1、 一、正常解剖 一、正常解剖 1.正常子宫，输卵管，卵巢，肉眼观察 此外为子宫底，子宫下段，宫颈，阴道环壁，右输卵管，左输卵管，右卵巢，左卵巢，它来自一位年轻女性。 这是一个来自完全绝经女性的正常子宫，带有输卵管和卵巢。这里的卵巢比前面图像中卵巢小，但都有类似的黑白色的凸外观。 这是来自绝经后以为老年女性的正常子宫，带有输卵管和卵巢。此处的子宫和卵巢比前面图像显示的子宫和卵巢小，并且具有较光滑的黑白色外观。 这里是一个正常的宫颈，其粘膜表面光滑，有光泽。这是一个子宫切除标本的阴道环壁一个较小的边缘。未生育女性的子宫颈口很典型，小而圆。一两次妊娠后子宫颈口变为鱼嘴型。 这是正常子宫颈未角质化的鳞
2、状上皮。鳞状细胞在由基底层到表面过程中成熟 此处左边是正常成年女性起皱的阴道粘膜，她处于生育期。 右侧子宫颈被切开以暴露子宫颈内管延伸至子宫下段，显示为红斑外观，符合慢性炎症的症状。 这是子宫鳞部茎突连接处出现的慢性子宫颈炎。在粘膜下层可看到小的黑色圆形淋巴细胞，也可见出血。慢性子宫颈炎相当普通。 发育不良和正常的子宫颈鳞状上皮，低倍镜 左边是正常的子宫颈鳞状上皮，在右边变为营养不良。因为异常上皮不能提供正常上皮提供的保护屏障，也可能存在潜在的慢性验证。 发育不良和正常的子宫颈鳞状上皮，高倍镜 这是子宫颈鳞状营养不良从中心向右扩伸的高倍镜图像。左边是正常的上皮。注意发育不良的细胞核更大并且染色
3、更暗，细胞排列混乱。 发育不良的外阴上皮，低倍镜 发育不良也可能累及外阴上皮，如此外右边所示的重叠的过度角化（产生粘膜白斑区域），左边是更多（但是萎缩的）角质化鳞状上皮。绝大多数外阴上皮内肿瘤 ( VIN )不会发展为浸润性癌。许多肿瘤的发展有多种可能性，其中一些与宫颈或阴道癌相关。 发育不良 Pap涂片，显微镜 这是一个 Pap涂片。在中部的上面和下面可以看到正常鳞状上皮细胞的细胞学特征，类似盘状的鳞状细胞呈桔红色到淡蓝色，细胞固缩。位于中心的发育不良的细胞向右上延伸更小，细胞较小，染色较暗，细胞核不规则。 宫颈鳞状细胞癌，低倍镜 这是要作 Pap涂片的原因 -阻止浸润性鳞状细胞癌性发生。
4、采用 Pap涂片，当时肿瘤很小并且可以治疗时，能够检测出肿瘤发生前和肿瘤对宫颈造成的损害。在中心以及左边位置，鳞状细胞癌侵入下面的基质。 宫颈鳞状细胞癌，高倍镜 高倍镜下，肿瘤鳞状细胞巢通过慢性炎症基质被侵入。从角蛋白珠来看，这个癌分化很好。然而，绝大多数宫颈鳞状细胞癌是非角质化的。 正常增生的子宫内膜，中倍镜 这是月经周期中正常增生的子宫内膜在显微镜下的表现。周期中的增生期是可变的。在这个时期，带有柱形细胞的管状腺和周围浓密的间质在上次月经之后增生形成子宫内膜。 正常的分泌性子宫内膜，排卵后 2日，高倍镜 这是早期的分泌性子宫内膜。腺体细胞内明显的核内液泡与排卵后 2日的情形是一致的。排卵后
5、的组织变化在月经后的 14日到有月经排出是十分规律的，可用于计算子宫内膜的时期。 正常的分泌性子宫内膜，中倍镜 这是正常的分泌性子宫内膜，可见巨大的、曲折的有分泌液的腺体。分泌期后，紧随着 14日的进程，要么是受精卵的植入，要么是月经来临。 打开的子宫腔展示茂盛的增生的子宫内膜。子宫内膜增生通常是由于雌激素作用的过分延长，往往能导致子宫出血（不规则的子宫出血），月经过多（月经期出血时间过分延长），或子宫出血过多 子宫内膜息肉，肉眼 识别图片中的子宫内膜息肉：这是从前面把子宫从子宫颈到子宫腔打开。在底部的上方向子宫内膜腔突出的就是一个小的子宫内膜息肉。这种良性息肉可导致子宫出血。 子宫内膜囊肿样
6、增生，显微镜 这是一个子宫内膜囊肿样增生，其中大量的子宫内膜异常增生，并且不再有正常的月经周期。腺体变大，不典型的柱状细胞排列不规则。普通的子宫内膜增生能导致出血，但不认为是癌前病变。然而腺瘤的增生却是癌前病变。 子宫内膜腺癌，肉眼 子宫虽然没有增大，但在上基底部有一不规则的团块，经组织活检确认为子宫内膜腺癌。这种肿瘤更常见于绝经后的妇女中。因此，任何绝经后的妇女出现阴道出血都应该怀疑这种情况的存在。 子宫内膜腺癌，肉眼 这里的子宫内膜腺癌非常明显。在先前打开的子宫表面可见一不规则的白色肿瘤团块。子宫颈在图片的底部。体检时子宫的增大是很明显的。这种肿瘤常伴有不正常的出血。 子宫内膜腺癌，肉眼
7、在这个子宫横截面的 腔面有一子宫内膜腺癌。注意肿瘤轻微的浸润。子宫颈在右边 子宫内膜腺癌，中倍镜 在左边是息肉中的子宫内膜腺癌，如果腺体的结构仍然可辨认的话，它是较好区分的。与下面右边的包囊萎缩的子宫内膜相比，它具有染色过深和形态相似的细胞 子宫内膜腺癌，低倍镜 这是一个已经侵入子宫壁的平滑肌层子宫内膜腺癌。这个肿瘤比仅仅局限在子宫内膜或浅层浸润的肿瘤有较高的分化。 宫颈鳞状细胞癌，肉眼观察 这是一个宫颈鳞状细胞癌粗略外观，癌仅限于子宫颈 (I 期 )。肿瘤是颜色为真菌样由红色变为黑色、在变为黄色的肿块。 宫颈鳞状细胞癌，肉眼观察 这里是另外一个宫颈鳞状细胞癌。注意从宫颈伸出的宫内避孕器 IUD 。这意味着当它被插入时，可作 Pap涂片。这是由发育不良到癌的自然进程，因此不会仅出现发育不良。 宫颈大范围鳞状细胞癌，肉眼观察 这是一个延伸至阴道大块鳞状细胞癌。伴有双侧输卵管、卵巢切除术 ( TAH-BSO )的全腹子宫被切除。
