1、入 PICU 标准对急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，或具有多种高危因素，具有潜在生命危险的患者，以及慢性器官功能不全出现急性变化，具有恢复可能的患儿，均应该收住 PICU 治疗。下面按不同系统分述如下：1 呼吸系统疾病；需多学科协作及高频次监护的中度或气道疾病，主要包括：1） 可能需接受气管内插管的患儿。2） 慢性呼吸功能不全的患儿，仅需低参数机械通气支持，且经气管切开进行，气管切开 处已安全稳定。3） 中等严重程度的进行性肺疾病（上气道或下气道） ，具有进展为呼吸衰竭或发生气道梗阻的风险。4） 不论何种原因，患儿急需吸入浓度大于 0.5。5） 气管切开术后平稳的患儿。6） 需要频繁雾
2、化吸入或持续雾化吸入的患儿。7） 需行呼吸暂停检测及心肺监护的患儿。2 心血管疾病：需要多学科协作及密集监护的中度心血管疾病患儿，主要包括：1） 无生命危险的心律失常。2） 无生命危险的心脏疾病，仅需小剂量静脉应用血管活性药物。3） 进行严密监护的高风险心脏操作，且接受操作患儿血流动力学及呼吸方面无异常。4） 闭合性心血管及胸外科术后，包括 PDA 修补、血管分流、植入永久性起搏器及开胸术后，患儿血流动力学及呼吸方面无异常。3.神经学疾病；无生命危险，且需多学科干预及密集监护的神经学疾病，主要包括：1）抽搐、为对治疗的反应，但需持续心肺监护，血流动力学无异常，但存在呼吸异常的可能。2）患儿有神
3、志改变但无恶化迹象，需行神经学评估。3）神经外科术后需心肺监护。4)急性中枢神经系统感染及炎症，无神经学缺陷或其他并发症。5）头颅外伤，但无神经系统症状及体征。6）进行性神经肌肉功能不良，无神志改变但需行心肺监护。4.血液/肿瘤疾病；不稳定的血液肿瘤疾病或无生命威胁的出血，需多学科干预及密集监护，主要见于：1）严重贫血但无血流动力学及呼吸异常。2）出现中度镰刀型细胞危象的症状，如呼吸窘迫、但无急性胸腔综合征。3）血小板减少、贫血、中性粒细胞减少或实体瘤患儿，存在心肺功能异常风险，但需密切监护心肺功能。5.内分泌、代谢病；需要多学科干预、频繁监护的内分泌、代谢疾病，主要见于：1）无神志改变的中度
4、糖尿病酮症酸中毒（血糖7.2）需持续输注胰岛素。2）其他中度电解质或代谢异常（需心肺监护及干预）如低钾血症( 血钾2.0mmol/L)和高钾血症（血钾）6.0mmol/L)；低钠血症及高钠血症伴临床征象异常（如抽搐或精神状态改变） ，低钙血症式高钙血症，低糖血症或高糖血症，中度代谢性酸中毒，需输注碳酸氢钠。3）先天性代谢性疾病且需心肺监护。6胃肠道疾病；需多学科干预及密集监护的病情不稳定的胃肠疾病，主要见于：1）急性胃肠道出血但血流动力血及呼吸方面无异常。2）需行内镜检查的胃肠道异物或其他胃肠疾病，心肺无异常。3）慢性胃肠功能或肝胆功能不全，但无昏迷、血流动力学及呼吸异常。7.外科情况；需要多
5、学科处理及密集监护的患儿，及进行过外科操作但无血流动力学和呼吸方面异常的患儿，主要包括：1）心血管手术患儿。2）胸外科手术患儿。3）已经神经外科操作的患儿。4）上气道及下气道手术患儿。5）颅面手术患儿。6）胸部外伤或腹部外伤患儿。7）正接受治疗的多发性外伤患儿。8.肾脏疾病；潜在不稳定的、需要多学科处理及密集监护的肾脏疾病，主要包括：1）无抽搐、脑病或其他症状的高血压患儿，需经常间歇予静脉或口服给药治疗。2）无并发症的肾病综合症伴慢性高血压，需频繁血压监测。3）存在肾衰竭。4）需行定期血透及腹膜透析的患儿。9.多系统疾病或其他疾病；潜在不稳定的、需多学科处理及密集监护的多系统疾病，包括：1）需
6、特殊治疗的患儿，如呼吸支持，包括持续气道正压通气，双水平正压通气或长期家庭通气(指在家中应用呼吸机，如慢性肺疾病) ，气管切开出需经常进行肺部清洗和吸痰，呼吸及血流动力学正常的胸膜腔及心包腔引流患儿，用药量超出普通病房允许剂量或所需设备技术普通病房不能提供。2）从院外医疗机构直接入院（亦可直接进入监护病房）3）无并发症，心血管及呼吸系统无异常但需行心肺监护的中毒患儿。监护病房转出标准患儿病情恢复或急诊入院时的生理异常已经解决、不再需要多学科处理时，应对其进行综合评估并考虑转至普通病房或特殊病房。标准如下：1. 患儿血流动力学已稳定至少 6-12 小时。2. 患儿呼吸系统状态稳定，拔管后血气在可
7、接受范围至少 4 小时。3. 仅存最低的氧需求，吸入氧浓度0.4。4. 不再需要静脉输注血管活性药物，抗心律失常药物等，或患儿其他方面均正常，仅需在特定病房内输注小剂量这类药物。5. 心律失常已得到控制并达到理想期限，该理想期限不得短于 24 小时。6. 患儿抽搐控制并达到理想期限。7. 已经撤除所有有创监测设备（如心导管） 。8. 长期机械通气的患儿，其进入监护病房或 PICU 的急性病症已解除，且已回归至最初状态。9. 患儿需定期腹膜透析或血液透析，但可在门诊或特定病房进行。10. 患儿的多学科干预可预约进行。且符合转入病房的规定。11. 经过多学科医护人员与患儿家属的仔细评估，得出结论：患儿留在 PICU 已无任何益处，或者治疗在医学上无意义。以上指标为美国的危重患儿管理指引参考。
