1、1*市流行性乙型脑炎应急处理预案（试行）流行性乙型脑炎，是由乙脑病毒引起的急性传染病，分布很广，包括热带、亚热带、温带和中温带地区，而以东南亚一带为主。我国除新疆、西藏外其他省、市都有乙脑流行和发病，分布较广，病死率高，是危害人类健康较为严重的一种急性虫媒传染病。主要传播媒介为三带喙库蚊，乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病，处在病毒血症期的动物和人都是本病的传染源，其中动物占主要地位，与人类关系密切的猪是乙脑的主要传染源。乙脑的流行季节为 610 月，其中 7、8、9 三个月为流行高峰期。为有效的预防和控制乙脑的突发疫情，保护人民群众的生命与健康，根据中华人民共和国传染病防治法、 突发公共卫生事件
2、应急条例、 *省流行性乙型脑炎应急处理预案（试行）特制定*市流行性乙型脑炎应急处理预案。一、目的确保一旦发生流行性乙型脑炎重大突发疫情、及时采取有效措施，迅速控制和扑灭疫情。二、预警与分级发生乙型脑炎重大突发疫情时，经专家评估，报卫生行政部门、当地政府和省级卫生行政部门批准，根据疫情分级即启动本预案。依据乙型脑炎病例发生数、疫情扩散速度、流行范围和趋势，将疫情划分为 4 个预警等级。2（一） 级预警在 1 个县（区）域内发生局部点状暴发或散发，波及范围在本辖区内，以县为单位，15 日内发生乙型脑炎病例 10 例及以下。（二） 级预警1 周内在 1 个县（区）域内，发病水平超过前 5 年同期平均
3、发病水平 1 倍；或以县为单位，15 日内发生乙脑病例 1120 例。（三） 级预警1 周内在 1 个县（区）域内，发病水平超过前 5 年同期平均发病水平 2 倍以上，并波及 2 个及以上县（区）；以县为单位 15 日内发生乙脑病例 2130 例；或相邻 2 个县均达到 级的；或特殊情况需要定为级的。（四）级预警短期内 1 个以上市（地）多个县（区）发生乙脑暴发流行。以县为单位 15 日内集中发生乙脑病例 31 例及以上；或相邻的 2 个县均达到级或相邻的 3 个县均达到级的；或特殊情况需要定为级的。三、应急组织及职责（一）应急组织：县（区）级以上卫生行政部门成立乙型脑炎防治工作领导小组、医疗
4、救治指导小组、预防控制技术指导小组、病源检测技术指导小组。（二）主要职责：31. 组织、协调卫生技术力量，防止和控制疫情的蔓延。2. 组织制订医疗救治、预防控制等实施方案，并组织实施。3. 组织评估临床治疗、预防控制疫情的措施效果，完善各项防治方案。4. 指导开展流行病学调查、灭蚊喷洒和个人防护等预防控制工作。5. 指导开展样本采集、运送和病原检测工作。四、应急反应（一）级反应县（区）疾病预防控制中心启动级反应，并组织人员进行个案调查及疫区处理；医院组织救治病人；县（区）疾控中心向县（区）卫生局和省寄生虫病防治所报告疫情和处理情况。（二）级反应县（区）卫生局成立领导小组，组织疫情控制工作并报告
5、当地政府批准启动级反应；县（区）疾病预防控制中心组织专业技术组进行个案调查及疫区处理，控制疫情的扩散；医院组织力量救治病人；县（区）级卫生行政部门立即向当地政府及上一级卫生行政部门、省寄生虫病防治所报告疫情和疫情处理情况。（三）级反应县（区）级卫生行政部门立即向县（区）人民政府及上级卫生行政部门上报疫情；疫区市（地）卫生局立即向当地人民政府报告批准启动级反应，并组织成立领导小组、专业技术小组，组织4实施疫情控制工作；市、县（区）疾病预防控制中心组织专业技术组进行个案调查和疫区处理，控制疫情的蔓延；医院组织力量救治病人；省级卫生行政部门接到疫情报告后，立即组织专业技术组，赶赴疫区进行技术指导，并
6、向上一级卫生行政部门、人民政府报告疫情和疫情处理情况。（四）级反应疫区县（区）级卫生行政部门立即向县（区）人民政府及上级卫生行政部门报告疫情；省卫生行政部门接到级疫情后立即向省人民政府报告批准启动级反应，并成立领导指挥小组、专业技术指导小组，组织指挥疫情控制工作。疫情控制工作在二级响应的基础上做好以下工作：1.当地政府及卫生行政部门立即成立领导小组，组织实施本地的疫情控制工作； 2.县（区）疾病预防控制中心成立专业技术组进行个案调查和疫区处理，控制疫情蔓延；3.医院根据医疗救治的需要，组织力量救治病人，动员本地所有医疗机构做好收治病人的准备；4.当地卫生局和政府部门做好物资、资金等给予疫情发生
7、地紧急支持；5.省、市卫生行政部门接到疫情报告后，立即组织专业技术指导组，赶赴疫区进行防治指导及疫情控制处理；6.省级卫生行政部门及时向上一级卫生行政部门、人民政府5报告疫情和疫情控制情况。五、应急准备（一）应急通讯交通保障配备必要的通讯设备，相关工作人员的电话保持 24 小时开机，设置应急专车和专职司机，随时待命。（二）应急相应相关技术和物资储备1.技术与储备实验室诊断技术，医疗救治方案、病源监测、灭蚊喷洒，现场流行病学调查，媒介调查等技术。2.物资储备 市级储备应急药品、诊断试剂、杀虫剂、喷雾器等。3.资金储备 各级政府建立突发事件应急资金储备制度，储备必要的应急资金。（三）应急培训、演习
8、对专业技术人员进行现场疫点处理、实验室诊断、医疗救治、预防控制、媒介控制、流行病学及媒介调查等技术培训和演习。（四）宣传教育根据各地实际，开展卫生健康教育，提高群众的防病意识，利用各种宣传媒体和组织卫生人员到疫区开展乙型脑炎防治知识宣传，教育群众搞好环境卫生，养成良好的生活习惯，做好个6人防护、使用蚊帐、驱避剂、蚊香等减少人蚊接触机会，出现发热，头痛等及时到医院就诊，增强防病意识。六、应急处置（一）切实加强领导、做好组织协调工作在发生重大疫情时，成立乙型脑炎应急处理工作领导小组，在当地政府统一领导下，指挥、组织、协调卫生、财政、宣传等相关部门的工作，及时安排落实防治经费和各种预防、治疗和灭蚊药
9、物，确保各项措施的落实。卫生行政部门成立疾病预防控制、疫情应急处理技术指导小组，制定暴发疫情控制方案，落实各项预防控制措施。（二）开展流行病学调查和监测发生乙型脑炎重大疫情时，及时组织开展流行病学调查，查明传染来源、传播途径、疫情波及范围、暴发流行的性质、强度及主要原因。调查方式采取流行病学个案调查和媒介调查等。（三） 加强疫情报告发生疫情时，执行职务的医疗保健人员卫生防疫人员，应按照中华人民共和国传染病防治法以及实施办法的有关规定，以 最快的通讯方式向当地疾病预 防控制机构报告疫情。接到疫情报告的疾病预防控制机构，以最快的通讯方式报告上级疾病预防控制机构和当地政府卫生行政部门，卫生行政部门接
10、到报告后，立即报告当地人民政府，不得瞒报、漏报、缓报。省级卫生行政部门接到乙脑暴发疫情报告后，及时报告卫7生部，并根据中华人民共和国传染病防治法的有关规定，及时地如实通报和公布疫情。在处理疫情时，为了掌握疫情发展趋势，必要时可实施应急疫情报告制度，如疑似病例日报或零报告制度、乙脑疫情动态报告等。疫情发生地各级疾病预防控制机构应认真如实填写“乙性脑炎暴发疫情报告表” 和“ 乙性脑炎流行病学个案 调查表”，并及时上报有关部门。（四）做好疫情控制工作1.积极抢救治疗病人： 对重症乙脑患者和凶险病例应及时收治住院,并给予积极救治。2.媒介控制：根据不同情况，以乡、村或村民小组为单位，采用拟除虫菊酯类杀
11、虫剂进行人、畜房杀虫剂滞留喷洒或药物浸泡蚊帐。3.开展乙脑防治知识的宣传：教育群众改变室外露宿的习惯,合理使用蚊帐,大力开展爱国卫生运动,提高群众自我保护意识。七、反应终止 疫情得到有效控制，末例乙型脑炎病例确诊后，15 天内无新发病例出现，蚊虫密度得到有效控制，由专家组提出结束反应，经卫生行政部门报告政府和应急领导指挥小组决定，本次应急反应结束。八、暴发流行控制效果评价在乙脑暴发流行控制期间，可根据流行病学调查和病原学8检查结果，对疫情的发展趋势和防治措施的实施效果进行动态分析。疫区在实施控制暴发流行应急处理预案后，新发病例显著减少，月乙脑病例数降至与往年同期相近或低于往年同期水平时，可视为
12、暴发流行已得到初步控制，可转入常规防治和监测，并向上级报告调查和处理结果。九、防治措施采取综合性防治措施，作好乙脑疫苗预防接种，灭蚊及动物宿主的管理等是预防乙脑的有效措施。（一）媒介控制1.开展爱国卫生运动: 清除蚊虫孳生和栖息环境，填平坑洼、死水塘、定期疏通沟渠、保持排水通畅，稻田放养鱼类，是防止三带喙库蚊孳生的有效措施。2.化学防制：（1）难以消除的积水可采用杀虫剂倍硫磷：乳剂11.322.4mg/m2，粉剂 510ppm，颗粒剂 11.317.0mg/m2 喷洒杀灭蚊幼虫。（2）对疫区的暴发流行处理：在划定流行区的范围内进行室内外全面空间喷雾（一般使用超低容量喷雾法）和滞留喷洒处理，在第
13、一次处理后 710 天应进行重复处理一次，然后根据病情和媒介密度监测资料，确定继续全面处理或转为局部处理，猪是乙脑的重要传染源，在疫区应重点对饲养猪、牛、马、鸡、鸭等畜厩及周围环境进行全面的滞留喷洒灭蚊。9滞留喷洒常用药剂及用量： 溴氢菊酯 ，用量 25mg /m2 或氯氢菊酯，20mg/m2 ；二氯苯醚菊酯，用量 25mg /m2。3.个人防护：使用药帐，防止蚊虫叮咬，可采用驱避剂、蚊香、电热灭蚊器等防蚊措施。（二）保护易感人群如有必要，由专家组确定是否对发病较高的地区的重点人群进行乙脑疫苗预防接种。（三）传染源控制和管理1. 隔离病人，病人和疑似病人采取隔离治疗的措施，发现传染源或疑似传染
14、源及时进行调查处理，做好救治降低死亡率。2. 动物宿主管理：因畜、禽类感染后发生隐性感染，产生免疫力，以后再感染即无病毒血症，所以重点管理好幼年动物，搞好牲畜喂养场所的环境卫生，消灭蚊虫，对重点牲畜猪和马进行疫苗预防注射，有利于降低幼猪的带病毒率，控制人群乙脑流行。（四）疫情监测采取点面结合的方式，对重点地区重点人群重点监测，发现疑似病人、发热病人依据诊断标准进行检查核实，防止误诊和漏诊，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗，严格疫情报告制度。（五）媒介监测加强蚊虫种群分布，密度季节消长监测，建立蚊虫密度预10警机制。（六）卫生宣教根据各地实际，开展卫生健康教育，提高群众的防病意识，利用各种宣传媒体和组织卫生人员到重点疫区开展乙型脑炎防治知识宣传，教育群众搞好环境卫生，养成良好的生活习惯，做好个人防护、使用蚊帐、驱避剂、蚊香等防止或减少蚊虫叮咬，出现发热，头痛等及时到医院就诊，增强防病意识，预防和减少乙脑的发生及流行。
