燥湿，用于肺热咳嗽。诸药共奏补气健脾、清肺化痰止咳之功。 大叶性肺炎 大叶性肺炎是整个肺叶发生的

9、急性炎症过程.因其炎性渗出物主要为纤维素,故又称纤维素性肺炎或格鲁布性肺炎.临床上以高热稽留,肺部广泛浊音区和病理定型经过为特征.本病的发生是由于感染或变态反应等原因所引起.感染 主要由肺炎双球菌,链球菌和葡萄球菌感染所致. 有些传染病可继发大叶性肺炎.变态反应 大叶性肺炎是一种变态反应性疾病,同时具有过敏性炎症.受寒感冒,长途运输,劳役过度,环境卫生不良,吸刺激性气体等,均是本病的诱因. 意见建议:治疗方法基本上同小叶性肺炎. 抗菌消炎 以青霉素 G 为主,24 万 ukg,每天 4 次肌肉注射,用至体温恢复正常,再用 34 天.病情较重者可加用链霉素,或改用红霉素,庆大霉素,卡那霉素,四环

10、素等. 5磺胺甲基异饿唑和甲氧苄氨嘧啶合用,对本病有良效. 抗休克 除应用缩血管或扩血管药物外,特别要全面注意血容量,水和电解质平衡,酸碱平衡等等重要环节,具体措施详见“休克“. 对症处理 咳嗽时可用镇咳,祛痰药; 高热时可用物理降温或小量退热药;呼吸困难时应氧气吸入.当伴发胸膜炎时,则须反复抽液,同时胸腔内注入抗生素.宜食清淡食物。如稀粥、面条汤、凉拌芹菜、冬瓜汤等。另外水果如梨、香蕉、西瓜、山碴等，这些瓜果既可生津止渴除烦，还利于大便通畅。2宜多饮开水。因为高热患者在发烧过程中丢失水分很多，输液不能完全补充，故需大量饮水。再者排尿增多，可以尽快排出体内细菌毒素和代谢产物，利于疾病恢复，但不

11、宜喝浓茶。3勿食肥甘厚味、辛辣、腥臭发物。中医认为肥甘厚味（如大油大肉、甜食、年糕等）滞，易致消化不良，化热生痰。辛辣可以生热化火，腥臭主发，易使邪气复升。饮食方面1宜少食多餐。2宜食清淡食物。如稀粥、面条汤、凉拌芹菜、冬瓜汤等。另外水果如梨、香蕉、西瓜、山楂等，这些瓜果既可生津止渴除烦，还利于大便通畅。3宜多饮开水。因为高热患者在发烧过程中丢失水分很多，输液不能完全补充，故需大量饮水。再者排尿增多，可以尽快排出体内细菌毒素和代谢产物，利于疾病恢复，但不宜喝浓茶。4勿食肥甘厚味、辛辣、腥臭发物。中医认为肥甘厚味（如大油大肉、甜食、年糕等）壅滞，易致消化不良，化热生痰。辛辣可以生热化火，腥臭主发

12、，易使邪气复升。肺炎支原体肺炎饮食禁忌：61忌辛辣食物：辛辣食品性质温热，而肺炎又属热病，两热相加，使病情加重。所以肺炎患者在膳食中不应加入辣椒、胡椒、芥末、川椒等调味品。酒也属辛热之品，可刺激咽喉及气管，引起局部充血水肿，肺炎患者应禁用。2忌油腻食物：肺炎消耗人体正气，影响脏腑功能，易于导致消化功能降低，食物应以高营养、清淡、易消化为宜。不要吃大鱼、大肉、过于油腻之品，以免中焦受遏，运化不利，营养反而不足。3水果要适量也要选择品种：多数水果对本病有益，但不宜吃甘温的水果，如桃、杏、李子、橘子等，以免助热生痰。如果过量的吃一些寒凉性质的水果，可损伤到脾胃的阳气，有碍运化功能，不利于疾病的康复。

13、治疗 治疗原则1.加强护理和支持疗法。 2.抗菌药物治疗。 3.休克型肺炎的治疗。加强护理，严密监测。补充血容量纠正休克。 纠正酸碱失衡。 应用血管活性药物。 应用足量抗生素。 对于严重全身症状者可酌情使用糖皮质激素控制症状，一般不使用抗生素。防治心、肾功能不全及呼吸衰竭。中医治疗1 汤药： (1)痰热壅肺：麻杏甘石汤加味 (2)阳虚液脱：四逆加人参汤加味 (3)阴伤肺热：竹叶石膏汤加减2 单验方： (1)鸭跖草、鱼腥草、乌蔹莓，桔梗适用于大叶性肺炎高热者。(2)穿心莲、 蒲公英、 平地木3 针灸西医疗法1 抗菌素治疗：青霉素 磺胺类药 红霉素 洁古霉素 先锋霉素 IV 号2 对症治疗：（1）

14、高热者一般不使用阿司匹林、扑热息痛等退烧药，避7免因严重脱水引起低血容量性休克。 （2）疼痛及严重烦躁不安者可予以水合氯醛镇静治疗着亦不使用可卡因、安定等抑制呼吸类药物。(3)咳嗽咯痰着：氯化铵合剂 (4)保持水电解质平衡。(5)休克 呼吸衰竭作相应处理（6）颅内高压者使用利尿剂。疗效评价1.治愈：症状、体征消失，血白细胞总数正常，肺部阴影完全吸收。 2.好转：症状、体征基本消失，血白细胞总数及分类正常，肺部阴影大部分吸收。 3.未愈：症状、体征无好转。 应急处理(1) 卧床休息，给予高热量、多维生素及易消化食物饮食，鼓励病人多渴水或菜汤以补充水份。 (2) 全身应用大剂量抗生素如青霉素、氨苄

15、青霉素等。 (3) 高热者可在头、腋下、腘窝等处放置冰袋或冷水袋，全身温水或酒精擦浴等物理降温处理，必要时口服解热药物如 APC、消炎痛等。 (4) 神志恍惚或昏迷者，及时清除口腔内异物，保持呼吸道通畅。 (5) 休克者应平卧，头稍低，并速送医院抢救。大叶性肺炎其病变主要为肺泡内的纤维素性渗出性炎症。一般只累及单侧肺，以下叶多见，也可先后或同时发生于两个以上肺叶。典型的自然发展过程大致可分为四个期： 1充血水肿期 主要见于发病后 12 天。肉眼观，肺叶肿胀、充血，呈暗红色，挤压切面可见淡红色浆液溢出。镜下，肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内可见浆液性渗出物，其中见少量红细胞、嗜中性粒细胞、肺泡巨

16、噬细胞。8渗出物中可检出肺炎链球菌，此期细菌可在富含蛋白质的渗出物中迅速繁殖。 2红色肝变期 一般为发病后的 34 天进入此期。肉眼观，受累肺叶进一步肿大，质地变实，切面灰红色，较粗糙。胸膜表面可有纤维素性渗出物。镜下，肺泡壁毛细血管仍扩张充血，肺泡腔内充满含大量红细胞、一定量纤维素、少量嗜中性粒细胞和巨噬细胞的渗出物，纤维素可穿过肺泡间孔与相邻肺泡中的纤维素网相连，有利于肺泡巨噬细胞吞噬细菌，防止细菌进一步扩散。3灰色肝变期 见于发病后的第 56 天。肉眼观，肺叶肿胀，质实如肝，切面干燥粗糙，由于此期肺泡壁毛细血管受压而充血消退，肺泡腔内的红细胞大部分溶解消失，而纤维素渗出显著增多，故实变区

17、呈灰白色。镜下，肺泡腔渗出物以纤维素为主，纤维素网中见大量嗜中性粒细胞，红细胞较少。肺泡壁毛细血管受压而呈贫血状态。渗出物中肺炎链球菌多已被消灭，故不易检出。 4溶解消散期 发病后 1 周左右，随着机体免疫功能的逐渐增强，病原菌被巨噬细胞吞噬、溶解，嗜中性粒细胞变性、坏死，并释放出大量蛋白溶解酶，使渗出的纤维素逐渐溶解，肺泡腔内巨噬细胞增多。溶解物部分经气道咳出，或 经淋巴管吸收，部分被巨噬细胞吞噬。肉眼观，实变的肺组织质地变软，病灶消失，渐近黄*色，挤压切面可见少量脓样混浊的液体溢出。病灶肺组织逐渐净化，肺泡重新充气，由于炎症未破坏肺泡壁结构，无组织坏死，故最终肺组织可完全恢复正常的结构和功

18、能。编辑本段并发症肺肉质变(carnification) 渗出物不能完全吸收清除由肉芽组织机化肺脓肿脓胸，多见于合并金黄色葡萄球菌感染 败血症或脓毒败血症、中毒性休克。1.中毒性休克9是大叶性肺炎最严重的并发症，多见于老年体弱者，细菌毒素入血使外周微循环血管扩张、血压下降，引起中毒性休克如不及时抢救可造成死亡。2.败血症当机体抵抗力极度低下或致病菌毒力过强时，大量细菌进入血液引起败血症，有时还并发化脓性脑膜炎、化脓性关节炎及急性细菌性心内膜炎。3.肺肉质变如果渗入肺泡腔的中性粒细胞过少，或者纤维素过多，渗出的纤维素不能完全被溶解吸收，则由肉芽组织取代而发生机化，使病变部分肺组织变成褐色肉样纤维组织称肺肉质变。X 线检查在病变肺叶遗留永久性不规则点片状阴影。4.肺脓肿和脓胸受累肺组织坏死液化形成肺脓肿，当胸膜病变严重时可发展成纤维素性化脓性胸膜炎，甚至脓胸。希望你能早日康复希望能对你有所帮助