1、门诊病人突发心跳呼吸骤停抢救应急演练预案一、 目的： 考核门诊护士对于突发心脏骤停患者组织及处理应变能力。考核门诊护士对各种抢救设备、药品使用，心肺复苏技能熟练掌握程度。二、 实施时间：1、2012 年 7 月 25 日7 月 27 日起草方案 ，2、 起草人：周静3、培训方案：7 月 28 日4、模拟演练：7 月 29-8 月 1 日5、模拟演练负责人; 徐平5、正式演练:8 月 2 日 17:00三、 应急预案演练评委：马朝霞、周静、张言荣四、参加人员：门诊部护士长：周静分诊护士：宋晓红，张萍导医：夏雨，彭勃，门燕五：组织演练者：周静六、 （一）门诊病人突发心跳呼吸骤停抢救应急演练1、场景
2、：门诊二楼大厅内，患者繁忙有序的正在就诊， 三号专家诊室候诊处突然有一位病人应声倒地。2、抢救过程：导医（彭勃)：迅速赶到患者身旁，轻拍（患者肩膀）重呼患者，确定患者无意识，记录复苏时间，呼叫医生及另外一名导医夏雨，导医（夏雨）：迅速推抢救车并携带氧气袋，另一分诊护士张萍推除颤仪即可赶到，彭勃；松开病人衣领、腰带。导医（门燕）：迅速疏散病人，留出急诊通道，电话通知急诊科彭勃：判断颈动脉无搏动，行胸外心脏按压（第一轮 30 次） ，检查口鼻腔无异物。导医（夏雨）：行简易复苏气囊辅助呼吸(CE 手法 )。分诊护士（张萍）：开通静脉通道。医生：视病人情况确定是否给予除颤。分诊护士（张萍）：遵医嘱给予
3、急救药品。分诊护士（宋晓红）：记录抢救用药及相应抢救护理记录待病人病情许可后。导医（夏雨）：给予患者氧气袋氧气吸入保持氧气通畅，并负责转运过程中病情观察，心理安慰。分诊护士（宋晓红、张萍）：准备平车将患者送至急诊科进一步治疗。导医、分诊护士（彭勃、宋晓红）：与急诊科护士进行交接。导医（彭勃）：负责将整个抢救过程记录在门诊突发事件记录本上。七、门诊患者意外跌倒应急演练1、目的：考核门诊护士处理突发跌倒事件组织急救能力2、参加成员：门诊部护士长：周静导医：夏雨、彭勃 、门燕 分诊护士：徐平 3、组织抢救：徐平4、场景：门诊大厅服务台前约 3 米处，一患者突然手脚抽搐跌倒。彭勃： 快速上前，呼叫病人
4、（病人意识清醒） ，迅速检查伤情并呼叫徐平老师，同时给予心理安慰，记录时间。徐平： 呼叫急诊科外科医生，并向门诊部护士长汇报，护士长迅速赶到。徐平；测量患者生命体征并告知医生。医生： 进行初步体检，判断病人受伤部位，伤情程度，全身状况和意识，并初步判断摔伤原因或病因（必要时请相关科室医生会诊） ，患者疑有颈部、下肢骨折实施以下操作。徐平、门燕：准备平车转运病人。徐平、彭勃、门燕、夏雨；准备实施四人搬运法搬运病人。夏雨、彭勃；用平车送病人到 CT 室检查，途中注意保护患肢，观察患者病情变化，心理安慰。检查结束，送入骨科，并与骨科护士做好交接。彭勃：将整个过程记录在门诊突发事件记录本上。附：四项评
5、分标准单人徒手心肺复苏操作评分标准（2011 版） 被考核人 得分 项目 分值评分细则 扣分标准 扣分得分5 护士准备：着装整洁，态度庄重，反应敏捷。 一项不符合扣 1 分5 用物准备：备齐用物(院内必要时备开口器、舌钳、口咽通气管、简易呼吸器、纱布、弯盘、电筒)（院外备硬木板、纱布两块）少一物扣 1 分，多一物扣 0.5分操作前准备15分 5 环境准备：脱离危险环境，清除与环境无关人员。 未评估不得分，一项不符合扣1 分5 判断病人意识，看开始复苏时间 一项不符合扣 2 分10 呼救（院内呼叫医生，院外呼 120 并要求带AED） ，安置体位，解开衣领、腰带。一项不符合扣 3 分5 判断大动
6、脉搏动，摸颈动脉搏动手法正确（气管内侧 23cm，胸锁乳突肌前缘凹陷处）评估时间510 秒，同时眼睛看病人的面部及胸廓，观察胸部有无起伏。未判断扣 5 分，触摸颈动脉搏动手法不规范扣 2 分,评估时间少于 5 秒扣 1 分15 胸外心脏按压术者体位：位于病人一侧。按压部位：快速简易定位：两乳头连线中点，成人为胸骨中下 1/3 交界处：婴儿为胸骨中点。按压姿势：双手掌根部重叠，双臂肘关节绷直，垂直用力。按压深度：成人胸骨下陷5cm。按压时术者头部偏向病人面部，观察其反应。按压频率：成人100 次/分，婴儿 100-120 次/ 分。按压与放松时间为 1：1，按压与人工呼吸比例为 30：2.手法错
7、误扣 3 分，术者体位不当扣 1 分，按压部位不当扣 3分，未定位按压姿势不正确扣2 分，按压深度不当扣 3 分，按压频率不当扣 0.5 分/次，按压与放松时间不当扣 2 分，按压与呼吸比例不当扣 2 分。10 检查口腔，去除异物或义齿。 未检查口腔不得分，清除异物手法不正确扣 2 分5 开放气道：仰头举颌法，判断呼吸，评估时间10 秒手法不符合不得分，未判断呼吸或判断不准确扣 3 分，时间不够扣 2 分5 简易呼吸器 应用 手法不当扣 5 分操作过程60分5 判断心肺复苏是否有效。病人呼吸、循环恢复，散大的瞳孔已缩小，面色、甲床、口唇转红润，未判断扣 5 分，判断不准确扣2 分5 复苏成功行
8、进一步抢救 未行进一步抢救扣 5 分操作 后处理15分10 整理并记录 一项不符合扣 5 分操作熟练程度10分10 操作熟练、动作轻稳，程序流畅，有爱伤观念，有急救意识较熟练扣 3 分，不熟练扣 5 分，无急救意识扣 3 分，无爱伤观念扣 3 分除颤技术操作考核评分表准姓名： 考试日期： 监考人： 得分 _评 分赋分 操 作 流 程 与 标 准 A B C D 得分 备注10 1. 着装整齐，戴口罩。2. 用物准备：除颤仪、导电膏、纱布、弯盘。3.用物准备 2 分钟。3522411300205 1. 了解室颤的类型、严重程度。2. 了解有无相关伴随症状。 32 21 10 00751. 能根据
9、心电图或心电监护的表现立即确诊是否为室颤。2. 舒适与安全：环境清洁、舒适，光线明亮；注意严防外伤。3. 接通除颤器电源，打开电源开关。4. 复述医生口头医嘱后，立即按下除颤器非同步按钮，准确选择出所需除颤电量（200 焦耳、300 焦耳、360 焦耳） ，准备除颤。5.双电极涂匀导电膏或用 56 层生理盐水纱布包裹，避免直接将电极板放于病人胸壁上，导致灼伤。6. 按下充电按钮，充至医嘱所需除颤电量。7. 左手电极板置于胸骨右缘第二、三肋间，右手电极板置于心尖部，保证导电良好。 8. 除颤放电时与病人保持一定距离，并提醒周围人员与病床保持一定距离，以免电击误伤他人，快速放电。9. 观察心电监护
10、的波形变化，观察病人心律是否转为窦性，若无效，科加大电极能量，重复点击，但最大不超过 360 焦耳。5535104579442483468331362357220241246四人平车搬运法操作考核评分标准科室 姓名 考试日期 监考人 得分 评分项目赋分技术操作流程与标准A B C D得分 备注操作前准备101.着装整洁，洗手，戴口罩。2.用物：平车，被单3.用物准备 3 分钟。532421310200评估 5 1.了解病情、肢体肌力及配合能力。2.平车各部件的性能是否良好221110000000操作流程701.推平车至病人旁。 2.解释操作目的，取得病人合作。3.安全与舒适：病人体位舒适。4.
11、固定平车。5.一名护士位于病人头端，托住其头部及颈肩部。6.第二名护士托住病人双腿。7 另两名护士分别托住病人腰、臀及大腿部。8 四人合力同时抬起病人，轻放于平车上，取舒适卧位，为病人盖好被单。9 交代注意事项。10.整理用物，洗手。7 5 3 1适用于病情危重或颈腰椎骨折病人评价 151.动作轻柔、节力、操作规范。2.与病人交流效果好。3.病人感觉舒适。4.每超时 1 分钟扣 2 分。555444333222项 目 分 值5555操 作 后 处 理 10在 运 送 过 程 中 保 证 输 液 和 引 流 通 畅 ， 特 殊 管 道 应 关 闭 ， 防 止 牵 拉 脱 出搬 运 过 程 中 ，
12、 妥 善 安 置 各 种 管 路 ， 避 免 牵 拉 。操 作 要 点使 用 前 应 先 检 查 平 车 ， 保 证 安 好 可 使 用 ， 放 置 合 理 ， 移 位 前 先 固 定 。头 部 置 于 平 车 大 轮 端60推 车 时 小 轮 在 前 车 速 适 宜 拉 起 护 栏 ， 护 士 站 于 头 侧 ， 运 送 中 使 患 者 头 处 高 端评 分 细 则 扣 分 标 准操 作 前 准 备护 士 准 备 ， 着 装 整 洁 ， 态 度 庄 重 ， 反 应 敏 捷平 车 操 作 考 核 评 分 标 准操 作 过 程10 使 用 前 应 先 检 查 平 车 保 证 完 好 可 使 用 ， 放 置 位 置 合 理 ， 移 动 前 应 先 固 定用 消 毒 液 擦 洗 平 车 待 干 ， 放 回 原 位 ， 备 用 。用 物 准 备 ： 平 车 。环 境 准 备 ： 清 除 与 环 境 无 关 人 员判 断 病 人 的 病 情 ， 合 作 程 度 .转 运 病 人 时 注 意 观 察 病 情 变 化 ， 确 保 安 全 。保 证 患 者 安 全 ， 舒 适 ， 注 意 保 暖 ， 骨 折 患 者 应 固 定 好 骨 折 部 位 再 搬 运 。遵 循 节 力 原 则 ， 速 度 适 宜 。
