1、12 例无实时引导下经皮肾镜肾囊肿去顶减压术的护理体会王宇荣黔东南州人民医院 贵州 凯里 556000【摘要】目的：探讨无实时引导下经皮肾肾囊肿去顶减压术的护理方法和应用效果。方法：在无超声引导下局麻经皮肾镜行肾囊肿去顶减压治疗单纯性肾囊肿 12 例。结果:12 例患者手术均顺利完成,术后 35 天患者康复出院,无 1 例发生并发症。结论: 在局麻下经皮肾镜肾囊肿去顶减压术,具有手术时间短、操作简单、损伤小、恢复快等优点，是单纯性、肾上极部位的肾囊肿的首选治疗方法。【关键词】无实时引导；经皮肾镜；肾囊肿去顶减压术，护理体会肾囊肿是泌尿外科常见疾病，早期临床多采用腹腔镜治疗该疾病。随着医学技术的
2、不断进步，经皮肾镜手术在肾囊肿患者的临床治疗中得到广泛应用，且取得了良好的治疗效果。为进一步提高肾囊肿患者的临床护理效果，我科对开的无实时引导下经皮肾镜肾囊肿去顶减压术 12 例患者的临床护理方法进行了总结，现总结报道如下。1.资料与方法1.1 一般资料：参与本次研究的对象为 12 例肾囊肿患者，其中包括男性患者 8 例，女性患者 4例，年龄在 3171 岁之间，平均年龄为 52 岁。囊肿直径203之间，平均 65；左侧 7 例，右侧 4 例，双侧 1 例。肾上极 10 例，下极例，中极例。手术全采用非超声引导下局麻经皮肾穿途径。12 例全部治疗成功。手术时间 1040 分钟，平均 35 分钟
3、。术后平均住院日831天。1.2 护理方法给予常规组患者常规护理，护理内容主要包括术前准备护理、术后饮食、活动护理以及出院指导等。在给予常规护理的基础上实施干预护理，护理内容主要包括心理护理、引流管护理和并发症护理。具体护理方法如下：1.2.1 心理护理由于患者对局麻下无实时引导经皮肾镜肾囊肿去顶减压术缺乏了解，术前多会产生紧张、焦虑、恐惧等情绪。因此护理人员术前应向患者及其家属讲解手术的相关知识，耐心细致的回答患者及其家属提出的问题，根据患者的心理情况对患者进行心理疏导，与患者交流的过程中多使用鼓励性的语言，增强患者的心理应对能力，使患者能够以乐观的心态接受手术治疗，从而提高患者的临床治疗效
4、果。1.2.2 并发症护理行无实时引导下经皮肾镜肾囊肿去顶减压术患者术后常见的并发症为穿刺孔出血、血管腹腔脏器损伤和穿刺孔感染，其中以血管损伤最为严重。因此术后应密切监测患者各项生命体征，并注意观察患者面色、神志、尿量、尿色的变化。穿刺孔出血多为穿刺多为肾囊肿解剖位置过中下极，因此术后患者回到病房后，护理人员应观察患者穿刺孔是否出现渗血、渗液现象，如出现上述情况，应立即通知医生更换敷料或夹闭肾造瘘引流管，遵医嘱应用止血、补液等治疗。1.2.3 引流管护理术后将患者的引流管牢固固定在患者床边，引流管低于引流口水平处，防止引流物反流，引发感染。将患者放置引流管的一侧腰部点垫高，防止引流管打折、受压
5、和脱落，每隔一段时间挤压一次引流管，避免引流管堵塞。2.结果12 例患者均顺利完成手术，术后均未发生并发症，其中 8 例（66.7%）患者对我科护理工作表示非常满意，3 例（25.0%）表示满意，1 例（8.3%）患者对我科护理工作表示不满意，护理满意度为 91.7%，12 例患者均于术后 35 天内康复出院。3.讨论肾囊肿是临床泌尿外科常见疾病，发病群体主要为老年人，包括单发性肾囊肿、多发性肾囊肿和先天性肾囊肿，患者的临床症状多表现为腰腹部疼痛和血尿 1。当患者的肾囊肿直径超出 4cm 时，可压迫肾实质，使肾功能遭到破坏2-3。无实时引导下经皮肾镜肾囊肿去顶减压术是临床治疗单纯性肾囊肿治疗的
6、首选方法，临床实践发现采用该种方法治疗肾囊肿并配合实施干预护理可有效缩短患者住院时间，降低术后并发症发生率，促进患者康复 4。为进一步证实上述实践所得结果的准确性，为肾囊肿患者选择临床治疗方案提供参考依据，我院在给予 12 例肾囊肿患者经皮肾镜肾囊肿去顶减压术治疗的同时配合实施了临床护理，结果显示 12 例患者均顺利完成手术，且术后均未发生并发症，对我院护理工作的满意度达到了 90%以上。该研究结果与上述临床实践所得结果基本一致，有力的证明了护理干预在在肾囊肿患者临床治疗中的重要应用价值。参考文献：1李洁,杨秀芬 . 22 例后腹腔镜肾囊肿去顶减压术护理体会J. 中国现代药物应用,2011,08(9):113-114.2卓贤惠. 腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的护理体会J. 临床合理用药杂志,2012,16(3):160-161.3李传会,吴永珍 . 后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术 34 例护理体会J. 检验医学与临床,2012,22(6):2896-2897.4易克艳,何淑贤 . 后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的护理体会J. 微创医学,2013,04(2):528+518.
