1、TSZS007-2003气体充装资格许可申请书申请单位：申请日期：申请性质：国家质量监督检验检疫总局制申请单位基本情况单位名称 所 在 国 中国 所 在 省 所在市(地) 所在区(县) 单位地址 组织机构代码 法定代表人 所在地区代码 邮政编码 电 话 传 真 电子邮箱 互联网网址 所属行业 经济类型 批准成立机关 成立日期 开始工作日期 技术负责人 单位总人数 持证充装人员数 固定资产（万元） 设施安装单位名称组织机构代码 单位负责人 安装监检单位名称组织机构代码 单位负责人 申请代理单位名称代理单位地址 组织机构代码 单位负责人 邮政编码 联系电话 取得相关认证认证项目 认证机构 认证日期
2、 认证有效期申请充装气体拥有气瓶或罐车数充装气体品种 充装气体名称 气体储存能力（立方米） 设备名称 自有数申请人声明与签署在此，我声明愿按中华人民共和国的有关规定，申请相关品种气体充装许可许可，保证充装安全，接受许可后的监督检查。申请单位法定代表人： 职务： 日期： 申请代理人： 日期： 单位主管部门意见主管部门负责人： 单位（公章） 日期：受理机关意见经办人： 日期：（专用章）受理编号：浙（甬质）气充受字 20 第 号充装单位基本人员情况作业项目 姓名 身份证号码 职称 职务持证作业类别（方法）持证作业级别充装设备仪器情况序号 设备仪器名称 型号 规格 数量 制造单位名称 完好情况1 2
3、3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 备 注杭州市气瓶充装许可证取（换）证申请材料名录杭州市气瓶充装单位在申请气瓶充装许可证取（换）证时，应向许可实施机关提交以下名称的材料：1、气体充装许可申请书（表号 TSZS007_2003）一式四份，并附电子文件；2、工商营业执照或者工商行政管理部门同意办理工商营业执照的证明（复印件）；3、政府规划、消防、安全生产监督管理等有关部门的批准文件（复印件）；4、气瓶充装单位充装设备和主要建筑物平面示意图；5、技术负责人的学历证书、职称资格证书和劳动合同以及气瓶操作人员资格证书（复印件）；6、气瓶使用登记证和气瓶使用登记编号标识表（复印件）（充装单位充装介质生产或储存能力、自有产权气瓶应符合要求）；7、气瓶充装单位基本情况说明书（换证的申请单位还应提供原证书正本、副本复印件）；8、质量管理手册（充装安全质量保证体系、岗位职责、各项安全质量管理制度、安全技术操作规程、事故应急预案）；注：资料装订成册、有封面和目录（气体充装资格许可申请书装订一份）2009 年 1 月
